A primeira criança FIV está na casa dos 30 anos. E ela é uma das centenas de milhares que foram concebidas fora do ventre da mãe. Mas as conquistas espetaculares em obstetrícia não param por aí. A infertilidade é tratada de forma cada vez mais eficaz, a maternidade posterior é possível e os defeitos genéticos do feto são tratados sem esperar pelo parto.
Maternidade tardia, doenças que dificultam a gravidez, anomalias congênitas do feto - na medicina moderna existem muitos problemas que deixam os obstetras sem dormir. Mais e mais casais recorrem a eles em busca de ajuda com a qual antes não podiam contar. Nos laboratórios de cientistas, muitas descobertas promissoras estão sendo feitas, que restauram a esperança de ter seus próprios filhos em famílias sem filhos. Esta é uma chance que eles nunca tiveram antes.
Tratamento de infertilidade - in vitro
Quando Luiza Brown, o primeiro bebê de proveta do mundo, nasceu em julho de 1978, foi o início de uma revolução na fertilidade. Para dezenas de milhares de casais incapazes de conceber um filho naturalmente, abriram-se as possibilidades de inseminação artificial (o chamado método in vitro, ou "em vidro").
30 anos se passaram e o método, que começou no Reino Unido A Grã-Bretanha, após pequenas modificações, ainda é usada hoje. Infelizmente, ainda com felicidade variável - os melhores centros mundiais obtêm sucesso, ou seja, gravidez por fertilização in vitro, em 40-50% dos casos.
Desde o nascimento de Luisa Brown, o escopo do tratamento da infertilidade se expandiu significativamente, o que afeta até um quinto casal em seus anos reprodutivos.No passado, apenas uma mulher com trompas de falópio poderia ser ajudada desta forma, os métodos atuais de inseminação, inseminação artificial e os chamados a micromanipulação é usada em todos os tipos de infertilidade encontrados em mulheres e homens.
Ao contrário da fertilização in vitro clássica - em que os espermatozoides são adicionados a um óvulo selecionado - na micromanipulação um espermatozóide é introduzido diretamente dentro da célula. Este método, portanto, permite a fertilização fora do corpo da mãe quando apenas um único espermatozóide está presente no sêmen.
As técnicas de inseminação artificial não apenas pavimentam o caminho para a maternidade para pessoas sem filhos. Graças a eles, tornou-se possível o que podíamos ler há cerca de doze anos nos livros de ficção científica: examinar embriões em busca de defeitos genéticos, criar um embrião de doador de órgãos que poderia salvar a vida de irmãos mais velhos e, finalmente, a possibilidade de ter um filho de mulheres mais velhas após a menopausa.
A tecnologia da fertilização em tubo de ensaio permite que os pais adiem a decisão sobre a maternidade, armazenando células reprodutivas - espermatozoides e óvulos - em bancos especiais, onde não envelhecem como seus donos.
Mas os médicos e cientistas foram longe demais para superar as barreiras biológicas e éticas? Os defensores da obstetrícia moderna extinguem a resistência dos céticos com um argumento: todas essas descobertas são uma bênção para as pessoas que, por várias razões, não podem ter filhos. Por que negar esse direito a eles?
Tratamento de infertilidade - direto do freezer
Ainda hoje, muitos casais inférteis e mulheres após cirurgias oncológicas radicais podem engravidar graças ao congelamento mais seguro de óvulos. Pacientes jovens com câncer em tratamento com quimioterapia ou radioterapia podem depositar previamente suas células reprodutivas em um banco apropriado e utilizá-las após o término do tratamento do câncer.
Além disso, armazenar óvulos em hibernação está se tornando cada vez mais em voga entre as mulheres que desejam adiar a maternidade até pelo menos os 40 anos. Então, as chances naturais de engravidar são muito menores do que aos 20 ou 30 anos, embora ainda muito prováveis (supostamente a mãe mais velha do mundo é uma mulher espanhola de 67 anos - na primavera de 2006 ela fez fertilização in vitro na América Latina e em dezembro deu à luz gêmeos).
A ideia de congelar ovos é simples, mas está em constante aperfeiçoamento: a ideia é armazenar os ovos em nitrogênio líquido para que não sejam destruídos. Os métodos tradicionais causam uma destruição considerável no interior do ovo, o que o torna completamente inútil após o descongelamento e o embrião não se desenvolve. Os óvulos, infelizmente, não toleram bem ... a temperatura de –196˚C (em contraste com os espermatozoides, que são muito mais duráveis nesse aspecto).
