Pleura - estrutura, funções e doenças mais comuns

A pleura é a membrana na qual existe um fluido seroso denominado pleura. Sua principal função é ajudar os pulmões a se movimentar no processo respiratório. Como está estruturado e o líquido pleural é perigoso?

Pleura (lat. pleura) é uma membrana fina e serosa que envolve os pulmões - uma pleura separada isola o pulmão direito e outra esquerda. A pleura é uma membrana umedecida, o que a torna eficaz para minimizar a fricção conforme os pulmões se movem durante a respiração.

Além disso, em cada cavidade pleural existem vários mililitros de líquido pleural, o que torna esta operação ainda mais indolor.

A pleura e as cavidades cheias de líquido formam uma espécie de almofada inflada que permite que os pulmões mudem de volume durante a inspiração e a expiração, sem ter que tocar as paredes duras do tórax.

Embora a pleura seja uma membrana fina, cuja existência poucos sabem, é bom saber que, infelizmente, muitas vezes ocorrem anormalidades no seu interior. Os pacientes apresentam, então, mais frequentemente, sintomas como:

• falta de ar
• dor no peito
• tosse
• arrepios, etc.

Via de regra, a causa dessas doenças é o fluido na pleura que impede os pulmões de se moverem adequadamente, o que, por sua vez, causa problemas respiratórios. Outros motivos podem incluir:

• empiema pleural
• pneumotórax traumático ou espontâneo
• pleurisia

Descubra como diagnosticar doenças pleurais e se são procedimentos complicados.

Onde está localizada a pleura e como ela é construída?

A pleura está localizada no tórax e alinha-se internamente, preenchendo o espaço entre o esqueleto e os pulmões direito e esquerdo. As pleuras não se conectam umas com as outras e entre elas existem, e. esôfago, coração e grandes vasos.

O ponto mais importante, entretanto, é que os pulmões não estão fechados na pleura, mas apenas pressionados para dentro dela. Isso pode ser facilmente imaginado usando o exemplo de um balão - a pleura é a borda externa do balão, e no seu centro está a cavidade pleural com o fluido seroso.

O pulmão em forma de cone pressiona do lado de fora do balão e faz com que a pleura se deforme e rodeie-o praticamente por completo (a borda da pleura pulmonar está no ponto onde os brônquios encontram o pulmão). É assim que a pleura separa os pulmões das paredes torácicas.

Na pleura, distinguem-se os seguintes:

• pleura pulmonar - também conhecida como placa pleural, que é diretamente adjacente ao pulmão
• pleura parietal - também chamada de placa pleural, que adere à parede torácica

Às vezes, também divide a pleura dependendo de onde está localizada, ou seja, temos:

• pleura costal (parte externa do tórax)
• pleura diafragmática (parte inferior do tórax)
• pleura mediastinal (meio do tórax)
• gorros pleurais (parte superior do tórax, próximo ao pescoço)

Os locais onde partes específicas da pleura se conectam são chamados de recessos - existem recessos pleurais:

• costela-diafragma
• costo-mediastinal
• diafragmático-mediastinal

Além disso, a pleura é uma membrana inervada insensível à dor no lado pleural, mas sensível ao alongamento e à dor no lado pleural. É possível sentir dor graças aos nervos somáticos - existem os nervos diafragmático e intercostal.

Líquido pleural - sintomas

O líquido pleural preenche a cavidade pleural e é a condição correta. No entanto, se for em excesso, significa uma situação indesejável e perigosa.

Mais frequentemente, muito fluido seroso se acumula na cavidade devido a e. hipertensão nos vasos sanguíneos da pleura parietal, dificuldade de drenagem do fluido do tecido dos vasos linfáticos ou baixa pressão sanguínea oncótica.

O acúmulo de líquido na pleura dificulta a respiração, o que torna os pacientes visivelmente difíceis de movimentar o tórax (forte assimetria, principalmente falta de movimento no local de acúmulo de líquido). Sintomas como dor, falta de ar e atrito pleural audível também podem aparecer.

