Delirium - sintomas, causas, tratamento

Delirium é um distúrbio de consciência caracterizado por uma sensação de confusão no tempo e no espaço, dificuldade em manter a atenção, função intelectual prejudicada e ocorrência de alucinações. Pode ser uma consequência de uma doença somática, interrupção repentina de drogas ou substâncias psicoativas ou intoxicação por elas. Veja o que causa a síndrome do delírio e como lidar com alguém que está delirando.

Delirium (delirium, delirium) é um distúrbio cerebral temporário e transitório. Ela se desenvolve mais freqüentemente em idosos (acima de 65 anos), em pessoas que sofrem de doenças somáticas graves, que tomam grandes quantidades de drogas ou substâncias psicoativas. Os sintomas de delirium também são diagnosticados em pacientes submetidos a cirurgia sob anestesia (podem persistir por até 4 dias após a cirurgia).

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Delirium - sintomas

Um paciente com suspeita de delirium apresenta os seguintes sintomas:

• confusão no tempo e no espaço - o paciente não consegue responder à pergunta sobre a data, hora ou local; confusão sobre si mesmo é menos frequente (por exemplo, dificuldades em descobrir quem eu sou, qual é o meu nome, etc.);
• alucinações (alucinações) - falsas percepções sensoriais que são percebidas pelo paciente como existentes. Pode ser ver pessoas imaginárias, animais, insetos, ouvir vozes e sons que não existem; toque e alucinações olfativas são menos frequentes;
• comprometimento das funções intelectuais - pensamento mais lento, concentração claramente enfraquecida, dificuldade em construir afirmações lógicas, responder às perguntas mais simples, comprometimento da memória;
• aumento do nível de ansiedade - o paciente sente ansiedade, medo e pode ser agressivo;
• oscilações de humor e alterações na atividade psicomotora - o paciente uma vez fica apático, deprimido, sonolento, outras vezes fica eufórico, superagitado;
• distúrbios no ritmo do sono e vigília - insônia à noite e sonolência excessiva durante o dia.

Delirium - causas

O delírio raramente tem apenas uma causa. Isso geralmente se deve a vários fatores sobrepostos, especialmente no caso de pessoas mais velhas. A velhice aumenta significativamente o risco de delírio - o motivo é o dano progressivo às estruturas cerebrais em pessoas com mais de 60 anos de idade. Como resultado, surgem distúrbios irreversíveis da função cerebral, que podem se intensificar adicionalmente no curso de doenças somáticas características da velhice.

As condições médicas que podem contribuir para o delírio incluem:

• problemas com o sistema circulatório (hipertensão, distúrbios do ritmo cardíaco, insuficiência circulatória, ataque cardíaco)
• diabetes
• insuficiência hepática e renal
• Parada respiratória
• anemia
• doenças neurológicas (epilepsia, doença de Alzheimer)
• distúrbios de água e eletrólitos (desidratação)
• condições inflamatórias e infecciosas (tuberculose, caxumba, toxoplasmose, micose, HIV, sífilis, citomegalia)
• doenças cerebrais (tumores, hematomas, derrames e lesões cerebrais)
• infecções, especialmente com febre alta
• doenças autoimunes (doença de Hashimoto, lúpus sistêmico, artrite reumatóide)

Além da velhice e das doenças somáticas, outra causa muito comum de delírio é a intoxicação por drogas ou substâncias psicoativas. Isso se aplica em particular a hipnóticos, antidepressivos e drogas que levam à hipóxia cerebral e, conseqüentemente, ao surgimento de alucinações quando abusadas.

Além disso, o delírio pode ocorrer em pessoas expostas a um maior contato com produtos químicos fortes: metais pesados, inseticidas, substâncias voláteis como solventes e gasolina. Também é um sintoma de envenenamento com dióxido de carbono e monóxido de carbono.

Delirium tremens - delírio alcoólico

Delirium tremens é um tipo especial de delírio experimentado por alcoólatras que param de beber repentinamente. No 2-3º dia após a interrupção total do álcool, eles desenvolvem convulsões severas, confusão sobre a hora e o local de estar, ansiedade, ansiedade, insônia, delírios visuais, auditivos e táteis. Esses sintomas costumam ser acompanhados por aumento da temperatura corporal, desidratação e distúrbios cardiovasculares.

Pessoas que bebem regularmente há vários anos correm o maior risco de desenvolver delirium tremens. Os sintomas do delírio amargo duram vários dias e requerem tratamento hospitalar.

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Delírio - quanto tempo dura?

Os sintomas do delirium são transitórios e variam em gravidade. Se forem uma consequência direta de uma doença física (por exemplo, infecção com febre), eles desaparecem conforme o paciente se cura. Nesse caso, o delírio dura de várias horas a vários dias. Os sintomas pioram à tarde e à noite.

Em idosos, o delirium pode ser episódico (por exemplo, após cirurgia em um hospital), mas também coexistir com demência. Os sintomas que predizem o delírio em idosos são inquietação, ansiedade, problemas de sono, pesadelos e alterações de humor. Após alguns dias, o quadro do paciente piora - surgem distúrbios de percepção, aumenta a agitação motora, alternando com estados de apatia e demência. O último estágio do delírio é a resolução gradual dos sintomas de desorientação - o paciente recupera a clareza de pensamento e a capacidade de lembrar. A duração total da doença é de 10 a 12 dias.

Como lidar com um doente que está delirando?

Uma pessoa afetada pelo delírio pode se comportar de forma irracional e representar uma ameaça para si mesma ou para o meio ambiente. Portanto, quando ocorrerem sintomas de delirium, ela deve estar sob constante cuidado e condições adequadas no quarto em que está hospedada. Para que o paciente se oriente melhor no tempo, vale acertar o relógio em local visível e revelar as janelas. Você também deve falar com ele tanto quanto possível para que ele não se esqueça de onde está e quem são as pessoas ao seu redor. Também é necessário garantir que o paciente tenha líquidos suficientes, pois a desidratação é um fator adicional que agrava o curso do delírio. No caso de comportamento agressivo, o cuidador não deve elevar a voz, mas sim explicar de forma lenta e clara a condição do paciente e continuar acalmando-o.

Delirium - tratamento

O tratamento do delírio decorrente de uma doença somática consiste em eliminar as causas da doença de base - por exemplo, no caso de desidratação, a administração de fluidos e reposição de eletrólitos e, no caso de febre, a administração de antipiréticos.

Se a perturbação da consciência for rápida, o paciente está agressivo, agitado e, adicionalmente, sedativos e ansiolíticos são usados. Os antipsicóticos são administrados aos idosos, que experimentam delirium frequente e, portanto, estão em risco de desenvolver psicose.