A psoríase ungueal ocorre em cerca de 50 por cento dos pacientes com psoríase vulgar e acima de 80% pessoas com psoríase articular. No curso da psoríase ungueal, as alterações podem ser de vários tipos, sendo as espinhas as mais comuns e que mais causam problemas aos pacientes. Quais são as causas e sintomas da psoríase ungueal? Qual é o tratamento? Os medicamentos de venda livre ajudarão?
A psoríase ungueal (alterações psoriáticas nas unhas) ocorre em cerca de 50% das pessoas. pacientes com psoríase vulgar e acima de 80% pessoas com psoríase articular.
Psoríase ungueal - causas
Não se sabe o que causa a psoríase. Alguns especialistas concordam que se trata de uma doença auto-imune, o que significa que por algum motivo desconhecido o corpo começa a atacar e destruir seus próprios tecidos. No entanto, existe uma lista completa de fatores que podem ser um gatilho e causar uma recaída na psoríase em pessoas com predisposição a ela, incluindo:
- infecções agudas e crônicas, por exemplo, angina estreptocócica e viral, por exemplo, sarampo, varíola, zona, rubéola, sinusite crônica, cárie, inflamação recorrente da bexiga, apêndices, vesícula biliar, amígdalas hipertróficas
- doenças crônicas - diabetes, gota
- medicamentos - alguns antibióticos, por exemplo, tetraciclinas, sais de lítio, bloqueadores beta, esteróides, interferon, drogas hormonais
- estresse - agudo e crônico, qualquer choque psicológico
Psoríase das unhas - sintomas
As alterações encontradas nas unhas dependem da localização do processo psoriático. Quando a doença afeta a matriz ungueal, o seguinte pode aparecer:
- camadas - cavidades únicas são formadas na lâmina ungueal. São relativamente grandes, profundos, de formato irregular e localizados aleatoriamente na lâmina ungueal. Dedais são observados principalmente nos dedos das mãos, mas esporadicamente nos dedos dos pés.
Em alguns casos, as placas ungueais são o único local da psoríase, mas com mais frequência essas lesões acompanham as glândulas tireoides psoriáticas típicas em outros lugares.
Dedal é o sintoma mais comum em adultos e crianças, ocorrendo em aproximadamente 70% dos adultos. pacientes com psoríase e lesões ungueais. É um sinal indiscutível da atividade do processo da doença, muitas vezes precedendo o aparecimento de lesões cutâneas, principalmente em crianças.
- As linhas de Beau - são depressões transversais lineares dentro da lâmina ungueal
- sulco longitudinal
- traquioníquia - a superfície irregular de toda a lâmina ungueal
- distrofia (esmagamento) - as alterações da traquioníquia e as espinhas são muito intensas e a lâmina ungueal frequentemente desmorona
- leuconíquia - descoloração na lâmina ungueal
As alterações ungueais no curso da psoríase têm um grande impacto no estado mental do paciente porque são, como as erupções na pele das mãos e do rosto, as mais visíveis. Em 93 por cento dos pacientes, eles são um problema cosmético, em 52 por cento. as mudanças nas unhas são dolorosas e 58 por cento. causar dificuldades nas atividades cotidianas. O aumento das mudanças nas placas ungueais no curso da psoríase está associado a ansiedade e depressão significativas.
Quando a doença afeta o leito ungueal, o seguinte pode aparecer:
- manchas de óleo (salmão) - este é o segundo sintoma mais frequente da psoríase ungueal (depois da espinha), comprovando também a atividade do processo da doença. Manchas de óleo são visíveis na área da lâmina ungueal, focos ovais amarelados. Geralmente são solteiros, mas às vezes podem ser observados dois ou três. Freqüentemente, no primeiro período, as manchas de óleo não são amareladas, mas apenas uma intensificação focal da cor da placa para uma cor vermelha mais rosa. Durante este tempo, os pacientes geralmente sentem sensibilidade e dor nas unhas
Em algumas pessoas, as alterações nas unhas aparecem muitos anos antes do aparecimento da psoríase cutânea típica.
