Pedras nos rins: tratamento com litotripsia

Quando as pedras nos rins não podem ser eliminadas naturalmente pela urina ou não podem ser dissolvidas por medicamentos, o tratamento inicial mais comum é a litotripsia. Este tipo de tratamento não é invasivo, ou seja, o paciente não é operado. A eliminação de pedras é produzida por ondas de energia que afetam a litíase.

Como funciona o sistema urinário

O trato urinário consiste em dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. A urina é produzida a partir de sangue filtrado nos rins. Em seguida, é transportado através de dois pequenos dutos chamados ureteres e chega à bexiga onde está armazenado. Finalmente, ao urinar, a urina armazenada na bexiga atravessa um último ducto chamado uretra para o meato urinário (orifício do qual a urina é expelida para fora).

O que causa pedras nos rins

Normalmente, a cólica nefrítica é causada por uma obstrução do trato urinário entre o rim e a bexiga. O fluxo de urina diminui ou é completamente interrompido. É geralmente devido à presença de uma pedra (litíase urinária). Essas pedras podem ser formadas a partir da urina contida nos rins ou no trato urinário.


Na maioria dos casos, essas pedras se desenvolvem a partir do cálcio (visível nas radiografias). Entre estes, os mais frequentes são os compostos por oxalato de cálcio (aproximadamente em 50% dos casos). Pedras de ácido úrico (produzidas a partir de quebra de proteínas) são menos comuns. Finalmente, as pedras mais raras são as da cistina. A formação deste tipo de pedra é devido a uma doença herdada chamada cistinúria.

O que é litotripsia

A litotripsia é um procedimento médico que utiliza ondas de choque para quebrar as pedras que se formam no rim, bexiga ou ureter. Quando a pedra é quebrada, os pequenos pedaços que se formam deixam o corpo através da urina. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) é a mais utilizada.

Como a litotripsia é realizada

O paciente se estende sobre uma mesa de exame. Uma almofada macia cheia de água é colocada sob o paciente. Antes de começar, você receberá um sedativo ou um analgésico leve.

Ondas de choque de alta energia, também chamadas de ondas sonoras, passarão pelo corpo até atingir as pedras nos rins. Você pode experimentar uma sensação de leve toque quando o procedimento começa. As ondas quebram as pedras em pequenos pedaços.

Às vezes, esse procedimento é realizado sob anestesia geral. Quando o paciente recebe alta, geralmente são prescritos antibióticos para evitar uma infecção subsequente. Geralmente dura cerca de uma hora.

Como se preparar para a litotripsia

Os tratamentos à base de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, varfarina ou qualquer outro medicamento que impeça a coagulação sanguínea devem ser descontinuados alguns dias antes.

Recomendações para o dia da litotripsia

Você deve ficar com o estômago vazio por várias horas antes do procedimento. Apenas os medicamentos recomendados pelo médico com um pequeno gole de água devem ser tomados. Deve ser acompanhado por um membro da família ou amigo

Indicações de litotripsia

A litotripsia é usada para eliminar cálculos renais que estão causando sangramento, danos nos rins, dor, infecções urinárias.

Este procedimento tem algum risco?

A litotripsia é um procedimento seguro.

O que acontece após a litotripsia

É comum ficar na sala de recuperação por aproximadamente 2 horas. Então o paciente pode voltar para casa.

Podem aparecer complicações?

Geralmente não há, mas em alguns casos pode haver sangramento ao redor do rim e uma infecção no rim. Pequenos fragmentos podem obstruir o fluxo de urina, o que pode causar dor intensa ou danificar o rim. Às vezes, alguns fragmentos de pedras podem permanecer no corpo e mais tratamentos podem ser necessários.

Úlceras também podem aparecer no estômago ou no intestino delgado. Os rins podem não funcionar tão bem ou parar de funcionar após o procedimento.

Prognóstico

O prognóstico dependerá do número de pedras que o paciente possui, do tamanho e da localização do trato urinário. Normalmente, a litotripsia elimina completamente as pedras. Às vezes, o procedimento deve ser repetido até que todas as pedras nos rins sejam completamente removidas.

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