O líquido pleural pode variar. Os mais comuns são exsudato ou transudato, menos frequentemente hematoma ou linforréia.

O exsudado geralmente se acumula em doenças como:

• cirrose
• insuficiência cardíaca
• embolia pulmonar
• síndrome nefrótica
• Hipotireoidismo

O fluido exsudativo geralmente se acumula como resultado de:

• inflamação - por exemplo, pneumonia
• tumores
• doenças pancreáticas
• ataque cardíaco
• rupturas esofágicas

Hematoma e linforreia são muito raros. O primeiro deles, por exemplo, devido à drenagem, e o segundo - mais frequentemente em pacientes com câncer do tipo linfoma.

O líquido pleural é perigoso?

Quando o líquido aparece na pleura, o paciente deve ser hospitalizado imediatamente. É uma situação perigosa que pode ser fatal sem intervenção médica.

É importante com que sintomas o paciente será admitido no hospital. Se for constatado que a dor intensa é o resultado de uma grande quantidade de líquido acumulado na pleura, ela deve ser removida. Nesses casos, é necessário eliminá-lo com drenagem o mais rápido possível.

Por outro lado, se a quantidade for pequena e a causa encontrada, o tratamento conservador será aplicado.

Nessas circunstâncias, um diagnóstico da causa específica de exsudato, transudato, hematoma ou linforréia é necessário para iniciar o tratamento. E se o médico determinar que a condição é resultado de, por exemplo, doenças pancreáticas ou hipotireoidismo, ele recomendará o tratamento da doença subjacente e o encaminhará aos especialistas apropriados.

No entanto, se resultar de, por exemplo, câncer ou ruptura do esôfago, a cirurgia pode ser necessária. Os médicos também podem usar tratamentos medicamentosos para outras doenças.

As doenças mais comuns da pleura - sintomas

• Pleurisia

As doenças pleurais comuns incluem a inflamação, que ocorre como resultado de complicações da tuberculose ou complicações após cirurgia torácica. O paciente apresenta mobilidade torácica anormal, bem como sintomas como tosse e dor torácica. Além disso, também pode haver exsudatos.

• Pneumotórax

Outra situação é o pneumotórax, em que o ar entra na cavidade pleural. O enfisema pode ser espontâneo ou traumático, mas, independentemente do tipo, a condição do paciente é considerada instável e requer intervenção cirúrgica imediata.

• Empiema pleural

Por sua vez, quando a secreção purulenta se acumula na pleura, pode ser causada por um empiema pleural. Os pacientes então desenvolvem sintomas como forte dor no peito, calafrios e febre.

• Câncer pleural

Outra doença é o câncer pleural, que geralmente é diagnosticado como mesotelioma. O câncer se espalha pela superfície pleural, forma nódulos e, além disso, muitas vezes leva à exsudação, o que faz com que o paciente sinta falta de ar.

Diagnóstico de doenças pleurais

As doenças pleurais são diagnosticadas de várias maneiras e depende de, e. sobre os sintomas do paciente.

Em primeiro lugar, no início, é realizado um exame de rotina do paciente - primeiro uma entrevista e depois a ausculta. Já nesta fase pode-se concluir que, por exemplo, há fluido na pleura, o que dá ruídos característicos durante o exame. Se o médico não tiver certeza do diagnóstico, ele pode solicitar exames adicionais, como radiografia de tórax.

Se houver suspeita de que os problemas com a pleura resultem, por exemplo, de um câncer, a tomografia computadorizada e a ultrassonografia da cavidade pleural são solicitadas adicionalmente.

Além disso, o diagnóstico da doença também é usado para coletar fluido pleural para exame, que pode detectar não só neoplasias, mas também infecções, inflamações e outras causas de doenças pleurais.

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