- onicólise - separação da lâmina ungueal da placenta. Como resultado da onicólise, cria-se um espaço sob a lâmina ungueal, ambiente favorável ao desenvolvimento de microrganismos, portanto, no caso das alterações acima, existe o risco de infecções bacterianas.
- ceratose subungueal
- Hemorragias lineares dentro da placa ungueal (hemorragias de tala) são a presença de listras vermelhas escuras longas, de vários milímetros, dentro da placa, resultantes de trauma na placenta
Um problema separado são as lesões mais graves nas pontas dos dedos (principalmente nas mãos), com a presença de lesões pustulosas dolorosas, ocorrendo em uma forma muito rara de psoríase pustulosa. Eles podem levar à atrofia completa da lâmina ungueal e até mesmo ao encurtamento da falange distal e contraturas nas articulações interfalangianas.
Psoríase ungueal - diagnóstico
Os sintomas acima também podem ocorrer em outras doenças dermatológicas, o que muitas vezes causa grandes dificuldades no diagnóstico da psoríase ungueal. Na prática, a diferenciação mais importante é a onicomicose.
Opinião de especialista Dra. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatologistaMeu marido tem um problema com as mãos. No começo suas mãos doeram, depois ele teve manchas, depois a pele de todas as mãos começou a descascar e agora suas unhas estão começando a cair. O que poderia ser?
Dra. Elżbieta Szymańska, MD, dermatologista: Seu marido deve visitar um dermatologista. As alterações descritas devem ser diferenciadas, entre outras, com psoríase pustulosa, eczema de mãos e micose. Para estabelecer o diagnóstico, é necessário realizar um exame médico e quaisquer exames complementares (incluindo biópsia de pele).
Psoríase ungueal - tratamento
O tratamento da psoríase ungueal é muito complicado. Corticosteroides tópicos, 5-fluorouracil, antralina, retinoides (tazaroteno) e um derivado da vitamina 03 (calcipotriol) são usados com pouco efeito. O tratamento sistêmico com metotrexato, retinoides (acitretina) e imunossupressores (ciclosporina) também melhora a psoríase local placas de prego.
A fototerapia PUVA também tem um efeito positivo nas lâminas ungueais no curso da psoríase.No entanto, a terapia ideal para lesões da lâmina ungueal na psoríase vulgar ainda não foi estabelecida. As esperanças estão relacionadas com novos medicamentos biológicos. Os primeiros relatos indicam um efeito benéfico do infliximabe na psoríase ungueal, no entanto, é necessário um tratamento de longo prazo para obter um bom efeito.
Opinião de especialista Dra. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatologistaTratamento da psoríase ungueal. Dieta para psoríase ungueal
Existe um medicamento para ajudar a tratar a psoríase ungueal? A dieta afeta a condição da pele na psoríase?
Dra. Elżbieta Szymańska, MD, dermatologista: O tratamento da psoríase ungueal é muito difícil. O método de tratamento depende do avanço das mudanças. As alterações desaparecem melhor com a terapia geral com comprimidos, porém, deve-se lembrar dos possíveis efeitos colaterais desses medicamentos e da necessidade de acompanhamento da terapia por um médico. Você também pode tentar usar medicamentos externos, por exemplo, esteróides ou derivados da vitamina D3, mas o efeito esperado nesses casos é mais fraco.
Dermatologista: a irradiação de lâmpada sob supervisão médica é uma boa maneira de se livrar da psoríase
Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoríase ungueal e híbridos
Teoricamente, a psoríase ungueal é uma contra-indicação à manicure híbrida, principalmente porque pode contribuir para o agravamento do quadro ungueal. No entanto, em fóruns da internet você pode ler diferentes opiniões - alguns internautas escrevem sobre a ocorrência de onicólise após usar acrílico e híbrido por um longo tempo, e outros escrevem sobre reforço da placa e proteção contra dobras.
Bibliografia:
1. Wolska H., Nail psoríase, "Dermatological Review" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Characteristics of nail lesões in psoriasis vulgaris, Nowa Medycyna 2006, No. 1
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