A ANSM (Agência Nacional de Segurança de Medicamentos e Produtos de Saúde da França) publicou um conjunto de recomendações que devem ser seguidas para evitar as complicações que os medicamentos podem causar devido ao calor. Essas recomendações são sobre como usar medicamentos que podem agravar os efeitos do calor e os riscos que devem ser levados em consideração.
O ANSM lista os fatores individuais que podem alterar a adaptação do corpo a altas temperaturas: idade avançada, patologias crônicas e seus tratamentos. A ANSM insiste particularmente no caso de pessoas maiores de idade devido à alteração de certas habilidades, como a percepção de sede, função renal e termorregulação.
Segundo a ANSM, certos medicamentos podem contribuir para agravar estados de doenças induzidas pelo calor. Devem ser propostas medidas de prevenção, levando em consideração os fatores de risco e o tratamento realizado.
Após a cânula de 2003, estudos epidemiológicos mostraram tratamentos médicos que poderiam causar insolação, mas nenhuma relação foi estabelecida entre o uso de medicamentos e uma possível morte.
Dois estudos mostraram que tomar um psicotrópico causaria um risco aumentado de morte em idosos durante um golpe de calor.
Certos medicamentos, como sais de lítio, antiarrítmicos e antiepiléticos, têm um perfil cinético que pode ser afetado pela desidratação.
Medicamentos com propriedades atropínicas, vasoconstritores periféricos, medicamentos suscetíveis de limitar o aumento da freqüência cardíaca e um aumento no fluxo sanguíneo cutâneo podem prevenir a perda calórica do organismo.
Agonistas serotoninérgicos e assimilados podem causar uma síndrome serotoninérgica, especialmente quando combinados com antidepressivos. O ANSM também afirma que um tratamento desequilibrado com uma contribuição excessivamente alta de hormônios da tireóide expõe um risco de hipertermia.
Por enquanto, a ANSM recomenda monitorar o estado geral dos pacientes, levando em consideração todos os fatores de risco e a implementação de medidas higiênico-alimentares, como ventilação e hidratação. Não se justifica contemplar a diminuição ou interrupção sistemática de um tratamento.
A ANSM recomenda que os profissionais de saúde responsáveis pelos pacientes, que apresentam fatores de risco, realizem uma avaliação clínica e um monitoramento regular do estado de hidratação, listando todos os medicamentos tomados pelo paciente e identificando os o que pode alterar a adaptação do organismo durante o calor, reavaliar a relação benefício / risco de cada medicamento, evitar a prescrição de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, paracetamol e informar o paciente a não tomar nenhum medicamento sem consultar um médico.
A ANSM recomenda que a adaptação de um tratamento seja realizada caso a caso, levando em consideração a patologia tratada, o risco de efeito adverso e garantindo que as medidas de hidratação sejam seguidas corretamente.
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Complicações devido a falha de termorregulação
Duas complicações podem ocorrer no período da canulação: a síndrome da depleção e desidratação, uma consequência da alteração do metabolismo hidrosalino e insolação, resultado de uma grave falha na termorregulação. A insolação é uma emergência médica extrema e precisa de tratamento rápido.O ANSM lista os fatores individuais que podem alterar a adaptação do corpo a altas temperaturas: idade avançada, patologias crônicas e seus tratamentos. A ANSM insiste particularmente no caso de pessoas maiores de idade devido à alteração de certas habilidades, como a percepção de sede, função renal e termorregulação.
Segundo a ANSM, certos medicamentos podem contribuir para agravar estados de doenças induzidas pelo calor. Devem ser propostas medidas de prevenção, levando em consideração os fatores de risco e o tratamento realizado.
Estudos dos riscos que os medicamentos podem produzir na adaptação do corpo ao calor
O ANSM indica que existem poucos estudos específicos sobre as interações entre condições climáticas e tratamentos médicos.Após a cânula de 2003, estudos epidemiológicos mostraram tratamentos médicos que poderiam causar insolação, mas nenhuma relação foi estabelecida entre o uso de medicamentos e uma possível morte.
Dois estudos mostraram que tomar um psicotrópico causaria um risco aumentado de morte em idosos durante um golpe de calor.
Medicamentos a considerar na análise de fatores de risco
Medicamentos que podem agravar a síndrome de depleção-desidratação e insolação
Segundo a ANSM, os diuréticos podem causar distúrbios de hidratação. Anti-inflamatórios não esteroidais, inibidor da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina II, aliscireno, certos antibióticos, antivirais, antidiabéticos e, em geral, todos os medicamentos conhecidos por sua nefrotoxicidade provavelmente alteram a função renal .Certos medicamentos, como sais de lítio, antiarrítmicos e antiepiléticos, têm um perfil cinético que pode ser afetado pela desidratação.
Medicamentos com propriedades atropínicas, vasoconstritores periféricos, medicamentos suscetíveis de limitar o aumento da freqüência cardíaca e um aumento no fluxo sanguíneo cutâneo podem prevenir a perda calórica do organismo.
Medicamentos com probabilidade de causar hipertermia
Certos medicamentos são conhecidos por causar distúrbios de regulação térmica. Neurolépticos e uma súbita descontinuação de antiparkinsonianos podem causar uma síndrome neuroléptica maligna.Agonistas serotoninérgicos e assimilados podem causar uma síndrome serotoninérgica, especialmente quando combinados com antidepressivos. O ANSM também afirma que um tratamento desequilibrado com uma contribuição excessivamente alta de hormônios da tireóide expõe um risco de hipertermia.
Medicamentos susceptíveis de agravar indiretamente os efeitos do calor
Medicamentos hipertensos e antianginosos provavelmente diminuirão a pressão arterial. Psicotrópicos e medicamentos agem em alerta também podem alterar as capacidades de defesa contra o calor.Por enquanto, a ANSM recomenda monitorar o estado geral dos pacientes, levando em consideração todos os fatores de risco e a implementação de medidas higiênico-alimentares, como ventilação e hidratação. Não se justifica contemplar a diminuição ou interrupção sistemática de um tratamento.
A ANSM recomenda que os profissionais de saúde responsáveis pelos pacientes, que apresentam fatores de risco, realizem uma avaliação clínica e um monitoramento regular do estado de hidratação, listando todos os medicamentos tomados pelo paciente e identificando os o que pode alterar a adaptação do organismo durante o calor, reavaliar a relação benefício / risco de cada medicamento, evitar a prescrição de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, paracetamol e informar o paciente a não tomar nenhum medicamento sem consultar um médico.
A ANSM recomenda que a adaptação de um tratamento seja realizada caso a caso, levando em consideração a patologia tratada, o risco de efeito adverso e garantindo que as medidas de hidratação sejam seguidas corretamente.
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