Abscesso dentário: causas, sintomas, tratamento

Um abscesso dentário é um abscesso de um dente com polpa morta - pode ser um abscesso periapical, subperiosteal ou submucoso, comumente referido como "abscessos dentais". Qual é o assim chamado abscesso dentário? Quais são seus sintomas? Qual é o tratamento dos abscessos dentários?

Um abscesso dentário é uma inflamação purulenta aguda dos tecidos localizados ao redor do ápice da raiz do dente. No vocabulário médico, um abscesso (latim. abscesso) significa uma cavidade patológica rodeada por tecidos cheios de conteúdo purulento. Pode ocorrer em todas as áreas do corpo humano, incluindo a área da cabeça e pescoço. Devido à presença de dentes nesta área anatômica, eles na maioria das vezes se tornam a porta de entrada para a invasão de microrganismos.

Como um abscesso dentário é formado?

A cavidade oral é habitada por uma grande quantidade de bactérias, em 1 ml de saliva existem aproximadamente 108 (1.000.000.000) células bacterianas. Em condições normais, eles não representam uma ameaça, mas quando uma de nossas barreiras de proteção falha, eles se tornam fatores patológicos perigosos. Doenças dentárias, lesões, estímulos térmicos, químicos ou físicos podem causar a morte da polpa. Nas condições da cavidade oral (temperatura adequada, umidade elevada), o tecido morto torna-se um local ideal para o desenvolvimento de microrganismos.

A doença dentária mais comum que causa inflamação irreversível da polpa e subsequente necrose pulpar é a cárie dentária.

As bactérias que se desenvolvem na polpa morta e as toxinas por elas produzidas por meio da abertura apical entram no corpo. Inicialmente, causa inflamação dos tecidos periapicais. Se o dente causal não for tratado adequadamente, pode desenvolver o chamado abscesso dentário. O conteúdo purulento é uma secreção espessa e turva com um odor desagradável. É composto por tecidos mortos, células bacterianas e células do sistema imunológico.

Abscesso periapical, abscesso subperiosteal e abscesso submucoso são três estágios do mesmo processo. Isso se deve à disseminação da secreção purulenta pelos tecidos subsequentes. Inicialmente, o abscesso se desenvolve apenas intraósseo, não excedendo a essência do osso compactado (ou seja, a camada externa do osso). Com o tempo, o tamanho do abscesso aumenta e cobre mais tecidos. Quando um abscesso perfura um osso sólido, o conteúdo purulento entra no periósteo, causando o desprendimento. Essa condição é chamada de abscesso subperiosteal. Se nenhum tratamento ainda for realizado, o abscesso penetra rapidamente no periósteo e entra na mucosa oral e forma um abscesso submucoso ali. O aumento da pressão dentro da cavidade do abscesso leva ao rompimento da mucosa ou da pele. O abscesso é esvaziado espontaneamente. A abertura pela qual o pus sai fica coberta com o epitélio e é chamada de fístula. Apesar da sensação de alívio do paciente, a doença continua e requer tratamento. Não pense que esse é o fim do problema. A fístula continuará a produzir pus, às vezes em grandes quantidades e às vezes em quantidades insignificantes.

Sintomas de abscessos dentários

Dependendo do tipo de abscesso, os sintomas podem variar ligeiramente. Um dente com cárie, que é a causa de um abscesso, pode ser visível na cavidade oral (mas isso não é regra).

• Um abscesso periapical geralmente começa com a dor relatada pelo paciente. Geralmente é uma dor latejante e perturbadora que pode irradiar para o ouvido ou têmporas. Os sintomas de dor podem aumentar ao comer alimentos quentes e ao se deitar. Normalmente, o sintoma que acompanha é uma sensação de "dente para fora" ou "dente muito alto". O dente em si pode estar ligeiramente solto. A dor ao morder é claramente marcada. A gengiva na área do ápice da raiz está dolorida, vermelha e pode parecer inchada. Os gânglios linfáticos sob a mandíbula inferior e no pescoço podem estar aumentados. O dentista do consultório costuma fazer o teste de percussão e o teste de vitalidade dentária, que dá resultado negativo. A imagem radiográfica mostra uma mudança no ápice da raiz.
• Um abscesso subperiosteal causa descolamento periosteal. Esta fase é caracterizada pela intensificação dos sintomas de dor, as gengivas permanecem vermelhas e ligeiramente inchadas. Você pode apalpar o abscesso, é muito doloroso tocar. O resto dos sintomas permanecem inalterados.
• O abscesso submucoso é formado depois que o periósteo é perfurado pelo abscesso - os sintomas de dor, até agora muito intensos, diminuem ligeiramente. Em seu lugar, há um edema pronunciado da mucosa acima do abscesso que se forma. A palpação pode ser a chamada "sintoma de borbulhamento", relacionado ao deslocamento de fluidos dentro do abscesso. Outros sintomas podem ser semelhantes aos mencionados anteriormente. Além disso, todos os três tipos de abscessos podem ser acompanhados de edema facial na lateral do dente afetado e do trismo. Às vezes, aparecem sintomas gerais como mal-estar, aumento da temperatura corporal, etc.

Tratamento de abscesso dentário

Se você sentir os sintomas descritos acima, consulte seu dentista o mais rápido possível. Abcessos não tratados podem levar a complicações relacionadas à saúde. Os abscessos periapicais, subperiosteais e submucosos são tratados em consultórios odontológicos. O tratamento, independentemente da origem do abscesso, é baseado em princípios semelhantes. Consiste em drenar o conteúdo purulento e garantir seu livre escoamento até a cicatrização da lesão. Além disso, o tratamento causal é obrigatório. No nosso caso, o tratamento endodôntico do dente causador ou sua remoção.

Em abscessos intraósseos (periapicais), o fluxo de conteúdo purulento é obtido através do sistema de canais do dente que causa as doenças. Em casos raros, o médico realiza uma incisão na mucosa seguida de um osso denso que atinge o abscesso.
No caso de abscessos subperiosteais e submucosos, o dentista corta o abscesso para permitir que o pus drene livremente de todos os seus recessos. A cavidade do abscesso é então enxaguada com preparações especiais. Após a conclusão dessas etapas, pode ser necessário inserir um dreno ou filtro de borracha na ferida para evitar o fechamento da drenagem de pus e a recorrência da doença.

Em situações clínicas específicas, o médico pode decidir introduzir o tratamento farmacológico (antibióticos). Este é o caso, por exemplo, no caso de sintomas gerais ou redução da eficiência do sistema imunológico do paciente. Resumindo, o tratamento dos abscessos é cirúrgico e não deve ser substituído apenas com o uso de antibiótico. Em qualquer caso, é necessário tratar o dente causal. Dependendo do avanço do processo da doença e da destruição dos tecidos dentais, o tratamento endodôntico ou a extração dentária podem ser indicados.

A prevenção do desenvolvimento de abscessos "dentais" baseia-se na higiene oral adequada. Os exames regulares no dentista permitem o tratamento precoce das lesões de cárie e, assim, preservam a polpa dentária saudável e viva, que é uma barreira à invasão bacteriana.