Terça-feira, 19 de fevereiro de 2013.- Atitudes que variam do não cumprimento de indicações como descanso, limitação de atividades, exames, interconsultas, regime alimentar, exercícios recomendados e, por fim, não tomar medicamentos são consideradas adesão terapêutica. a forma estabelecida que chega ao abandono total ou parcial do tratamento.
De todos os fatores mencionados acima, nos referiremos neste momento aos problemas decorrentes da falta de adesão aos medicamentos atualmente considerados uma das causas mais importantes de hospitalizações evitáveis.
Isto é especialmente verdade em pacientes com doenças crônicas: diabetes, insuficiência cardíaca, hipertensão e níveis elevados de colesterol.
Em uma população com alto número de idosos, principalmente portadores de doenças crônicas, esses números são mais que importantes, pois o maior número de hospitalizações significa custos mais altos, além de reduzir os recursos disponíveis a qualquer momento.
De toda a renda relacionada a medicamentos nos EUA entre 33 e 69% se deve ao abandono do tratamento, o que representa um custo de 100 bilhões por ano (13% do total de gastos com saúde).
Vários estudos mostraram que apenas um terço da população segue corretamente a indicação, outro terço não a cumpre por várias razões e um terço a deixa por opção.
A falta de adesão ao tratamento também é observada em pacientes agudos.
Em pacientes crônicos, o desgaste atinge 50% no total, o que representa um risco maior de complicações em pacientes com diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca e asma.
Em uma população de pacientes com insuficiência coronariana, o acompanhamento mostrou que, dentro de seis meses após o início do tratamento, 25% o abandonaram, outro estudo com pacientes que estavam recebendo estatinas descobriu que, aos seis meses, a adesão havia caído de 80 para 56% .
1- O fator econômico: custos de transporte, pagamento de pedidos e passagens, pequena quantidade de medicamentos dispensados. Em pacientes que não têm cobertura, a despesa pode significar maior despesa.
Na análise das causas de internações evitáveis, verificou-se que a maioria dos pacientes com condições crônicas que não puderam acessar o seguro apresentaram maior incidência de complicações devido à falta de medicamentos.
Da mesma forma, a casa do paciente está associada à maior ou menor dificuldade de acesso à farmácia.
2 O paciente sofre de uma doença crônica que determina grande frustração.
Algumas patologias não permitem levar uma qualidade de vida moderadamente satisfatória, de modo que a medicação que falha na solução dos sintomas é vista como uma carga adicional. Por outro lado, se a medicação produz efeitos colaterais, pode levar à conclusão de que não apenas melhora Piora a doença.
3- O paciente não entende a gravidade de sua condição.
Por não apresentar dor, impotência funcional ou outro sintoma igualmente marcante, os pacientes podem pensar que sua condição não requer medicação permanente: não tenho sintomas, estou curada.
4-Polifarmácia
A necessidade de tomar vários medicamentos e em diferentes momentos do dia geralmente causa problemas, principalmente para pacientes idosos ou com dificuldades cognitivas.
5. efeitos colaterais. O paciente pode sentir que os efeitos colaterais são mais fortes ou menos toleráveis que os benefícios.
6-O tratamento é muito complexo ou requer abstinência de alimentos ou bebidas que possam interagir.
7. Fatores culturais, familiares e religiosos
Como determinar a falta de adesão terapêutica antes que ocorra uma complicação? Exceto pelo fato de o paciente não melhorar, é difícil saber se as indicações foram atendidas corretamente.
Os pacientes geralmente tomam o medicamento corretamente cinco dias antes da visita e cinco dias depois, um fenômeno conhecido como adesão ao consultório.
Como os pacientes tendem a se sentir intimidados diante do médico, geralmente afirmam estar cumprindo adequadamente o tratamento, sugere-se que a abordagem do tópico seja realizada de maneira mais abrangente, com questões como. Eu sei que o tratamento é complicado ... com tantas pílulas para tomar ... Como você está tomando? Você já esqueceu?
1- Educação do paciente
O termo alfabetização em saúde refere-se à capacidade do indivíduo de receber, processar e entender as informações básicas necessárias para seguir as instruções do médico e tomar decisões sobre sua saúde.
Muitas vezes :
O consentimento informado que é praticado antes dos procedimentos invasivos e antes de alguns tratamentos médicos deve ser aplicado na prescrição do medicamento, explicando ao paciente por que e como tomá-lo e instruindo-o sobre os efeitos colaterais
Leva mais tempo do que o normalmente disponível nas consultas, mas gera um maior comprometimento, além de ser recomendado material educativo, brochuras, vídeos sobre a doença e como os medicamentos atuam.
É aconselhável monitorar a evolução por meio de visitas ou telefonemas.
Obviamente, o problema é complicado quando o paciente recebe medicação indicada por vários especialistas: o processo de reconciliação de medicamentos desempenha um papel de liderança.
2-Simplifique o regime medicamentoso
Na medida do possível para reduzir o número de comprimidos, existe uma clara relação inversa entre o número de medicamentos no final do dia e a adesão ao tratamento.
3. Diminua o custo do medicamento
Isso implica torná-lo acessível em termos de tempo e dinheiro. As companhias de seguros dos EUA perceberam que é mais barato investir em medicamentos do que tratar complicações que determinam internações hospitalares.
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De todos os fatores mencionados acima, nos referiremos neste momento aos problemas decorrentes da falta de adesão aos medicamentos atualmente considerados uma das causas mais importantes de hospitalizações evitáveis.