Métodos inovadores usados em clínicas de tratamento de casais inférteis, onde seus embriões ou células germinativas individuais são mantidos, oferecem uma melhor chance de desenvolvimento de gravidez. Um desses métodos é o congelamento instantâneo dos ovos em uma quantidade muito pequena de líquido, graças ao qual seu interior, ao contrário do congelamento convencional, permanece resistente aos efeitos da baixa temperatura. A técnica é chamada de vitrificação e embora atualmente seja considerada um método experimental, está começando a ser usada em escala crescente.
Tratamento de infertilidade: útero artificial
No entanto, muitos dos experimentos de ponta em obstetrícia não vão além dos laboratórios. Junto com as tentativas de usar células-tronco para reconstruir órgãos danificados - como o coração, fígado e pâncreas - os cientistas estão intrigados com a criação de um útero artificial. Se isso for bem-sucedido, será possível que as mulheres que estão tentando sem sucesso conceber um filho tenham a chance de sobreviver à maternidade, mesmo que o feto se desenvolva fora de seu corpo.
Já em 2002, uma equipe de pesquisadores da Cornell University, no Reino Unido A Grã-Bretanha anunciou que, pela primeira vez na história, foi possível criar um endométrio artificial. Sinais semelhantes também vieram do Japão, onde um útero de plástico foi trabalhado, cheio de líquido amniótico mantido à temperatura corporal.
No entanto, o desenvolvimento de um substituto uterino mecânico gerou controvérsia desde o início, comparável aos planos de clonagem humana. O desenvolvimento da vida fetal fora do corpo da mãe, onde pode responder ao batimento cardíaco, às emoções e aos movimentos naturais, terá um efeito no desenvolvimento posterior após o nascimento? Os experimentos mencionados realizados em laboratórios no Reino Unido A Grã-Bretanha e o Japão tiveram que ser interrompidos de acordo com as diretrizes das CERs.
No entanto, embora o sucesso de tais experimentos, que culminam no nascimento de um recém-nascido saudável, ainda esteja muito distante, muitos especialistas já apontam pelo menos alguns benefícios. Bem, o útero artificial fornecerá descendentes não apenas para uma mulher sem filhos, mas também tornará mais fácil manter o feto vivo, quando isso é impossível em condições naturais. Um útero artificial também pode minimizar o desconforto da gravidez. Embora esse argumento faça da maternidade o domínio das atividades de laboratório, tudo indica que o nascimento de um ser humano se desenvolvendo em laboratório, fora do organismo da mãe, é apenas uma questão de tempo.
Tratamento de defeitos congênitos no feto
Teríamos acreditado há vários anos que os defeitos congênitos fetais podem ser tratados durante a gravidez, antes de o bebê nascer? Hoje, vários procedimentos cirúrgicos, como operações de hérnia espinhal, eliminação de defeitos cardíacos, descompressão da hidrocefalia, são realizados em fetos de vários meses sem esperar pelo parto. Os scanners de ultrassom modernos permitem que você veja o feto em três dimensões - a imagem é tão precisa que um médico pode reconhecer uma fenda palatina ou avaliar o fluxo sanguíneo no minúsculo cérebro de um bebê que se desenvolve dentro do útero.
Mesmo antes de o embrião se desenvolver, muitos dramas podem ser evitados. Graças à disseminação das técnicas de fertilização in vitro, os médicos podem testar o material genético dos espermatozóides e dos óvulos para detectar a presença de genes defeituosos neles e, então, implantar no útero apenas os embriões isentos desses defeitos. Isso garante que o recém-nascido nasça saudável. O assim chamado O diagnóstico pré-implantação é usado atualmente em poucas clínicas de tratamento de fertilidade (embora tenha começado a ser usado no mundo em 1989), mas com o tempo o número desses centros e o escopo dos exames oferecidos certamente aumentarão. Já hoje, os geneticistas são capazes de verificar se os embriões não desenvolvem doenças geneticamente determinadas, como hemofilia, fibrose cística, fenilcetonúria, doença de Huntington ou outras relacionadas à transmissão de genes responsáveis por certos cânceres (por exemplo, câncer de mama hereditário).
No Reino Unido No Reino Unido, este tipo de diagnóstico pré-implantação pode ser usado para selecionar a prole que vai doar medula óssea para irmãos mais velhos doentes (Adam Nash nasceu em 2000, cujo material genético no estágio embrionário foi testado para compatibilidade de tecido com sua irmã que aguardava um transplante que salvou uma vida )
Novamente, as vozes dos céticos estão agitadas: estamos prestes a projetar crianças para tarefas especiais? A seleção de embriões para uso no tratamento de outras pessoas pode contar com o respaldo da ética? Os geneticistas garantem: não podemos nos recusar a ajudar os pais que desejam cuidar de seus filhos desde a fase embrionária. Por que eles deveriam descobrir sobre a transmissão de genes defeituosos somente após o nascimento de uma criança - isso é ético?
mensal "M jak mama"
