Ceratocone: sintomas, causas e tratamento do ceratocone

Ceratocone é uma doença que faz com que a córnea mude de forma esférica para cônica. O ceratocone é uma doença que se manifesta, entre outras, por astigmatismo. Isso não significa, porém, que todo deficiente visual também possua um cone. Esta doença é acompanhada por outros sintomas. Então, como você reconhece o ceratocone? Quais são os tratamentos para ceratocone?

O ceratocone é um tipo de ectasia progressiva que consiste no afinamento da córnea e sua protuberância na parte central e peri-central. Esta doença afeta quase 80.000 poloneses.

O diagnóstico mais comum é na segunda ou terceira década de vida do paciente. O diagnóstico precoce e a implementação do tratamento são muito importantes porque oferecem a chance de manter a acuidade visual e interromper a progressão do cone.

Um cone não tratado pode causar deficiência visual grave e a necessidade de um transplante de córnea.

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Índice

1. Ceratocone - o que é?
2. Ceratocone: causas
3. Ceratocone: sintomas
4. Ceratocone: diagnóstico
5. Ceratocone: tratamento

Ceratocone - o que é?

A córnea é a parte externa e transparente do olho, localizada na frente da íris colorida. É fortemente inervado, mas pouco suprido de sangue. A forma natural da córnea lembra uma esfera, sua superfície é lisa.

No cone - a córnea fica deformada, a acuidade visual se deteriora, o astigmatismo e a miopia aumentam. É cada vez mais difícil escolher óculos, os olhos estão ficando sensíveis à luz, os pacientes também reclamam de rachaduras e do efeito "halo".

Ceratocone: causas

As causas do ceratocone são genéticas e ambientais. Esta doença geralmente acompanha outras doenças, como:

• dermatite atópica
• conjuntivite alérgica
• mudanças de pigmento da retina

e também ocorre em pacientes com síndrome de Down ou síndrome de Marfan, em filhos de pais que também têm ceratocone.

Ceratocone: sintomas

O início da deformidade da córnea é difícil de capturar. Os primeiros sintomas do ceratocone são geralmente vermelhidão e coceira nos olhos, que podem ser atribuídos a, por exemplo, fadiga ou alergia.

No entanto, um padrão interessante foi observado - as pessoas que desenvolvem esse ceratocone esfregam os olhos com mais frequência e vigor, geralmente usando os pulsos, enquanto outras geralmente o fazem com a ponta dos dedos.

Com o tempo, além da coceira, desenvolve-se sensibilidade à luz, causando lacrimejamento intenso, efeito halo (brilho ao redor das fontes de luz), visão dupla e distorção da imagem.

Acima de tudo, porém, sua visão se deteriora rapidamente, o que o obriga a consultar um oftalmologista com mais frequência e trocar os óculos, tornando-se impossível escolhê-los. Felizmente, você pode usar outros métodos para melhorar sua visão.

Ceratocone: diagnóstico

O diagnóstico de ceratocone envolve a realização de uma tomografia da córnea. Esse exame mostra a superfície anterior e posterior da córnea e permite a detecção do cone em um estágio muito inicial da doença.

A tomografia da córnea deve ser realizada em todos os pacientes com astigmatismo e miopia progressivos.

Ceratocone: tratamento

- Quando diagnosticamos um cone, geralmente recomendamos a reticulação - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski - a reticulação é um procedimento relativamente curto e indolor. É o único que é eficaz na inibição da progressão do ceratocone, comprovada em vários ensaios clínicos.

O tratamento consiste em 2 ou 3 etapas, dependendo do tipo. No caso de tratamentos "epi-off", primeiro o epitélio da córnea é removido e, em seguida, a córnea é embebida com uma preparação especial contendo riboflavina.

Após a imersão, que dura 15-30 minutos, uma lâmpada que emite radiação UV-A é colocada acima do olho, que, graças à presença da riboflavina, fortalece e endurece a estrutura da córnea, o que por sua vez impede o desenvolvimento do cone.

O objetivo principal do tratamento é estabilizar a doença, embora em alguns pacientes observemos uma melhora da acuidade visual.

