Síndrome HELLP na gravidez: causas e sintomas. Tratamento da síndrome HELLP em mulheres grávidas

A síndrome HELLP é um grupo de sintomas que aparece com mais frequência em mulheres grávidas. Pouco se sabe sobre a doença em si e seus sintomas costumam ser confundidos com os de outras doenças, dificultando um diagnóstico rápido. É muito importante porque o diagnóstico tardio da síndrome HELLP pode contribuir para a ocorrência de complicações potencialmente fatais para a mãe e o filho. Quais são as causas e sintomas da síndrome HELLP? Como esta doença rara é tratada?

A síndrome HELLP é uma complicação obstétrica com risco de vida, geralmente considerada uma variante ou complicação da pré-eclâmpsia na gravidez.

A combinação das primeiras letras das principais características da doença constitui seu nome:

• Anemia hemolítica ou hemólise (transferência de hemoglobina para o plasma sanguíneo, causada pela destruição de glóbulos vermelhos ou eritrócitos)
• Enzimas hepáticas elevadas - um aumento no nível das enzimas hepáticas, o que indica seus danos
• Baixa contagem de plaquetas - trombocitopenia, ou seja, um baixo número de trombócitos (plaquetas)

A síndrome HELLP ocorre em média em 1 em 1.000 gravidezes. Na maioria dos casos, a síndrome HELLP se desenvolve antes das 35-37 semanas de gravidez, embora possa aparecer até uma semana após o nascimento do bebê.

Síndrome HELLP: causas

As causas da síndrome HELLP ainda não são conhecidas, mas os médicos suspeitam que fatores genéticos e imunológicos têm uma influência significativa no aparecimento da doença.

Síndrome HELLP: sintomas

Os sintomas do HELLP são geralmente o primeiro aviso de pré-eclâmpsia:

• Dor de cabeça
• visão embaçada
• dor abdominal no lado superior direito, onde o fígado está
• dor na parte superior do corpo (braços e pescoço)
• fadiga
• nausea e vomito
• aumento da pressão arterial
• retenção de líquidos e excesso de peso corporal

Convulsões, convulsões ou sangramento nasal são muito raros.

Às vezes, os sintomas de HELLP se desenvolvem sem pré-eclâmpsia.

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Síndrome HELLP: diagnóstico

Os sintomas de HEELP são freqüentemente diagnosticados como gripe ou outras doenças virais, icterícia, colecistite, púrpura trombocitopênica idiopática ou púrpura trombocitopênica trombótica (também conhecida como doença de Moschowitz) ou hepatite. Portanto, é necessário um diagnóstico completo da doença.

A primeira etapa do diagnóstico é um exame físico, durante o qual o médico pode encontrar sensibilidade no abdômen, especialmente no canto superior direito, fígado aumentado, pressão alta e pernas inchadas.

É uma indicação para exames laboratoriais, como:

• testes de urina - um motivo de preocupação é o alto nível de proteína na urina
• testes de função hepática (enzimas hepáticas) - se a quantidade aumentar, pode ser uma doença
• exames de sangue - eventualmente a doença é diagnosticada se os valores de eritrócitos e trombócitos forem reduzidos (o número de plaquetas abaixo de 100.000 / mm3)

O teste pré-natal não invasivo também é necessário

Síndrome HELLP: tratamento

O tratamento da síndrome HELLP depende principalmente do estágio da gravidez. Se uma mulher está com mais de 34 semanas de gravidez e sua saúde piora, é recomendado que o trabalho de parto seja induzido ou uma cesariana seja realizada. O método mais eficaz para evitar complicações relacionadas à síndrome HELLP é a interrupção da gravidez. Então, a maioria dos sintomas da síndrome HELLP desaparece 2-3 dias após o nascimento.

Em mulheres grávidas entre 27 e 34 semanas de gravidez, você pode usar:

• transfusão de sangue (se a contagem de plaquetas estiver muito baixa)
• tratamento com corticosteróides - drogas que aceleram o desenvolvimento dos pulmões da criança
• sulfato de magnésio - para reduzir o risco de convulsões
• medicamentos para baixar a pressão alta

Síndrome HELLP: prognóstico

A mortalidade de bebês nascidos de mães com síndrome HELLP depende do peso ao nascer e do desenvolvimento dos órgãos do bebê, especialmente os pulmões. De acordo com a experiência dos médicos, muitos bebês nascem prematuramente (antes das 37 semanas de gravidez).

Sem tratamento, 1 em cada 4 mulheres desenvolve complicações. Um pequeno número deles morre (o risco é de 1,1%). Por sua vez, a probabilidade de uma criança morrer é de 10-60% (dependendo do estágio da gravidez, do estágio da doença e da época de início do tratamento).

Repartição HELLP: complicações

Se não tratada, a síndrome HELLP pode contribuir para complicações com risco de vida para a mãe e o bebê, tais como:

• descolamento prematuro da placenta
• edema pulmonar e / ou insuficiência
• coagulação intravascular
• insuficiência renal aguda (em uma criança)