Segunda-feira, 4 de agosto de 2014. - A cirurgia bariátrica, o procedimento usado para reduzir o peso corporal, é um tratamento muito mais eficaz contra o diabetes tipo 2 do que as terapias convencionais usadas atualmente.
Isso é confirmado por dois estudos publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.
A pesquisa mostrou que o procedimento cirúrgico alcançou resultados "drasticamente superiores" do que os regimes convencionais de medicação, dieta e exercício que pacientes com diabetes tipo 2 devem seguir.
A diabetes tipo 2, que está ligada à obesidade, já se tornou uma epidemia em todo o mundo.
Somente nos Estados Unidos, cerca de 23 milhões de adultos obesos ou com sobrepeso estão vivendo com diabetes tipo 2.
A pesquisa mostrou que, entre os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, que envolve grampear o estômago ou desviar o intestino delgado para reduzir a ingestão de alimentos e modificar o apetite, alguns foram capazes de alcançar uma remissão total da doença.
Outros não precisavam, ou precisam menos, de medicamentos convencionais, do que aqueles que seguiram um regime convencional de medicamentos, dieta e exercício.
Pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico, obesos ou com sobrepeso e com diabetes grave, também apresentaram reduções na pressão arterial e nos níveis de colesterol.
Conforme explicado pelo Dr. Franceso Rubino, que liderou esta investigação, após um ano de cirurgia, a maioria dos pacientes não precisou de medicamentos para o diabetes e até 95% dos pacientes entraram em remissão completa durante o estudo de 24 meses.
"Embora a cirurgia bariátrica tenha sido inicialmente concebida como um tratamento para perda de peso, agora está claro que o procedimento é uma excelente abordagem para o tratamento de diabetes e doenças metabólicas" (Dr. Francesco Rubino).
O outro estudo, realizado na Cleveland Clinic, nos Estados Unidos, comparou os dois procedimentos cirúrgicos com um regime intensivo de medicação.
Embora as taxas de remissão após a cirurgia tenham sido menores (42%) do que no outro estudo, o procedimento também teve mais sucesso do que o tratamento intensivo.
"Há quase um século, tratamos o diabetes com pílulas e injeções", diz o professor Philip Schauer, que liderou o estudo de Cleveland.
"E este é um dos primeiros estudos a mostrar que a terapia cirúrgica pode, pelo menos em alguns pacientes, ser muito mais eficaz do que a abordagem polifarmacológica para tratar esta doença", acrescenta ele.
"É uma mudança potencialmente paradigmática. Em pacientes com diabetes moderada ou grave, o uso de medicamentos apenas pode ter limitações, e muitas vezes estão longe do objetivo de um bom controle glicêmico".
O pesquisador acrescenta que, no estudo, "mesmo quando os pacientes foram submetidos a um tratamento muito intensivo, que incluiu novos medicamentos, os tratamentos cirúrgicos foram superiores".
"A melhora nos pacientes submetidos à cirurgia foi tão rápida que muitos foram capazes de parar de tomar os medicamentos antes de deixar o hospital", acrescenta o Dr. Schauer.
Além disso, ainda não se sabe quais são os mecanismos com os quais a cirurgia mostra efeitos tão imediatos e significativos nos níveis de glicose no sangue.
Os cientistas também enfatizam que a cirurgia bariátrica, como todas as cirurgias, traz riscos e complicações.
E embora não tenha havido mortes ou complicações sérias associadas ao procedimento no estudo, ainda é muito cedo para recomendar tratamento a todos os pacientes, dizem os pesquisadores.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 8, 3% da população mundial vive com diabetes tipo 2 e estima-se que o número aumentará para quase 10% até 2030.
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Isso é confirmado por dois estudos publicados simultaneamente no New England Journal of Medicine.
A pesquisa mostrou que o procedimento cirúrgico alcançou resultados "drasticamente superiores" do que os regimes convencionais de medicação, dieta e exercício que pacientes com diabetes tipo 2 devem seguir.
A diabetes tipo 2, que está ligada à obesidade, já se tornou uma epidemia em todo o mundo.
Somente nos Estados Unidos, cerca de 23 milhões de adultos obesos ou com sobrepeso estão vivendo com diabetes tipo 2.
A pesquisa mostrou que, entre os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, que envolve grampear o estômago ou desviar o intestino delgado para reduzir a ingestão de alimentos e modificar o apetite, alguns foram capazes de alcançar uma remissão total da doença.
Outros não precisavam, ou precisam menos, de medicamentos convencionais, do que aqueles que seguiram um regime convencional de medicamentos, dieta e exercício.
Pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico, obesos ou com sobrepeso e com diabetes grave, também apresentaram reduções na pressão arterial e nos níveis de colesterol.
Mais referências
Um dos estudos, realizado no Hospital Presbiteriano de Nova York, na Faculdade de Medicina Weill Cornell e na Policlínica Gemelli da Universidade Católica de Roma, Itália, comparou dois procedimentos de cirurgia bariátrica com o tratamento convencional.Conforme explicado pelo Dr. Franceso Rubino, que liderou esta investigação, após um ano de cirurgia, a maioria dos pacientes não precisou de medicamentos para o diabetes e até 95% dos pacientes entraram em remissão completa durante o estudo de 24 meses.
"Embora a cirurgia bariátrica tenha sido inicialmente concebida como um tratamento para perda de peso, agora está claro que o procedimento é uma excelente abordagem para o tratamento de diabetes e doenças metabólicas" (Dr. Francesco Rubino).
O outro estudo, realizado na Cleveland Clinic, nos Estados Unidos, comparou os dois procedimentos cirúrgicos com um regime intensivo de medicação.
Embora as taxas de remissão após a cirurgia tenham sido menores (42%) do que no outro estudo, o procedimento também teve mais sucesso do que o tratamento intensivo.
"Há quase um século, tratamos o diabetes com pílulas e injeções", diz o professor Philip Schauer, que liderou o estudo de Cleveland.
"E este é um dos primeiros estudos a mostrar que a terapia cirúrgica pode, pelo menos em alguns pacientes, ser muito mais eficaz do que a abordagem polifarmacológica para tratar esta doença", acrescenta ele.
"É uma mudança potencialmente paradigmática. Em pacientes com diabetes moderada ou grave, o uso de medicamentos apenas pode ter limitações, e muitas vezes estão longe do objetivo de um bom controle glicêmico".
O pesquisador acrescenta que, no estudo, "mesmo quando os pacientes foram submetidos a um tratamento muito intensivo, que incluiu novos medicamentos, os tratamentos cirúrgicos foram superiores".
"A melhora nos pacientes submetidos à cirurgia foi tão rápida que muitos foram capazes de parar de tomar os medicamentos antes de deixar o hospital", acrescenta o Dr. Schauer.
Riscos
Especialistas enfatizam, no entanto, que os estudos envolveram um pequeno número de pacientes e os resultados agora devem ser confirmados em pesquisas maiores.Além disso, ainda não se sabe quais são os mecanismos com os quais a cirurgia mostra efeitos tão imediatos e significativos nos níveis de glicose no sangue.
Os cientistas também enfatizam que a cirurgia bariátrica, como todas as cirurgias, traz riscos e complicações.
E embora não tenha havido mortes ou complicações sérias associadas ao procedimento no estudo, ainda é muito cedo para recomendar tratamento a todos os pacientes, dizem os pesquisadores.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 8, 3% da população mundial vive com diabetes tipo 2 e estima-se que o número aumentará para quase 10% até 2030.
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