As doenças neurológicas ocorrem em crianças, adultos e idosos. Isso inclui ambas as dores de cabeça, mas também mais raras - felizmente - doenças, como, por exemplo, Doença de Huntington ou esclerose lateral amiotrófica. Que preocupações são particularmente preocupantes e sugerem a necessidade de consultar um neurologista?
Índice
- Doenças neurológicas: causas
- Doenças neurológicas: sintomas
- Doenças neurológicas: tipos
- Doenças neurológicas: reconhecimento
- Doenças neurológicas: tratamento
- Doenças neurológicas: prognóstico
As doenças neurológicas são relativamente comuns. Como comprovação da tese acima, pode-se citar as estatísticas da Organização Mundial da Saúde (OMS), que em 2016 afirmavam que, por exemplo, mais de 50 milhões de pessoas no mundo sofriam de epilepsia e até 10% da população lutava com enxaquecas.
Doenças neurológicas: causas
As causas das doenças neurológicas são, na verdade, vários processos patológicos, tanto no sistema nervoso como fora dele.
A maioria das doenças neurológicas é adquirida, mas algumas são congênitas, e aqui a hérnia meníngea é um exemplo.
Um grupo separado de doenças neurológicas são doenças neurológicas determinadas geneticamente, como a doença de Huntington ou atrofia muscular espinhal.
Perturbações no funcionamento do sistema imunológico podem levar a doenças neurológicas - aqui, um exemplo pode ser a esclerose múltipla.
Algumas doenças da área de interesse neurológico são causadas por anormalidades na circulação sanguínea das estruturas do sistema nervoso - é o caso, por exemplo, dos acidentes vasculares cerebrais, que podem ser acidente vascular cerebral isquêmico-isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico-hemorrágico.
A causa das doenças neurológicas também são infecções (bacterianas, virais ou fúngicas), envenenamento (por exemplo, com metais pesados), mas também várias lesões.
No sistema nervoso também existem várias doenças neoplásicas (tumores cerebrais) - tanto benignas como malignas.
Acontece que as doenças neurológicas são causadas pelo acúmulo de algumas substâncias tóxicas nas estruturas do sistema nervoso - aqui, um exemplo pode ser o acúmulo de depósitos de proteína tau em pacientes, por ex. para a doença de Alzheimer.
Os sintomas neurológicos podem aparecer no curso não apenas de doenças estritamente neurológicas. É possível que ocorram em pessoas que sofrem de doenças de áreas da medicina completamente diferentes da neurologia - aqui, os exemplos incluem lúpus eritematoso sistêmico, diabetes e encefalopatia hepática.
O que foi dito acima mostra claramente que existem muitas causas possíveis de doenças neurológicas. Apesar disso, no caso de algumas unidades incluídas nesse amplo grupo, até hoje, mesmo após a realização de diversos estudos, não foi possível determinar com clareza o que exatamente causa sua ocorrência.
Doenças neurológicas: sintomas
As doenças decorrentes de doenças neurológicas podem ser extremamente diferentes - em pacientes que lutam com uma das unidades incluídas neste grupo, pode aparecer o seguinte:
- distúrbios sensoriais (na forma de, por exemplo, hipoestesia, mas também hiperalgesia)
- distúrbios de coordenação
- afasia
- agnosia
- movimentos involuntários (como tremores, coreia e mioclonia)
- dor
- fraqueza muscular
- paralisia
- distúrbios sensoriais (por exemplo, distúrbios visuais, deficiência auditiva ou perda do paladar),
- deficiência de memória
- distúrbios de consciência
- Dificuldade de concentração
- distúrbios da fala
- tontura
- desmaio
- apreensões
- dificuldade em se mover
- distúrbios de equilíbrio
Vale ressaltar aqui que as doenças neurológicas podem levar ao aparecimento de sintomas nos pacientes, que geralmente são considerados sintomas de transtornos ou doenças mentais. No curso dessas unidades, o seguinte é possível:
- delírios
- alucinações
- mudanças de personalidade
- agressão
- transtornos do humor (humor rebaixado e elevado ou flutuante)
- ansiedade
Doenças neurológicas: tipos
No total, existem cerca de seiscentas doenças neurológicas - este grupo inclui diferentes entidades como:
- doenças infecciosas do sistema nervoso (incluindo meningite, abcesso cerebral ou encefalite viral)
- doenças neurodegenerativas (como doença de Alzheimer ou doença de Parkinson)
- distúrbios demenciais (incluindo a doença de Alzheimer mencionada anteriormente, mas também demência frontotemporal ou demência com corpos de Lewy)
- neoplasias do sistema nervoso central (como, por exemplo, glioblastoma, meningioma ou astrocitoma; deve-se lembrar que ambas as neoplasias primárias podem se desenvolver no sistema nervoso, e outras neoplasias podem ter metástase dentro de suas estruturas)
- esclerose múltipla
- hidrocefalia
- defeitos congênitos (como espinha bífida ou hérnia espinhal)
- vários tipos de dores de cabeça (que são relativamente numerosos, este grupo inclui enxaqueca, mas também dores de cabeça em grupo, hemicrances ou dores de cabeça induzidas por drogas)
- epilepsia
- doenças relacionadas a anormalidades nos vasos sanguíneos (aqui você pode até mencionar aneurismas cerebrais)
- neuralgia
- neuropatias
- narcolepsia
- doenças de príon - encefalopatias espongiformes
Também vale a pena mencionar aqui os distúrbios neuropsiquiátricos, nos quais os pacientes podem desenvolver tanto sintomas neurológicos quanto várias doenças psiquiátricas. Este grupo inclui, entre outros:
- transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- Síndrome de Tourette
Doenças neurológicas: reconhecimento
Os especialistas neurológicos lidam com o diagnóstico e tratamento de doenças neurológicas. Se houver suspeita de qualquer doença neurológica, o histórico médico do paciente é inicialmente coletado e, em seguida, um exame neurológico é realizado.