- Há 2 anos tenho usado o método inovador de cross-linking, o chamado Megaride - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski. - Difere de outras versões deste tratamento porque é usado um tipo especial de riboflavina. Graças a isso, obtemos resultados satisfatórios sem a remoção do epitélio corneano e em um tempo de exposição relativamente curto, cerca de 15 minutos. Este procedimento também é possível para crianças.

Você tem que esperar até seis meses pelos efeitos da reticulação. Durante esse tempo, as fibras de colágeno da córnea se reconstroem, novas ligações cruzadas são formadas e a córnea torna-se elástica. O cone para de se desenvolver.

Se a conicidade não for muito avançada, a correção simultânea do defeito a laser combinada com a reticulação é possível.

- Em tal situação, primeiro realizamos um procedimento de correção da visão a laser, por exemplo, cirurgia EBK - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski - deve ser sempre o assim chamado superficial, isto é, remover o epitélio da córnea.

Além do EBK, também podemos usar o método sem contato SmartSurf. Em seguida, instilamos riboflavina e realizamos a reticulação.

Alguns pacientes passam primeiro por reticulação e correção a laser alguns meses depois.

Após o procedimento de reticulação, é mais fácil escolher lentes de contato (rígidas, híbridas), que são normalmente usadas para corrigir astigmatismo e miopia em pessoas com cone.

Existem outros métodos para corrigir o defeito da visão no ceratocone, sua tarefa é aplainar o cone e geralmente são aplicados vários meses após a reticulação.

- Se a espessura da córnea permitir, também podemos corrigir o astigmatismo enxertando anéis intracorneais - diz o Dr. Łukasz Kołodziejski - primeiro fazemos túneis na córnea onde os anéis são inseridos. O procedimento visa "achatar" o cone e melhorar a qualidade da visão.

Transplante de córnea

Quando o tratamento com outros métodos se torna impossível, um transplante de córnea é a solução.

O procedimento leva de 1 a 1,5 horas e consiste na retirada do fragmento alterado da córnea e costura em um bloco de tecido adaptado e retirado do receptor.

A rejeição do transplante é extremamente rara (menos de 1%).

Infelizmente, o período de recuperação é bastante longo (6-12 meses) e geralmente requer evitar exercícios e tomar medicamentos imunossupressores de forma permanente.

Na Polônia, os primeiros procedimentos de implantação do anel intracorneano foram realizados em 2005 pelo prof. Iwona Grabska-Liberek. Nos primeiros anos, os túneis foram feitos à mão por um cirurgião. Hoje, eles geralmente são preparados com um laser de femtossegundo.

O tempo de detecção da doença determina a eficácia da terapia com ceratocone. Quanto mais avançado o taper, mais difícil é obter bons resultados, mesmo quando vários procedimentos podem ser aplicados. Portanto, é importante detectar a doença precocemente. A tomografia da córnea é indolor, curta e dá ao médico uma imagem completa da condição da córnea.

O que preciso saber sobre ceratocone?

Ceratocone é uma doença que faz com que a córnea mude de forma esférica para cônica. Como você reconhece o ceratocone? Quais são os tratamentos para ceratocone? Ouça nosso especialista - Dr. Łukasz Kołodziejski da clínica LIBERMEDIC.

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Autor: arquivo privado

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

Especialista em diagnóstico e terapia de ceratocone e cirurgia refrativa (correção da visão a laser, implantação de lentes fácicas, substituição de lentes refrativas) e catarata.

Atualmente, ele está fazendo doutorado no Centro Médico de Educação de Pós-Graduação em Varsóvia, e o tópico de pesquisa são métodos modernos de tratamento de ceratocone. O orientador de doutorado é o prof. Iwona Grabska-Liberek. O Dr. Łukasz Kołodziejski trabalha no Libermedic - o Centro de Oftalmologia de Varsóvia.

Depois de vários estágios e treinamentos - incl. ESASO em Lugano sobre cirurgia refrativa da córnea e cristalino, diagnóstico e tratamento do ceratocone CXL Exprets Reunião em Zurique e treinamento em correção de visão a laser organizado pela empresa Schwind.