Anorexia (Anorexia Nervosa) - Sintomas e Tratamento

A anorexia é um dos transtornos alimentares. Isso leva à perda drástica de peso e às vezes até à morte. Na raiz da doença está uma crise emocional profunda, pois tanto a anorexia quanto a bulimia são causadas por problemas mentais. O tratamento da anorexia é difícil e duradouro, e a terapia requer o corpo e a psique da pessoa doente. Como descobrir rapidamente quando algo perturbador está acontecendo, como chegar à terapia? Como fortalecer nossos adolescentes e quais erros parentais devem ser evitados para não expô-los à anorexia?

Anorexia ou anorexia nervosa (grego. an - "falta", orexis - "apetite") é um transtorno alimentar que envolve a perda deliberada de peso causada e sustentada por uma pessoa doente. A imagem corporal é bastante perturbada. O medo assume a forma de uma ideia persistente de que a pessoa tem um limite de peso baixo.

A pesquisa mostrou que 40% das mulheres anoréxicas passam por períodos de glutonaria. No entanto, há pessoas que não sofrem de anorexia e que comem em excesso com frequência (pelo menos duas vezes por semana), por mais de três meses. Essas pessoas sofrem de uma doença chamada bulimia (de bulimis - literalmente "fome de touro"), mais tarde conhecida como bulimia mental. Bulimia nervosa é, portanto, um transtorno alimentar caracterizado pela perda de controle sobre a quantidade de comida ingerida e pela compulsão alimentar.

Os comportamentos bulímicos mais comuns incluem:

• induzindo vômito
• o uso de jejuns,
• usando laxantes,
• fazendo um enema,
• exercício excessivo.

Veja aqui para saber mais sobre bulimia.

Uma mulher anoréxica costuma ser acompanhada por um estado de espírito de euforia associado à satisfação de controlar as necessidades de seu corpo. É uma questão de honra para ela resistir a cheiros tentadores e a comida apetitosa. Se ele pode se conter, ele se sente moralmente superior àqueles que sucumbiram à tentação. No entanto, tudo está alinhado com o medo. Se ela desistisse de sua dieta, ela perderia o controle de tudo, então ela constantemente não come.

Anorexia - como reconhecê-la?

Um sintoma visível de anorexia é emagrecimento (muitas vezes mascarado com roupas grossas). No entanto, antes que isso aconteça, a paciente elimina cada vez mais outros produtos de seu cardápio. Ele se interessa abertamente por comida: lê livros de receitas, conta calorias, planeja a composição das refeições, fala muito sobre comida, muitas vezes cozinha para a família, sem comer esses pratos depois. Normalmente come sozinho. Forçada a comer, ela encontrará maneiras de jogá-lo fora. Com as observações da família de que ele come muito pouco, ele reage com fúria. Ela fica cada vez mais irritada e se afasta dos outros. Ela costuma ser muito móvel e treina intensamente se escondendo. Com a diminuição do peso corporal, sua menstruação cessa.

Como reconhecer o aparecimento de anorexia em um adolescente?
A anorexia é caracterizada por um desgaste rapidamente progressivo do corpo, que muitas vezes deixa mudanças irreversíveis. Não tratada, leva à morte em cerca de 10% dos casos. Às vezes, os adolescentes podem se esconder com sucesso desses distúrbios. O que deve preocupar os pais?

Bianca-Beata Kotoro, psicóloga e psicoterapeuta do Instituto P-PTiS "Beata Vita", enumera os seguintes comportamentos que costumam ocorrer várias vezes e são uma mudança nítida em relação aos anteriores:

• o adolescente começa a perder peso significativamente;
• come muito e não engorda;
• reclama que é muito gordo, embora pareça "uma vírgula";
• não admite sentir fome, embora repentinamente coma muito pouco;
• você pode ouvir os ruídos de vômito do banheiro novamente;
• de repente ele passa muito tempo sozinho e prefere comer sozinho;
• é obcecado por exercícios;
• a menstruação da adolescente parou;
• ele está ficando cada vez mais deprimido;
• o pai encontra laxantes escondidos ou medicamentos para perder peso.

Deve ser lembrado que cada caso de anorexia, bulimia ou compulsão interna para comer é diferente.

Segundo a especialista Bianca-Beata Kotoro, psicóloga e psicoterapeuta

Quais são as causas mentais da anorexia?

Os transtornos alimentares estão inextricavelmente ligados a conflitos internos. Comer torna-se uma forma de luta contra inúmeros problemas psicológicos que afligem os adolescentes e aqueles que estão à beira da idade adulta.

