Definição de
A flebite, também chamada trombose venosa profunda, é uma patologia cardiovascular que corresponde à obstrução completa de uma veia, principalmente no nível dos membros inferiores (90% dos casos). É uma conseqüência da formação de um coágulo sanguíneo na veia, chamado trombo. Os fatores que aumentam o risco de gerar flebite são numerosos. Podemos mencionar, entre eles, uma imobilização prolongada dos membros, um câncer, uma anormalidade no sangue muito viscosa ou que se coagula mais facilmente devido a distúrbios da coagulação, certas patologias, como um ataque cardíaco ou insuficiência respiratória crônica, gravidez ou uma operação cirúrgica recente. O risco de flebite aumenta com a idade e as pessoas que já sofrem de flebite também constituem um fator de risco para recorrência. Quando ocorre flebite, o trombo às vezes pode migrar para a circulação pulmonar e causar embolia pulmonar.
Sintomas
Dependendo da localização da obstrução, a flebite pode causar sintomas ligeiramente diferentes. Às vezes, a flebite não se manifesta por nenhum sinal clínico: dizemos então que é assintomática. No caso de flebite no nível da panturrilha, a dor unilateral aparece associada a um aumento na temperatura da panturrilha, uma diminuição no seu equilíbrio e, às vezes, inchaço que pode ser sinais sugestivos, mas inconstantes. Às vezes, ele está com febre. Se a flebite estiver localizada em uma parte acima, a dor pode estar localizada na coxa ou na dobra da virilha.
Diagnóstico
O exame clínico geralmente não é suficiente para estabelecer um diagnóstico de flebite: um ultra-som Doppler deve ser realizado. Esse teste, que utiliza a técnica de ultrassom, permite detectar o coágulo no sistema venoso, e sua associação com o doppler permite o estudo do fluxo sanguíneo na rede venosa. Às vezes, uma dose de dímero D é feita em uma amostra de sangue que permite, se negativo, eliminar com segurança a trombose venosa. Se nenhuma causa óbvia de flebite for encontrada, recomenda-se um exame de sangue para procurar um problema de coagulação.
Tratamento
A flebite precisa de um tratamento baseado em anticoagulantes que permita duas coisas: limitar os riscos de complicações ou extensão e desintegrar o coágulo. Inicialmente, os anticoagulantes são administrados na forma de injeções; então, o alívio é tomado por um tratamento bucal na forma de comprimidos. Dependendo de várias circunstâncias, o tratamento durará mais ou menos tempo: de como ocorreu a flebite, da existência ou não de um gatilho, se é o primeiro episódio ou não, ... Recomenda-se levantar as pernas durante o repouso na cama e rapidamente o paciente deve começar a andar usando meias de compressão. Em casos muito raros, o tratamento cirúrgico pode ser realizado.
Prevenção
Para evitar flebite, longos períodos na cama devem ser evitados. No entanto, nos casos em que o descanso não pode ser evitado, as pernas devem estar elevadas e, eventualmente, meias de contenção podem ser usadas. Nos casos de maior risco, recomenda-se tratamento preventivo com anticoagulantes.
