Quarta-feira, 13 de maio de 2015.- Apesar dos novos métodos e tecnologias, os especialistas dizem que a RCP (Reanimação Cardiovascular Pulmonar) é a melhor opção.
Os médicos estão acostumados a realizar uma onda de atividades para tentar salvar a vida de uma pessoa que sofreu uma parada cardíaca, através de uma abordagem intravenosa, intubação endotraqueal para facilitar a respiração ou a desfibrilação para ressuscitar o coração.
No entanto, estudos mostram que nenhuma dessas técnicas avançadas é melhor que a ressuscitação cardiopulmonar ou a RCP tradicional. Além disso, esses estudos também descobriram que uma versão truncada da RCP que opta por compressões torácicas simples e sustentadas que dispensam a respiração boca a boca aumenta dramaticamente as taxas de sobrevivência.
"Está provado que essa técnica funciona, enquanto os métodos mais novos não demonstram melhorar a sobrevivência", disse o Dr. Alex Garza, professor associado de medicina de emergência no Washington Hospital Center e na University School of Medicine. de Georgetown, em Washington, DC "Eram apenas coisas que pensávamos que ajudariam".
"O mais importante agora é voltar às compressões torácicas e proceder sistematicamente", afirmou.
Tanto a Cruz Vermelha Americana quanto a American Heart Association recomendam as compressões torácicas como uma alternativa aceitável para testemunhas de parada cardíaca sem nenhum treinamento em RCP.
Ao simplificar o processo, eles esperam que mais espectadores sejam incentivados a realizar compressões torácicas em pessoas que sofrem um episódio cardíaco até a chegada da assistência médica. A American Heart Association estima que menos de um terço das pessoas que sofrem parada cardíaca em local público recebem alguma forma de RCP.
Os transeuntes estão preocupados em simplesmente "cometer um erro e esquecer muitos passos", disse o Dr. Marc Eckstein, professor associado de medicina de emergência da Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia e diretor médico do Departamento de Bombeiros. dos Anjos. "A respiração boca a boca é complexa e muitas pessoas não desejam realizá-la. Ao realizar apenas a compressão, os resultados são comparados aos de uma RCP completa e o procedimento pode ser ensinado a uma pessoa em questão de minutos". .
As compressões devem ser aplicadas no centro do peito a uma taxa de cem compressões por minuto; Ironicamente, quase no mesmo ritmo da música "Stayin 'Alive" (permanecer vivo) do Bee Gees. Um estudo descobriu que a realização de compressões enquanto ouvia essa música melhorou a técnica de RCP de médicos e estudantes de medicina.
"Qualquer pessoa que não tenha treinamento formal em RCP, que encontre alguém que sofreu uma parada cardíaca, pode fazer um bom trabalho com compressões torácicas", disse Garza.
No entanto, Garza e Eckstein vão além da Cruz Vermelha Americana e da American Heart Association, afirmando que mesmo salva-vidas treinados devem se concentrar em compressões ininterruptas no peito, em vez de combinar compressões com respiração boca a boca ou outros tratamentos. .
Muitas compressões repetidas no peito são necessárias para aumentar a pressão o suficiente para que o sangue comece a fluir para o tecido cardíaco, disse Garza. "Quando você chega à décima quinta compressão, chega ao ponto em que um bom trabalho é feito, então é preciso parar para respirar boca a boca e começar do zero", disse ele.
Ambos os médicos estudaram o que acontece quando os paramédicos alteram seus protocolos cardíacos para se concentrarem mais nas compressões torácicas, Garza em Kansas City e Eckstein em Los Angeles. Eles descobriram que as taxas de sobrevivência melhoraram quando os paramédicos adiaram a intubação do paciente, a administração de medicamentos ou a desfibrilação para realizar compressões repetidas.
A compressão torácica na RCP é mais valiosa que a desfibrilação, porque os salva-vidas costumam chegar tarde demais para realizar uma desfibrilação eficaz, um procedimento que deve ser realizado cinco minutos após a ocorrência de parada cardíaca, disse Garza.
"O problema é que a maioria dos paramédicos não chega nos primeiros cinco minutos", disse ele. Quando chegam, os tecidos do corpo precisam de oxigênio e as células do coração não têm energia. "Se a desfibrilação ocorrer naquele momento, há menos chances de sucesso", disse Garza. "É mais provável que a linha horizontal apareça."
Aeroportos e cassinos têm excelentes taxas de sobrevivência a ataques cardíacos "porque eles sempre têm um desfibrilador disponível a cinco minutos", disse Garza. Os guardas de segurança são treinados no uso de desfibriladores, e ambos os espaços possuem um excelente monitor de circuito fechado.
Se um desfibrilador não estiver disponível, a melhor coisa que um transeunte pode fazer é aplicar compressões torácicas, dizem os especialistas. Dessa maneira, as reservas de oxigênio que ainda estão no sangue continuam circulando e nutrindo os tecidos do corpo, para manter vivo o corpo e o cérebro da pessoa.
"Quando o coração para, não é devido à falta de oxigênio no sangue", disse Eckstein. "É um problema de bombeamento. Você precisa fazer o oxigênio circular".
