A tokofobia, ou seja, o medo do parto, está na lista de fobias específicas (ou seja, fobias em que o medo é causado por algum fator ou situação específica). A tokofobia pode afetar não apenas a escolha do parto, mas também toda a vida da paciente que a vivencia - em casos extremos, o medo vivido pela mulher é tão forte que, para não engravidar, ela pode evitar totalmente a relação sexual.
Tokofobia é definida como um medo extremamente forte e descontrolado de engravidar e dar à luz uma criança. O termo é derivado do grego (das palavras tokos (parto) e fobos (medo severo de um fenômeno). Na terminologia psiquiátrico-psicológica, o termo apareceu pela primeira vez em um artigo de 2000 no British Journal of Psychiatry. Estimado entre 6 e 7 % das mulheres em todo o mundo sofrem de tokofobia.
Tokofobia (medo do parto): sintomas
Ter tocofobia em um paciente pode resultar em uma série de comportamentos que afetam toda a sua vida. As mulheres com este transtorno podem tomar todas as medidas para evitar a concepção de um filho - às vezes, elas usam vários métodos diferentes de contracepção ao mesmo tempo. Em casos extremos, com um nível extremamente alto de medo do parto, as pacientes tendem a evitar o contato sexual por completo.
No entanto, nenhum método contraceptivo é 100% eficaz, então às vezes - mesmo que a paciente tome todas as medidas para evitá-lo - a gravidez se desenvolve de qualquer maneira.
Uma mulher com tocofobia durante o desenvolvimento fetal pode apresentar:
- pesadelos,
- pensamentos persistentes sobre dor durante o parto ou quaisquer complicações possíveis durante o parto (para a saúde da mãe e do bebê)
- medo da morte durante o parto,
- irritabilidade e ansiedade que aumentam com a duração da gravidez,
- queixas somáticas na forma de, por exemplo, dores de cabeça inexplicáveis ou dor abdominal, palpitações cardíacas, falta de ar,
- episódios de pânico
- perturbações significativas na concentração que prejudicam o funcionamento familiar ou profissional quotidiano (estão associadas ao medo constante do parto).
Uma paciente com tocofobia pode insistir fortemente em completar o parto por cesariana, o que, segundo ela, seria menos doloroso (por exemplo, pela anestesia utilizada durante o procedimento) do que o parto.
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Como no caso de outros transtornos de ansiedade, também o medo do parto tem uma etiologia bastante complexa.
As causas da tocofobia primária
A tokofobia (referida como primária na situação descrita abaixo) pode ocorrer em mulheres que não deram à luz até o momento e, nesses casos, está associada a:
- ser vítima de abuso físico (por exemplo, estupro ou assédio sexual),
- eventos traumáticos, como aborto espontâneo ou aborto,
- morte da mãe da paciente durante o parto.
Outro fator que pode desencadear o medo do parto na mulher são as memórias da própria mãe. O maior risco do problema aparece naquelas pacientes com quem seus pais compartilharam memórias negativas, sejam dificuldades excepcionais relacionadas à gravidez ou problemas do período perinatal, como, por exemplo, dores significativas.
As causas da tocofobia secundária
Outra forma de tocofobia é o medo secundário do parto que ocorre em mulheres que já são mães. É causada por eventos experimentados pela paciente no passado, como um trabalho de parto difícil (por exemplo, associado a dor intensa) ou estar sob os cuidados de uma equipe médica que não cuida suficientemente. O risco de tocofobia secundária também aumenta em pacientes que tiveram um episódio de depressão pós-parto.
Tokofobia (medo do parto): tratamento
As interações terapêuticas em pacientes com tocofobia incluem dois métodos principais: psicoterapia e farmacoterapia. O primeiro desempenha um papel primordial, pois se concentra em identificar a origem do problema e, em seguida, ajudar o paciente a lidar com ele. O tratamento farmacológico da tocofobia só é iniciado quando a mulher apresenta outros problemas de saúde mental, como depressão.
É importante ressaltar aqui que, em caso de necessidade de uso de medicamentos em uma gestante, é extremamente importante a escolha do antidepressivo adequado - guiar-se por quais medidas são seguras para a saúde da criança em desenvolvimento.
Não apenas um psiquiatra ou psicoterapeuta, mas também um obstetra deve estar envolvido no cuidado de um paciente com tocofobia. O segundo especialista será capaz de confrontar os temores atormentadores da paciente com a realidade (por exemplo, explicar se as complicações das quais ela tem medo podem realmente ameaçá-la. Além disso, um obstetra que sabe sobre o medo do parto em sua enfermaria poderá cuidar especialmente dela.
Há mais um aspecto que precisa ser esclarecido em relação à necessidade de cesárea em mulheres com tocofobia. Essa prática como um procedimento de rotina, mesmo no caso de um medo significativo do parto, definitivamente não deve ser recomendada. Embora o número de cesarianas no mundo (também na Polônia) esteja aumentando sistematicamente, isso não significa que esta seja a melhor maneira de interromper a gravidez do que o parto normal. Claro, no caso de indicações médicas (por exemplo, ameaça à vida do feto), a cesariana é benéfica, no entanto, seu desempenho está associado a um risco quatro a cinco vezes maior de complicações do que no caso de parto natural.
