Um abscesso cerebral é uma encefalite focal rara, mas muito perigosa. A causa de seu aparecimento geralmente são infecções bacterianas em outros órgãos. Quais são os sintomas de um abscesso cerebral e como ele é tratado?
Um abscesso cerebral ocorre quando uma infecção causada mais frequentemente por bactérias (por exemplo, estreptococos, Haemophilus, vara de óleo azul -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), cogumelos (Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) ou protozoários (em pacientes com AIDS - Toxoplasma gondi) o cérebro fica inflamado e se decompõe, que fica encapsulado na forma de fluido (pus).
Abscesso cerebral: causas
Um abscesso é geralmente uma complicação de uma infecção bacteriana, fúngica ou protozoária. Esses patógenos entram no cérebro com o sangue ou a inflamação que causam, como a sinusite, destrói os ossos que separam o cérebro dos tecidos doentes.
Em crianças e bebês, um abscesso cerebral pode se desenvolver no curso de defeitos cardíacos cianóticos ou defeitos vasculares envolvendo a circulação pulmonar.
Também acontece que um abscesso é formado quando os patógenos entram no cérebro como resultado de um traumatismo craniocerebral aberto ou uma fratura dos ossos do crânio. As doenças mais comuns que podem contribuir para um abscesso cerebral incluem:
- sinusite crônica
- inflamação na orelha
- infecção do trato respiratório
- cárie dentária, inflamação da cavidade oral (abscesso dentário, periodontite), procedimentos dentários (extração ou tratamento de canal radicular)
- mastoidite
- ferimentos na cabeça
- infecção pós-operatória
- sepse
- Abscesso pulmonar
- bronquiectasia
- endocardite infecciosa
O desenvolvimento de um abscesso cerebral é favorecido pela redução da imunidade no curso da AIDS, imunossupressão pós-transplante, quimioterapia e terapia com esteróides.
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Os sintomas que um abscesso cerebral causa podem ser divididos em três grupos:
1. sintomas causados por um aumento na pressão intracraniana devido à pressão do abcesso nas estruturas cerebrais:
- dores de cabeça - opacas e difusas
- náusea
- vomitando
- confusão
- disco congestivo - o inchaço do disco do nervo óptico é um dos sintomas tardios de um abcesso cerebral
2. sintomas causados por infecção
- febre
- fadiga
3. sintomas resultantes de lesão cerebral - seu tipo depende de onde o abscesso está localizado:
- hemiparesia
- perturbação sensorial
- distúrbios da fala
- ataques epilépticos
Deve ser lembrado que se a meningite não ocorreu ao mesmo tempo, o primeiro sintoma pode não ser febre, mas distúrbios neurológicos, por exemplo, convulsão.
Abscesso cerebral: diagnóstico
Ao fazer o diagnóstico, são levadas em consideração as informações obtidas na história clínica e os resultados da tomografia computadorizada - após 4-5 dias de inflamação, o abscesso dá a imagem do anel circundando a área mais escura. O exame de sangue mostra níveis elevados de glóbulos brancos e proteína C reativa (CRP) e um teste de Biernacki alto (ESR).
O exame do líquido cefalorraquidiano não revela alterações típicas de um abscesso cerebral, e a coleta do líquido cefalorraquidiano (punção espinhal) não é recomendada, pois a redução da pressão intracraniana pode levar à intussuscepção. As culturas microbiológicas de sangue e líquido geralmente são negativas - o patógeno responsável pela ocorrência de alterações no cérebro só pode ser cultivado a partir de material coletado diretamente do abscesso.
Abscesso cerebral: tratamento
O tratamento de um abscesso consiste na administração de antibióticos e, na maioria dos casos, punção e esvaziamento do abscesso para diminuir a pressão intracraniana.
É extremamente importante localizar a fonte primária de infecção e tratá-la.
Se o abscesso for pequeno (menos de 3 cm de diâmetro), às vezes apenas tenta-se o tratamento farmacológico - antibióticos são administrados por várias semanas e o tamanho do abscesso é monitorado por exames de imagem. Segundo os especialistas, esse procedimento só é eficaz quando o tratamento é iniciado antes da formação de uma cápsula espessa do abscesso, a duração dos sintomas é inferior a 2 semanas e o alívio dos sintomas é evidente até 7 dias após o início do tratamento. Se essas condições não forem atendidas, a cirurgia é necessária.Durante a operação, caso não seja possível a retirada total do abscesso, aspira-se apenas o conteúdo líquido, saindo do sachê para não disseminar a infecção. A realização de um exame bacteriológico do conteúdo do abscesso permite uma seleção mais precisa dos medicamentos.
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