10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml de solução contém 100 g de dextrano (com um peso molecular médio de aproximadamente 40.000) e 9 g de cloreto de sódio.

Açao

Polímero de glicose de alto peso molecular com peso molecular de 40.000 usado em soluções como expansor de volume de sangue circulante. Quando administrado por via intravenosa, aumenta brevemente a pressão sanguínea coloidosmótica ao se ligar à água e aumentar o volume do plasma (1 g de dextrana 40.000 liga 20 ml de água). Causa o deslocamento de água do espaço extravascular para o espaço vascular. Sua duração de ação é suficiente para tirar o corpo da fase aguda do choque. Dextran reduz a viscosidade do sangue, evita a agregação de células sanguíneas e melhora o fluxo sanguíneo capilar durante o choque. T0.5 é de 3-4 horas. Excretado na urina. Pode passar parcialmente para os tecidos, onde é metabolizado em dióxido de carbono e água. Não penetra a barreira hematoencefálica.

Dosagem

A preparação é administrada como uma infusão intravenosa usando um conjunto de infusão. A dosagem e a velocidade de infusão são determinadas pelo médico dependendo da indicação, condição clínica (pressão arterial, pulsação, valores de hematócrito), idade e peso do paciente. Como auxiliar no choque para aumentar o volume de sangue circulante: a dose diária no primeiro dia não deve ser superior a 20 ml / kg de peso corporal. Os primeiros 500 ml podem ser administrados por perfusão intravenosa rápida. O monitoramento frequente da pressão venosa central é recomendado durante a fase inicial de infusão. Se a pressão venosa central não for monitorada, a infusão intravenosa deve ser mais lenta e o paciente deve ser monitorado quanto a sinais de sobrecarga cardiovascular. No caso de aumento rápido da pressão venosa central, a administração deve ser interrompida. O restante da dose pode ser administrado em uma infusão mais lenta. A dose diária nos dias seguintes não deve exceder 10 ml / kg de peso corporal. Não é recomendado o uso do medicamento por mais de 5 dias. Na tromboprofilaxia perioperatória: dose de 500-1000 ml no primeiro dia, 500 ml no dia seguinte. Em pacientes com alto risco de embolia, o tratamento pode ser continuado com uma dose de 500 ml em dias alternados por até 10 dias. Na circulação extracorpórea: geralmente 10-20 ml / kg de peso corporal.

Indicações

A preparação é uma solução utilizada para aumentar o volume de sangue circulante. Adjuntivamente no tratamento de alguns tipos de choque, por exemplo, choque hipovolêmico após queimaduras, cirurgia, hemorragia ou trauma. Melhorar as propriedades reológicas do sangue para prevenir seu espessamento excessivo. Prevenção de distúrbios da microcirculação. Para prevenir o tromboembolismo venoso e embolia pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia que estão associados a um alto risco de complicações tromboembólicas. Preventivos (antichoque e antitrombóticos) em procedimentos cirúrgicos com uso da circulação extracorpórea como fluido principal ou componente do fluido para enchimento do aparelho coração-pulmão.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes. Edema pulmonar desenvolvido ou risco de edema pulmonar. Insuficiência circulatória grave. Diátese hemorrágica. Trombocitopenia. Hipofibrinogenemia. AVC hemorrágico. Hipertensão grave. Insuficiência renal (nível de creatinina plasmática acima de 177 μmol / L) com oligúria ou anúria grave. Não deve ser usado em pacientes onde a restrição de sódio é indicada.

Precauções

Devido ao risco de sintomas de hipersensibilidade (incluindo choque anafilático), recomenda-se conduzir a infusão em ambiente hospitalar com acesso a kit de reanimação e observar a condição do paciente durante a infusão e por pelo menos 30 minutos após sua conclusão. Se ocorrerem sintomas perturbadores, a infusão deve ser interrompida imediatamente e administrado um tratamento antichoque apropriado (adrenalina, corticosteróides, anti-histamínicos, etc.). Por se tratar de uma solução coloidal hiperoncótica, ela provoca o deslocamento de água do espaço extravascular para o espaço vascular. Isso deve ser levado em consideração em pacientes gravemente desidratados. Se necessário, uma solução não coloidal deve ser administrada como uma infusão intravenosa separada. Recomenda-se que o estado de hidratação do paciente seja avaliado antes da administração de dextrano. Após a administração de doses superiores a 1000 ml, pode ocorrer um aumento transitório do tempo de hemorragia. É aconselhável monitorar os níveis de hematócrito durante o tratamento com dextrano. O nível de hematócrito deve ser impedido de cair abaixo de 30%. A administração de grandes volumes de dextrano reduz a quantidade de proteína no soro sanguíneo. Soluções contendo íons de sódio devem ser usadas com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência renal. Ao usar dextrana, atenção especial deve ser dada aos sintomas que podem indicar sobrecarga cardiovascular.

Atividade indesejável

Não conhecido. Reações alérgicas manifestadas por rinite, urticária ou erupção cutânea. Foram relatadas reações anafiláticas graves (choque anafilático) com urticária generalizada, náuseas, vômitos, aumento da temperatura corporal, dores nas articulações, broncoespasmo e queda da pressão arterial. Normalmente, esses sintomas são reversíveis, no entanto, houve relatos de mortes. Estes incluíram pacientes idosos e / ou pacientes com insuficiência cardíaca. A infusão da preparação a uma taxa mais rápida do que o recomendado pode resultar em edema pulmonar. Em pacientes com função renal prejudicada, o medicamento pode induzir anúria.

Gravidez e lactação

A preparação pode ser usada em mulheres grávidas se os benefícios esperados superarem os riscos do uso. Não existem dados sobre a utilização da preparação em mulheres grávidas e os seus efeitos no feto. Os dados disponíveis até o momento indicam que o uso do preparado durante o parto em pacientes com choque não causou efeitos colaterais na mãe e no feto. Embora reações anafiláticas após a administração de dextrano sejam raramente observadas, houve relatos de reações anafiláticas na mãe, causando hipóxia cerebral e morte fetal. Deve-se ter cautela em mulheres durante a amamentação, pois não há dados suficientes sobre a excreção da preparação no leite humano.

Comentários

O medicamento não tem influência na capacidade de conduzir e utilizar máquinas.

Interações

A preparação potencializa os efeitos da heparina e da varfarina. Quando usada simultaneamente com a heparina, a dose de heparina deve ser reduzida em 30-70% (sinergismo). Os seguintes medicamentos não devem ser adicionados à solução de dextrana: ácido ε-aminocapróico, ampicilina, barbitúricos solúveis, clorpromazina, clortetraciclina, vitamina C, vitamina K, prometazina, estreptoquinase, cefaloridina sódica, cefalotina sódica. A compatibilidade de outros medicamentos adicionados à solução de dextrana deve ser verificada.

Preço

10% Dextran 40.000 Fresenius, preço 100% 53,23 PLN

A preparação contém a substância: Dextran