Na raiz desses distúrbios estão:

• problemas emocionais,
• necessidade de desenvolvimento de definir a própria identidade,
• autoimagem negativa,
• o paradoxo de sentir amor e ódio por sua família ao mesmo tempo,
• desenvolvimento sexual,
• e às vezes até desenvolvimento psicossexual anormal em idade pré-escolar.

Um fator importante que contribui também é crescer no culto em massa da magreza, por meio da observação diária na mídia de figuras ideais e muito esbeltas de modelos, atores e cantores.

Assistir com frequência a anúncios de suplementos e suplementos dietéticos, onde o slogan é: "enxuto é melhor" também não ajuda. Isso pode levar a hábitos alimentares prejudiciais ou desencadear o hábito de compulsão alimentar e purgação, especialmente quando acompanhados de fatores psicológicos.

Você pode ler sobre as causas genéticas da anorexia aqui!

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Os efeitos da anorexia

Isso causa deficiências dramáticas de nutrientes necessários à vida e, como consequência, disfunção progressiva de todos os órgãos e sistemas. Como resultado da perda de peso, o jovem perde quase toda a camada isolante do tecido adiposo e torna-se hipersensível a baixas e altas temperaturas. Ele tem batimentos cardíacos e pressão sanguínea lentos, movimentos intestinais mais lentos e constipação.

A fome leva à anemia (deficiência de glóbulos vermelhos) e hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), que é resultado da perda de glicogênio e dos estoques de gordura no corpo.

A anorexia também causa inibição do crescimento e desenvolvimento sexual (por exemplo, seios não se desenvolvem) e atrofia cerebral (por exemplo, tomografia computadorizada mostra-os). Problemas renais ocorrem como resultado da desidratação e dificuldade em concentrar a urina. A deficiência de potássio pode, por sua vez, causar distúrbios graves no ritmo cardíaco.

A amenorreia é muito grave - se durar mais de seis meses, a deficiência de estrogênio causa uma diminuição na densidade óssea, levando à osteoporose. É também a causa do crescimento excessivo de pelos, está associada ao risco de cistos ovarianos e infertilidade.A desnutrição causa uma diminuição significativa na imunidade, o que às vezes causa a morte de anoréxicos de infecções leves.

Quem fica com anorexia?

Estima-se que 1–2% das pessoas sofrem de anorexia. jovens de 12 a 14 anos, bem como de 17 a 25 anos. A taxa de mortalidade nesses pacientes (como resultado de complicações de saúde ou suicídios) é de aproximadamente 20%.

Os transtornos alimentares afetam principalmente meninas e mulheres jovens (aproximadamente 90–95% dos casos). A menor incidência em meninos é explicada pelo menor estresse relacionado à puberdade e menor suscetibilidade às pressões ambientais.

Tratamento da anorexia

Demora 4-6 anos desde o diagnóstico até o tratamento da anorexia. A doença não é erradicada em todos os casos. O sucesso da terapia depende principalmente do trabalho e da vontade do próprio paciente. O tratamento é mais difícil quando a anorexia se desenvolveu por um longo período de tempo.

O objetivo principal da terapia é restaurar hábitos alimentares saudáveis ​​que permitirão ao paciente manter um peso corporal saudável e assumir o controle dos pensamentos constantes do paciente relacionados à perda de peso. Um dos aspectos mais importantes da terapia é aprender a autoaceitação e fortalecer sua auto-estima.

Em uma situação em que a condição de saúde causada pela anorexia não é fatal, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial (psicoterapia individual e familiar, tratamento farmacológico das complicações da anorexia, determinação dietética de padrões alimentares saudáveis ​​e um método de ganho de peso saudável).

Quando a emaciação é tão grave que leva à desidratação com risco de vida, desequilíbrio eletrolítico e está associada ao desenvolvimento de muitas complicações, o tratamento em um hospital é necessário. As indicações para internação em caso de anorexia nervosa são: perda de peso em mais de 25%, complicações como distúrbios do ritmo cardíaco, infecções com baixo peso corporal, distúrbios mentais, até com risco de suicídio.

Infelizmente, não há cura para a anorexia. A farmacoterapia é usada principalmente no tratamento de distúrbios que coexistem com anorexia. Isso se aplica a antidepressivos, ansiolíticos, hipnóticos e neurolépticos.

O sucesso do tratamento depende em grande parte da disposição do paciente, embora ela mesma raramente venha para o tratamento. Em vez disso, ela é puxada à força por pais que temem por sua vida. É importante iniciar a terapia precocemente, porque então há uma chance de uma recuperação completa. Meninas mais novas também são mais fáceis de curar, porque você pode influenciar a personalidade delas. O prognóstico é muito pior quando a anorexia ocorre após os 18 anos.

