Quinta-feira, 25 de setembro de 2014.- O sarampo é uma doença causada pela infecção de um vírus (mixovírus) muito contagioso e com quadro clínico em três fases, período inicial de incubação praticamente sem sintomas, fase inicial com intenso avermelhamento da mucosa oral e da garganta e uma grande catarro ocular, faríngea e nasal. Posteriormente, uma erupção cutânea aparece na pele na forma de manchas vermelhas confluentes e disseminadas, tosse com febre e vermelhidão da conjuntiva ocular.
A infecção pode causar epidemias nos meses de inverno e primavera, não há diferenças entre os sexos.
Depois que a doença é transmitida, a imunidade é adquirida por toda a vida, a outra maneira de gerar imunidade é ser vacinada contra o sarampo.
A aparência do rosto é característica dos olhos vermelhos e inchaço das pálpebras.
Nesta fase, aparece a vermelhidão da mucosa oral, com manchas características chamadas Koplik que aparecem na face interna dos lábios e bochechas ao nível dos molares. Parece pequenos grãos de sal que podem ser removidos com um abaixador de língua.
A partir do quarto dia, a febre aumenta novamente e a erupção maculopapular aparece que começa no rosto, atrás das orelhas, nas asas do nariz, ao redor da boca e no queixo, em horas que se estende até o tronco e no dia seguinte às extremidades. Nunca afeta as palmas das mãos e plantas e se produz coceira intensa.
Após 2 a 3 dias, as manchas envelhecem e se reúnem, a febre desaparece e o estado geral melhora. No quarto dia do período exantemático, as lesões cutâneas começam a desaparecer seguindo a mesma sequência topográfica que durante o seu estabelecimento e, progressivamente, ocorre um fino descamação da pele.
O sarampo não possui tratamento específico. Os sintomas devem ser tratados para aliviar a febre e o desconforto, repouso, paracetamol e um ambiente úmido e baixa luz ambiente por fotofobia.
Devido à associação do sarampo com a síndrome de Reye, recomenda-se evitar o ácido acetilsalicílico como tratamento para a febre.
Para a tosse, pode ser administrado algum supressor da tosse.
Loções de mentol ou calamina podem ser aplicadas na pele com coceira.
As complicações do sarampo ocorrem principalmente em pacientes não vacinados ou com outros problemas associados.
A pneumonia por sarampo é bastante frequente, atingindo 55% dos casos. É chamado pneumonia de Hecht ou células gigantes. É caracterizada por um tipo bronquiolítico com dificuldade respiratória, que constitui um solo fertilizado para superinfecção por outros germes.
Outras manifestações respiratórias são otite média, mastoidite e laringite com crupp.
A encefalite aguda pós-aborto afeta um em cada 1.000 casos de sarampo e é causada pela ação direta do vírus no SNC. A sintomatologia aparece durante o período exantemático na forma de convulsões, sonolência e irritabilidade.
O mais normal é a aplicação da vacina com vírus atenuados. A idade da vacinação é de 15 meses, na forma da vacina viral tripla que inclui simultaneamente a da rubéola e caxumba, com revacinação aos 12 anos de idade. A vacina é contra-indicada em mulheres grávidas e em pacientes com distúrbios imunológicos (imunossupressão).
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TRANSMISSÃO CAUSAS
A causa do sarampo é um mixovírus do gênero dos morbilivírus e da família Paramyxoviridae. A infecção é transmitida por secreções nasais e orais ou de uma pessoa infectada e a incubação é de 8 a 14 dias antes do início dos sintomas. A contagiosidade é alta em um paciente que está na fase inicial; embora, com menos intensidade, o vírus do sarampo também seja eliminado durante os primeiros 5 dias do período exantemático. A transmissão ocorre por via aérea.A infecção pode causar epidemias nos meses de inverno e primavera, não há diferenças entre os sexos.
Depois que a doença é transmitida, a imunidade é adquirida por toda a vida, a outra maneira de gerar imunidade é ser vacinada contra o sarampo.
SINTOMAS
Os sintomas iniciais são febre alta durante os primeiros 2 dias, que desce no final e aumenta novamente no início da erupção cutânea. Outro dos sintomas mais significativos é o aparecimento de rinite e conjuntivite com intenso desconforto com leve, lacrimejamento, vermelhidão da conjuntiva e, às vezes, secreções purulentas oculares. Aparece uma tosse seca e irritante que pode produzir garupa de sarampo.A aparência do rosto é característica dos olhos vermelhos e inchaço das pálpebras.
Nesta fase, aparece a vermelhidão da mucosa oral, com manchas características chamadas Koplik que aparecem na face interna dos lábios e bochechas ao nível dos molares. Parece pequenos grãos de sal que podem ser removidos com um abaixador de língua.
A partir do quarto dia, a febre aumenta novamente e a erupção maculopapular aparece que começa no rosto, atrás das orelhas, nas asas do nariz, ao redor da boca e no queixo, em horas que se estende até o tronco e no dia seguinte às extremidades. Nunca afeta as palmas das mãos e plantas e se produz coceira intensa.
Após 2 a 3 dias, as manchas envelhecem e se reúnem, a febre desaparece e o estado geral melhora. No quarto dia do período exantemático, as lesões cutâneas começam a desaparecer seguindo a mesma sequência topográfica que durante o seu estabelecimento e, progressivamente, ocorre um fino descamação da pele.
DIAGNÓSTICO
O quadro clínico é muito claro e, principalmente, aparece dentro de uma epidemia, na qual vários casos aparecem ao mesmo tempo. Estudos de laboratório podem ser realizados para verificar a existência do vírus do sarampo ou de seus anticorpos antivírus.O sarampo não possui tratamento específico. Os sintomas devem ser tratados para aliviar a febre e o desconforto, repouso, paracetamol e um ambiente úmido e baixa luz ambiente por fotofobia.
Devido à associação do sarampo com a síndrome de Reye, recomenda-se evitar o ácido acetilsalicílico como tratamento para a febre.
Para a tosse, pode ser administrado algum supressor da tosse.
Loções de mentol ou calamina podem ser aplicadas na pele com coceira.
PREVISÃO E COMPLICAÇÕES
A resolução da imagem em 2 semanas é habitual quando não há complicações.As complicações do sarampo ocorrem principalmente em pacientes não vacinados ou com outros problemas associados.
A pneumonia por sarampo é bastante frequente, atingindo 55% dos casos. É chamado pneumonia de Hecht ou células gigantes. É caracterizada por um tipo bronquiolítico com dificuldade respiratória, que constitui um solo fertilizado para superinfecção por outros germes.
Outras manifestações respiratórias são otite média, mastoidite e laringite com crupp.
A encefalite aguda pós-aborto afeta um em cada 1.000 casos de sarampo e é causada pela ação direta do vírus no SNC. A sintomatologia aparece durante o período exantemático na forma de convulsões, sonolência e irritabilidade.
O mais normal é a aplicação da vacina com vírus atenuados. A idade da vacinação é de 15 meses, na forma da vacina viral tripla que inclui simultaneamente a da rubéola e caxumba, com revacinação aos 12 anos de idade. A vacina é contra-indicada em mulheres grávidas e em pacientes com distúrbios imunológicos (imunossupressão).
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