Mais informação
A Faculdade de Medicina da Universidade de Washington tem mais informações sobre RCP.
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Os médicos estão acostumados a realizar uma onda de atividades para tentar salvar a vida de uma pessoa que sofreu uma parada cardíaca, através de uma abordagem intravenosa, intubação endotraqueal para facilitar a respiração ou a desfibrilação para ressuscitar o coração.
No entanto, estudos mostram que nenhuma dessas técnicas avançadas é melhor que a ressuscitação cardiopulmonar ou a RCP tradicional. Além disso, esses estudos também descobriram que uma versão truncada da RCP que opta por compressões torácicas simples e sustentadas que dispensam a respiração boca a boca aumenta dramaticamente as taxas de sobrevivência.
"Está provado que essa técnica funciona, enquanto os métodos mais novos não demonstram melhorar a sobrevivência", disse o Dr. Alex Garza, professor associado de medicina de emergência no Washington Hospital Center e na University School of Medicine. de Georgetown, em Washington, DC "Eram apenas coisas que pensávamos que ajudariam".
"O mais importante agora é voltar às compressões torácicas e proceder sistematicamente", afirmou.
Tanto a Cruz Vermelha Americana quanto a American Heart Association recomendam as compressões torácicas como uma alternativa aceitável para testemunhas de parada cardíaca sem nenhum treinamento em RCP.
Ao simplificar o processo, eles esperam que mais espectadores sejam incentivados a realizar compressões torácicas em pessoas que sofrem um episódio cardíaco até a chegada da assistência médica. A American Heart Association estima que menos de um terço das pessoas que sofrem parada cardíaca em local público recebem alguma forma de RCP.
Os transeuntes estão preocupados em simplesmente "cometer um erro e esquecer muitos passos", disse o Dr. Marc Eckstein, professor associado de medicina de emergência da Escola de Medicina Keck da Universidade do Sul da Califórnia e diretor médico do Departamento de Bombeiros. dos Anjos. "A respiração boca a boca é complexa e muitas pessoas não desejam realizá-la. Ao realizar apenas a compressão, os resultados são comparados aos de uma RCP completa e o procedimento pode ser ensinado a uma pessoa em questão de minutos". .
As compressões devem ser aplicadas no centro do peito a uma taxa de cem compressões por minuto; Ironicamente, quase no mesmo ritmo da música "Stayin 'Alive" (permanecer vivo) do Bee Gees. Um estudo descobriu que a realização de compressões enquanto ouvia essa música melhorou a técnica de RCP de médicos e estudantes de medicina.
"Qualquer pessoa que não tenha treinamento formal em RCP, que encontre alguém que sofreu uma parada cardíaca, pode fazer um bom trabalho com compressões torácicas", disse Garza.
No entanto, Garza e Eckstein vão além da Cruz Vermelha Americana e da American Heart Association, afirmando que mesmo salva-vidas treinados devem se concentrar em compressões ininterruptas no peito, em vez de combinar compressões com respiração boca a boca ou outros tratamentos. .
Muitas compressões repetidas no peito são necessárias para aumentar a pressão o suficiente para que o sangue comece a fluir para o tecido cardíaco, disse Garza. "Quando você chega à décima quinta compressão, chega ao ponto em que um bom trabalho é feito, então é preciso parar para respirar boca a boca e começar do zero", disse ele.
Ambos os médicos estudaram o que acontece quando os paramédicos alteram seus protocolos cardíacos para se concentrarem mais nas compressões torácicas, Garza em Kansas City e Eckstein em Los Angeles. Eles descobriram que as taxas de sobrevivência melhoraram quando os paramédicos adiaram a intubação do paciente, a administração de medicamentos ou a desfibrilação para realizar compressões repetidas.
A compressão torácica na RCP é mais valiosa que a desfibrilação, porque os salva-vidas costumam chegar tarde demais para realizar uma desfibrilação eficaz, um procedimento que deve ser realizado cinco minutos após a ocorrência de parada cardíaca, disse Garza.
"O problema é que a maioria dos paramédicos não chega nos primeiros cinco minutos", disse ele. Quando chegam, os tecidos do corpo precisam de oxigênio e as células do coração não têm energia. "Se a desfibrilação ocorrer naquele momento, há menos chances de sucesso", disse Garza. "É mais provável que a linha horizontal apareça."
Aeroportos e cassinos têm excelentes taxas de sobrevivência a ataques cardíacos "porque eles sempre têm um desfibrilador disponível a cinco minutos", disse Garza. Os guardas de segurança são treinados no uso de desfibriladores, e ambos os espaços possuem um excelente monitor de circuito fechado.
Se um desfibrilador não estiver disponível, a melhor coisa que um transeunte pode fazer é aplicar compressões torácicas, dizem os especialistas. Dessa maneira, as reservas de oxigênio que ainda estão no sangue continuam circulando e nutrindo os tecidos do corpo, para manter vivo o corpo e o cérebro da pessoa.
"Quando o coração para, não é devido à falta de oxigênio no sangue", disse Eckstein. "É um problema de bombeamento. Você precisa fazer o oxigênio circular".
Mais informação
A Faculdade de Medicina da Universidade de Washington tem mais informações sobre RCP.
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