O mais importante é alimentar o paciente de forma intensiva, muitas vezes de forma artificial. Melhorar o estado nutricional é uma condição para o sucesso do tratamento.

Toda a família do paciente deve participar da terapia, pois todos os membros da família estão envolvidos na doença. O tratamento da anorexia é demorado. A menstruação costuma retornar vários anos após atingir o peso ideal. A dependência psicológica também é muito forte. Infelizmente, há falhas no processo de cura e você precisa recomeçar.

Onde buscar ajuda

• Instituto de Psiquiatria e Neurologia de Varsóvia,
• Hospital Clínico Central da Universidade Médica de Łódź,
• Centros de aconselhamento psicológico e pedagógico em todo o país.

Segundo o especialista, o prof. dr hab. n. med. Marek Pertkiewicz, chefe do Departamento de Cirurgia Geral e Nutrição Clínica da Universidade Médica de Varsóvia

Uma pessoa que sofre de anorexia requer a ajuda de um psiquiatra e psicoterapeuta. Mas muitas vezes, devido a complicações com risco de vida, caquexia ou outras doenças muito graves em pessoas desnutridas, o tratamento em um hospital, às vezes até em uma unidade de terapia intensiva, é necessário. Iniciar a nutrição após o período de jejum, aumentar a oferta de alimentos em pessoas desnutridas, até mesmo a administração intravenosa de glicose pode causar os chamados síndrome de realimentação (na Polônia às vezes nos referimos a isso como "choque alimentar").

A deficiência aguda de eletrólitos intracelulares e vitaminas pode causar distúrbios metabólicos graves e a morte do paciente em poucas horas. Portanto, é necessária uma monitoração metabólica cuidadosa e correção dessas deficiências. Em casos de caquexia extrema, alguns pacientes não conseguem comer mais, mesmo que queiram, porque seu trato gastrointestinal não tolera doses maiores de comida. Então é melhor aumentar gradativamente sua alimentação por via intravenosa, levando em consideração a reação do organismo, e expandir lentamente a dieta oral.

Importante

Fatos e mitos sobre anorexia

Existem muitos conceitos errados sobre a anorexia. Eles são frequentemente usados ​​por pessoas doentes para negar que têm um problema sério. Aqui estão os mitos mais populares sobre esse transtorno alimentar:

SOMENTE AS MULHERES AFETAM
Na verdade, a anorexia afeta principalmente as mulheres, mas os homens também podem sofrer. Estima-se que cerca de 6% dos pacientes que sofrem de anorexia sejam homens. Esses dados podem ser subestimados, porém, porque os próprios pacientes evitam o estigma da doença considerada feminina e também por serem acusados ​​de homossexualidade.

É UMA DOENÇA DE ADOLESCENTES
Estima-se que a maioria dos casos de anorexia ocorra entre 11 e 19 anos. Os adolescentes correm maior risco de contrair a doença - principalmente por causa das mudanças emocionais que ocorrem durante a adolescência. No entanto, pessoas mais velhas e mais jovens também ficam doentes. Cada vez mais, os transtornos alimentares aparecem em crianças com menos de 10 anos.

ANOREXIA SÓ AFETA CRIANÇAS DE CASAS RICAS
Várias décadas atrás, acreditava-se que a anorexia afeta pessoas de famílias ricas. Hoje já se sabe que o status da propriedade não importa.

ALGUEM QUE COME 3 REFEIÇÕES POR DIA NÃO TEM ANOREXA
Pessoas com anorexia podem fingir com maestria que estão comendo refeições normais. E devem ser saudáveis ​​(calóricos e ingredientes). Você também deve estar ciente de que existem outras maneiras de reduzir sua ingestão calórica - desde o uso excessivo de laxantes até exercícios extenuantes e vômitos após cada refeição.

COMA NORMALMENTE PARA SAIR DE ANOREXA
É igualmente falso dizer que a anorexia surge disso. Uma das consequências da anorexia é o rompimento dos mecanismos relacionados à sensação e ao controle da fome. Por esse motivo, a anorexia não pode ser curada simplesmente comendo.

ANOREXIA SIGNIFICA AUTO CONTROLE E FORÇA DE CARÁTER
Anorexia não é autocontrole. Pessoas que estão doentes pensam que, controlando seu peso, também estão no controle de suas vidas. Na verdade, o transtorno alimentar assume o controle da vida da pessoa.

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