A síndrome da bexiga hiperativa (SBA) é uma condição que se manifesta na micção frequente e frequentemente descontrolada. Coloquialmente, esse distúrbio é chamado de bexiga hiperativa ou bexiga hiperativa. Descubra quais são os sintomas da síndrome da bexiga hiperativa e como eles estão sendo tratados.
Estima-se que a síndrome da bexiga hiperativa (OAB) afete 16% dos habitantes adultos da Polônia. Uma bexiga hiperativa ocorre tanto em mulheres quanto em homens. Nos homens, pode acompanhar distúrbios urinários com aumento da próstata e disfunção erétil. Embora estatisticamente o número de mulheres e homens seja semelhante, muito mais mulheres são tratadas para bexiga hiperativa (a incidência em mulheres é de cerca de 8-42 por cento e aumenta com a idade).
As causas da síndrome da bexiga hiperativa são principalmente distúrbios no funcionamento dos nervos responsáveis pelo funcionamento do sistema urinário. E esses distúrbios podem resultar de danos ao sistema nervoso, por exemplo, medula espinhal, anormalidades relacionadas a conexões neuromusculares, com conexões intercelulares, com condução sensorial excessiva. Uma bexiga hiperativa também pode aparecer no curso de doenças como diabetes, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, EM (esclerose múltipla).
Sintomas da síndrome da bexiga hiperativa
Os sintomas de uma bexiga hiperativa são indicados por:
- polaciúria - micção repetida (mais de 8 vezes ao dia) de pequenas quantidades de urina, causada por uma sensação dolorosa de urgência, como resultado de contrações patológicas da bexiga
- urgência - uma vontade repentina e desenfreada de urinar, resultante de contrações anormais da bexiga
- incontinência de urgência - vazamento involuntário e imparável de urina causado por pressão de urgência
Esses sintomas podem ocorrer juntos ou separadamente. Uma vez que muitas doenças podem causar sintomas semelhantes aos de uma bexiga hiperativa, outras condições devem ser excluídas em primeiro lugar. E podem ser infecções do trato urinário e genital, doenças renais, diabetes, além da síndrome do intestino irritável (essa doença pode ser indicada por pressão, polaciúria, dor no baixo ventre, que desaparece à noite).
Para excluir possíveis outras doenças, é realizado um teste de urina, um teste de plug-in que mede a quantidade de urina vazada (para isso, um inserto absorvedor de urina é colocado durante a noite. O inserto é pesado antes e depois da medição). Além disso, é realizado o exame ultrassonográfico da cavidade abdominal, bem como o exame urodinâmico realizado em ambiente hospitalar, porém, não requer internação. Se você suspeitar de um distúrbio do sistema nervoso, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética.
Independentemente dos exames, o paciente costuma ser solicitado pelo médico para realizar os chamados um diário miccional, no qual registra em detalhes o tempo, a quantidade de urina excretada e todas as enfermidades que a acompanham.
Tratamento de uma bexiga hiperativa
Existem três métodos principais de terapia: terapia medicamentosa, eletromodulação e cirurgia.
- A farmacoterapia consiste principalmente na administração de preparações que limitam as contrações excessivas da bexiga. São drogas anticolinérgicas e espasmolíticas que relaxam os músculos lisos. Muitas dessas preparações, no entanto, são sobrecarregadas com efeitos colaterais, portanto, a busca por novas e mais perfeitas ainda está em andamento. Prostaglandinas, serotonina, dopamina e noradrenalina, assim como óxido nítrico, que é um neuromediador envolvido no nível da musculatura lisa do trato urinário inferior, também desempenham um papel importante na regulação do trato urinário inferior. Se os medicamentos orais e intravesicais não ajudarem, neurotoxinas como vanilóide ou toxina botulínica são usadas. Quando administrados por via intravesical, eles atacam as fibras nervosas da bexiga que causam contração excessiva da bexiga e dor.
- Um dos métodos de terapia é a meuromodulação (eletromodulação, eletroestimulação), ou seja, estimulação nervosa com a utilização de diversos tipos de eletrodos, externos e implantados, estimulando as fibras nervosas responsáveis pelo funcionamento da bexiga e da musculatura pélvica.
- Os métodos cirúrgicos que visam desnervar a bexiga também são usados na hiperresponsividade da bexiga resistente ao tratamento. No entanto, esses são tratamentos invasivos e, portanto, a forma definitiva de terapia.
- As terapias comportamentais, que envolvem aprender a controlar e modificar os reflexos relacionados à micção e micção, estão se tornando cada vez mais populares, tanto entre médicos quanto pacientes. Uma abordagem é por meio do treinamento vesical típico, em que a micção ocorre em intervalos bem definidos e prolongados ao longo do tempo.
- Outro tipo de terapia comportamental é o biofeedback - a contração da bexiga e as mudanças relacionadas na pressão são sinalizadas por um som, cuja intensidade aumenta com o aumento da pressão.
- Finalmente, os exercícios para os músculos do assoalho pélvico podem ser usados com sucesso em uma bexiga hiperativa.
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