A epilepsia rolândica é uma epilepsia leve da infância com picos temporais centrais (BECTS). É a síndrome de epilepsia focal mais comum observada na infância. Até 23 por cento da epilepsia infantil é devido a BECTS. Os meninos sofrem com isso com mais frequência, com uma proporção de meninos para meninas em torno de 3: 2. Quais são os sintomas da epilepsia rolândica, como é tratada e qual é o prognóstico?
A epilepsia rolândica geralmente ocorre entre as idades de 7 e 10 anos. As crises parciais simples (com consciência preservada) consistem em sintomas sensório-motores unilaterais que afetam a face e a área da boca e garganta, fala e salivação. As convulsões duram pouco e ocorrem depois que o bebê acorda. As outras convulsões nesta síndrome são convulsões durante o sono. A história familiar de epilepsia é positiva em cerca de 40%. Atualmente, assume-se que a herança é multigênica e multifatorial. Uma clara dependência da manifestação clínica com a idade, um curso autolimitado com alívio dos sintomas por volta da puberdade e uma história familiar indicam "comprometimento hereditário da maturação cerebral".
Epilepsia Rolândica: sintomas
- As convulsões ocorrem à noite, muitas vezes logo após adormecer ou antes de acordar, durando apenas segundos ou minutos
- Eles podem ser convulsões únicas (16%), recidivas raras durante o ano (66%) até convulsões frequentes (21%)
- As convulsões são precedidas por uma aura somatossensorial com parestesias ao redor da boca, sensação de asfixia e rigidez da mandíbula ou da língua. Desconforto abdominal, aura somatossensorial em um membro ou tontura sistêmica podem aparecer.
- Devido ao início da crise de sono e à pouca idade, a descrição da aura pode ser omitida pelos pacientes. Ao mesmo tempo, mesmo em 12% dos casos, a aura pode ser a única manifestação da doença
- As convulsões motoras afetam metade do rosto ou corpo. Os sintomas afetam a face, lábios, língua, faringe e laringe. Eles podem ser acompanhados por uma interrupção da fala. A criança geralmente está consciente
- Os sintomas adicionais incluem salivação pela boca, ruídos gorgolejantes, perda de consciência, transição para uma convulsão tônico-clônica generalizada e, às vezes, também vômito pós-paroxístico.
- Crises tônico-clônicas generalizadas sem um início focal também foram relatadas
Existem três tipos de crises clínicas com base nos sintomas:
- Breves convulsões na meia face, com interrupção da fala e vazamento de saliva pela boca
- Convulsões, adicionalmente, com perda de consciência, gorgolejos ou grunhidos e vômitos
- Convulsões tônico-clônicas generalizadas
Epilepsia de Roland: sintomas neuropsicológicos
Sintomas neuropsicológicos foram descritos em aproximadamente 53% dos pacientes. Incluir:
- distúrbios comportamentais
- atraso no desenvolvimento da fala
- deficiência de memória
- déficit de atenção
- distúrbios de aprendizagem
Epilepsia Rolândica: Diagnóstico
O diagnóstico da doença é baseado em um quadro clínico típico e confirmado por eletroencefalografia (EEG). Doenças com sintomas semelhantes também devem ser descartadas, incluindo síndrome de Gastaut, síndrome de Panayiotopoulos e epilepsia occipital leve da infância. No exame de EEG, é observado um registro característico de agulhas na área central-temporal. No período interictal, agulhas de alta voltagem estão presentes nas derivações correspondentes à área do sulco do meio (o chamado sulco de Roland) do cérebro. O número de descargas aumenta acentuadamente durante o sono. Deve ser lembrado que esta imagem no exame de EEG não significa que ocorrerá epilepsia de Roland. Mais da metade das crianças com esse tipo de distúrbio nunca apresentam sintomas.
Epilepsia Rolândica: tratamento e prognóstico
Para crises raras que ocorrem apenas à noite, o tratamento antiepiléptico pode ser dispensado. As indicações para implantação do tratamento são: crises epilépticas diurnas, crises tônico-clônicas recorrentes, crises prolongadas e estado de mal epiléptico, bem como o aparecimento de crises convulsivas menores de 4 anos. O medicamento de primeira linha é a carbamazepina, que é eficaz em até 65% dos pacientes. Outros medicamentos eficazes incluem clonazepam, levetiracetam, fenitoína, valproato, clobazam, primidona e fenobarbital. Embora até 30% das convulsões possam permanecer sem controle durante a infância e a adolescência, quase todos os pacientes se recuperam das convulsões aos 18 anos.
Em alguns casos, a doença pode evoluir para epilepsia rolândica atípica com déficits linguísticos, comportamentais e neuropsicológicos. Então, a introdução de tratamento agressivo com corticóides pode interromper as lesões e induzir a remissão dos sintomas neuropsicológicos.
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