Você nem mesmo suspeita que pode estar desnutrido, mas seu corpo está lhe dando um sinal. Você está funcionando muito pior ultimamente, cansa-se mais rápido, está enfraquecido ou talvez tenha perdido algum peso? Então, como você avalia a nutrição adequada? Basta fazer o teste SGA, ou seja, a Avaliação Subjetiva de Nutrição Global, e descobrir se você corre risco de desnutrição.
A desnutrição é uma condição resultante de uma deficiência de energia, proteínas, vitaminas e minerais. Um sintoma característico da desnutrição é a perda de peso junto com uma diminuição da imunidade, enfraquecimento progressivo da força muscular, diminuição da atividade vital, frequentemente acompanhada por distúrbios hídricos e eletrolíticos.
Que doenças estão mais frequentemente associadas à desnutrição?
- A probabilidade de desnutrição aumenta em pacientes com câncer, especialmente com neoplasias do sistema digestivo (principalmente pâncreas, fígado e intestino delgado). O uso da quimioterapia no processo de tratamento contribui para vômitos, náuseas e diminui o apetite. A desnutrição também é observada em pacientes de departamentos neurológicos, após acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral, bem como em estágio avançado da doença de Parkinson, esclerose lateral amiotrófica, porque essas doenças dificultam a mastigação e deglutição dos alimentos. A desnutrição é bastante comum em pacientes com doenças intestinais, como síndrome de Crohn, colite ulcerativa, doença celíaca e insuficiência hepática. Em queimaduras de II e III graus, cobrindo mais de 30% do corpo, aumenta a necessidade dos pacientes de energia e proteína para a regeneração dos tecidos - explica Aneta Kościołek, nutricionista da Clínica Sapphire, biotecnologista e especialista em saúde pública. É sabido que as pessoas com queimaduras não têm apetite ou não podem comer devido a queimaduras graves. - Entre as doenças do sistema respiratório, a desnutrição é mais frequentemente observada na pneumonia, DPOC e fibrose cística. Não podemos esquecer o paciente cirúrgico, cuja demanda por energia, proteínas e vitaminas necessárias para o processo de cicatrização aumenta - acrescenta Aneta Kościołek.
Importante
A avaliação do estado nutricional do paciente é uma obrigação legal do hospital
- A partir de 1º de janeiro de 2012, todos os hospitais da Polônia são obrigados a realizar uma avaliação de triagem do estado nutricional de cada paciente. Isso se aplica a todos os departamentos do hospital, exceto departamentos de emergência (HEDs). - explica o Dr. Łukasz Drozd, MD, especialista em nutrição médica do centro NUTRICO. É preocupante que, apesar das normas legais, nem sempre essa avaliação seja feita. No entanto, um documento de avaliação do estado nutricional deve ser incluído no histórico médico de cada paciente.
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- Para a avaliação do estado nutricional, recomenda-se a utilização de uma de duas escalas: NRS 2002, NRS 2002 ou NRS 2002 ou Avaliação Nutricional Geral Subjetiva (SGA). Um paciente com diagnóstico de desnutrição deve receber suporte nutricional especializado - explica o Dr. Łukasz Drozd.
O que fazer se o hospital deixar de realizar a triagem obrigatória do estado nutricional durante a internação? O paciente pode fazer isso sozinho, por exemplo, através da Internet, antes da admissão no hospital ou durante a hospitalização. Teste, o chamado A Avaliação Subjetiva Global da Nutrição (SGA) está disponível online. Inclui perguntas sobre, por exemplo, altura, peso, possível mudança no peso corporal nos últimos três meses ou o tipo de dieta usada nas últimas duas semanas.
Se um paciente foi classificado em risco de desnutrição e deve ser hospitalizado, os médicos devem realizar um exame aprofundado, incluindo testes antropométricos, testes bioquímicos e histórico nutricional. Em estudos antropométricos, a avaliação do IMC (índice de massa corporal) é particularmente importante. Os testes bioquímicos também são muito úteis na qualificação do paciente para o tratamento nutricional e no monitoramento de sua eficácia. Além disso, eles são objetivos e repetíveis. Diversas proteínas, como albumina, transferrina, pré-albumina e o número total de linfócitos, são de grande importância na avaliação do estado nutricional de um paciente. Um teste bioquímico verifica seu nível com base em um exame de sangue.
Muitas vezes também é realizada a entrevista nutricional, que consiste na coleta de informações relacionadas aos hábitos alimentares, medicamentos em uso, possíveis transtornos alimentares ou perda de peso nos últimos três meses ou no período em que o paciente por algum motivo restringe ou renuncia às refeições. Um indicador significativo de desnutrição é a perda de 10 por cento. peso corporal nos últimos três meses após o teste.
Diagnóstico: desnutrição. Qual é o próximo?
- Se for diagnosticada desnutrição, a intervenção nutricional deve ser realizada o mais rápido possível. Às vezes basta aumentar o número de calorias ou ingerir mais alimentos ricos em proteínas saudáveis, micro e macroelementos, vitaminas, principalmente A, C, E, B12, além de ferro, potássio, cálcio, selênio. Mas às vezes é necessário introduzir nutrição médica. Neste último caso, será necessário o uso de suplementos nutricionais orais ou nutrição enteral ou parenteral - informa Aneta Kościołek, MA. Somente o médico decide sobre a necessidade e o tipo de alimentação médica. Lembre-se de que um paciente desnutrido se recupera muito mais tempo do que um paciente devidamente nutrido, e cada processo de tratamento está fortemente relacionado aos nutrientes que fornecemos ao nosso corpo.
Vale a pena saberAlgumas estatísticas: quem corre risco de desnutrição
Dados mundiais mostram que até 40% dos pacientes internados em hospitais estão desnutridos. Em particular, os pacientes oncológicos e neurológicos correm o risco de desnutrição. Portanto, esse problema é enfrentado por pessoas com câncer - 30–90 por cento; com doenças inflamatórias intestinais - até 80 por cento; doenças respiratórias - 45 por cento; queimaduras graves e bebês prematuros, crianças em idade pré-escolar e idosos - cerca de 50 por cento.