Isto é especialmente verdade em pacientes com doenças crônicas: diabetes, insuficiência cardíaca, hipertensão e níveis elevados de colesterol.
Em uma população com alto número de idosos, principalmente portadores de doenças crônicas, esses números são mais que importantes, pois o maior número de hospitalizações significa custos mais altos, além de reduzir os recursos disponíveis a qualquer momento.
De toda a renda relacionada a medicamentos nos EUA entre 33 e 69% se deve ao abandono do tratamento, o que representa um custo de 100 bilhões por ano (13% do total de gastos com saúde).
Vários estudos mostraram que apenas um terço da população segue corretamente a indicação, outro terço não a cumpre por várias razões e um terço a deixa por opção.
Algumas figuras
- 14 e 21% não retiram o medicamento
- 12 a 20% toma a medicação de outra pessoa
- 60% dos pacientes não podem nomear todos os medicamentos que recebem
- 30 a 50% não seguem as instruções
A falta de adesão ao tratamento também é observada em pacientes agudos.
- No tratamento antibiótico a curto prazo, entre 30 e 50% o deixa assim que os sintomas melhoram.
Em pacientes crônicos, o desgaste atinge 50% no total, o que representa um risco maior de complicações em pacientes com diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca e asma.
Em uma população de pacientes com insuficiência coronariana, o acompanhamento mostrou que, dentro de seis meses após o início do tratamento, 25% o abandonaram, outro estudo com pacientes que estavam recebendo estatinas descobriu que, aos seis meses, a adesão havia caído de 80 para 56% .
Uma das causas mais importantes relacionadas à descontinuação do tratamento é
1- O fator econômico: custos de transporte, pagamento de pedidos e passagens, pequena quantidade de medicamentos dispensados. Em pacientes que não têm cobertura, a despesa pode significar maior despesa.
Na análise das causas de internações evitáveis, verificou-se que a maioria dos pacientes com condições crônicas que não puderam acessar o seguro apresentaram maior incidência de complicações devido à falta de medicamentos.
Da mesma forma, a casa do paciente está associada à maior ou menor dificuldade de acesso à farmácia.
2 O paciente sofre de uma doença crônica que determina grande frustração.
Algumas patologias não permitem levar uma qualidade de vida moderadamente satisfatória, de modo que a medicação que falha na solução dos sintomas é vista como uma carga adicional. Por outro lado, se a medicação produz efeitos colaterais, pode levar à conclusão de que não apenas melhora Piora a doença.
3- O paciente não entende a gravidade de sua condição.
Por não apresentar dor, impotência funcional ou outro sintoma igualmente marcante, os pacientes podem pensar que sua condição não requer medicação permanente: não tenho sintomas, estou curada.
4-Polifarmácia
A necessidade de tomar vários medicamentos e em diferentes momentos do dia geralmente causa problemas, principalmente para pacientes idosos ou com dificuldades cognitivas.
5. efeitos colaterais. O paciente pode sentir que os efeitos colaterais são mais fortes ou menos toleráveis que os benefícios.
6-O tratamento é muito complexo ou requer abstinência de alimentos ou bebidas que possam interagir.
7. Fatores culturais, familiares e religiosos
Como determinar a falta de adesão terapêutica antes que ocorra uma complicação? Exceto pelo fato de o paciente não melhorar, é difícil saber se as indicações foram atendidas corretamente.
Os pacientes geralmente tomam o medicamento corretamente cinco dias antes da visita e cinco dias depois, um fenômeno conhecido como adesão ao consultório.
Como os pacientes tendem a se sentir intimidados diante do médico, geralmente afirmam estar cumprindo adequadamente o tratamento, sugere-se que a abordagem do tópico seja realizada de maneira mais abrangente, com questões como. Eu sei que o tratamento é complicado ... com tantas pílulas para tomar ... Como você está tomando? Você já esqueceu?
Os três pilares para alcançar adesão terapêutica
1- Educação do paciente
O termo alfabetização em saúde refere-se à capacidade do indivíduo de receber, processar e entender as informações básicas necessárias para seguir as instruções do médico e tomar decisões sobre sua saúde.
Muitas vezes :
- O paciente não entende as instruções. Até os pacientes mais inteligentes costumam se lembrar pouco das recomendações orais, seja por tensão ou intimidação, e esse problema é maior se adicionarmos dificuldades auditivas, cognitivas ou culturais.
- Não entenda o motivo da medicação.
O consentimento informado que é praticado antes dos procedimentos invasivos e antes de alguns tratamentos médicos deve ser aplicado na prescrição do medicamento, explicando ao paciente por que e como tomá-lo e instruindo-o sobre os efeitos colaterais
Leva mais tempo do que o normalmente disponível nas consultas, mas gera um maior comprometimento, além de ser recomendado material educativo, brochuras, vídeos sobre a doença e como os medicamentos atuam.
É aconselhável monitorar a evolução por meio de visitas ou telefonemas.
Obviamente, o problema é complicado quando o paciente recebe medicação indicada por vários especialistas: o processo de reconciliação de medicamentos desempenha um papel de liderança.
2-Simplifique o regime medicamentoso
Na medida do possível para reduzir o número de comprimidos, existe uma clara relação inversa entre o número de medicamentos no final do dia e a adesão ao tratamento.
3. Diminua o custo do medicamento
Isso implica torná-lo acessível em termos de tempo e dinheiro. As companhias de seguros dos EUA perceberam que é mais barato investir em medicamentos do que tratar complicações que determinam internações hospitalares.
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