Durante este estudo complexo, o seguinte é avaliado:
- nervos cranianos individuais
- força muscular
- coordenação motora do paciente
Além disso, durante um exame neurológico, também é possível encontrar problemas como, por exemplo, movimentos involuntários, função pupilar prejudicada ou reflexos tendinosos enfraquecidos.
Como as anormalidades observadas durante o exame neurológico podem ser suficientes para fazer um diagnóstico, muitas vezes é necessário estender o diagnóstico. Vários testes são solicitados por neurologistas
Os exames de imagem (como, por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética) são bastante valiosos, nos quais é possível visualizar tanto alterações isquêmicas quanto focos desmielinizantes ou massas tumorais no cérebro.
Às vezes, informações importantes podem ser obtidas por meio de exames laboratoriais - no diagnóstico de, por exemplo, doenças infecciosas do sistema nervoso, às vezes é solicitada a punção lombar seguida do exame do líquido cefalorraquidiano.
Outros exames que podem ser muito importantes no diagnóstico de doenças do sistema nervoso são a eletroencefalografia (EEG), a eletromiografia (EMG) e o estudo dos potenciais evocados visuais.
Doenças neurológicas: tratamento
No tratamento das doenças do sistema nervoso, bem como no seu diagnóstico, são utilizados métodos muito diferentes.
A reabilitação é valiosa, pois pode ajudá-lo a se recuperar de um derrame, mas também permite que os pacientes que sofrem de atrofia muscular espinhal permaneçam independentes pelo maior tempo possível.
A farmacoterapia é usada, que pode incluir o uso de anticonvulsivantes por pessoas que sofrem de epilepsia, o uso de imunossupressores por pessoas com esclerose múltipla ou o uso de triptanos por pessoas que sofrem de enxaqueca.
Freqüentemente, os neurologistas cooperam com os neurocirurgiões - no caso de algumas doenças neurológicas, o tratamento cirúrgico é utilizado (aqui, por exemplo, pode-se citar a ressecção de tumores do sistema nervoso central).
Há cada vez mais tentativas de usar métodos modernos para tratar doenças neurológicas - uma delas é a estimulação cerebral profunda, que é usada, entre outras, em alguns pacientes com doença de Parkinson, tremor essencial e às vezes até transtorno obsessivo-compulsivo.
Doenças neurológicas: prognóstico
O prognóstico de pacientes que sofrem de doenças neurológicas pode variar muito. Infelizmente, algumas dessas doenças têm curso progressivo, como no caso de muitos distúrbios demenciais, bem como esclerose múltipla ou atrofia multissistêmica.
O prognóstico de muitos pacientes com neoplasias do sistema nervoso central pode ser desfavorável - algumas dessas lesões aparecem em locais que são inoperáveis, enquanto outras - como o glioblastoma multiforme - têm um curso muito agressivo e mesmo em curto espaço de tempo levam à morte do paciente.
No entanto, algumas doenças do sistema nervoso são completamente tratáveis - por exemplo, com meningite, enquanto outras - como a enxaqueca - às vezes até impedem significativamente o funcionamento dos pacientes, mas não levam à redução da expectativa de vida.
Fontes:
- "Neurology. A textbook for medical students", ed. Científica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsóvia 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur et al.: Neurological Disorders, Mental, Neurological, and Substance Use Disorders: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 4), acesso online
- Materiais da OMS, "Neurological Disorders: public health challenge", acesso on-line
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