A Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM) é causada por uma criança engasgada com líquido amniótico contaminado com mecônio. O engasgo geralmente ocorre dentro do útero. Isso causa obstrução respiratória e problemas respiratórios no bebê. quais são as causas e sintomas da SAM? Como é tratada a síndrome de aspiração de mecônio?
Síndrome de aspiração de mecônio (MAS, i.e. síndrome de aspiração de mecônio) ocorre em 2 a 10% dos recém-nascidos que têm mecônio no líquido amniótico. Afeta principalmente recém-nascidos no momento do parto, ocasionalmente bebês prematuros nascidos entre 34-37. semana de gravidez.
Síndrome de aspiração de mecônio: fatores de risco
O que aumenta o risco de excreção de mecônio pela criança para o líquido amniótico e, consequentemente, a ocorrência de sua síndrome de aspiração?
- gravidez transferida
- pré-eclampsia e eclampsia
- hipertensão materna
- diabetes gestacional
- batimento cardíaco fetal anormal
- síndrome de restrição de crescimento intrauterino
- perfil biofísico anormal do feto
- água baixa
- nicotinismo materno significativo
- doenças crônicas dos pulmões e do sistema circulatório da mãe
Síndrome de aspiração de mecônio: causas
A causa mais comum de excreção de mecônio no líquido amniótico é a hipóxia fetal ou infecção intrauterina. A hipóxia também faz com que o bebê tente respirar dentro do útero e engasgue com líquido amniótico contaminado. Como resultado, uma criança após o nascimento pode desenvolver:
- distúrbios da patência bronquiolar - a formação de focos de atelectasia nos pulmões
- dano alveolar e pneumonia química
- obstrução brônquica pequena, pneumotórax é uma complicação da SAM em 20-50 por cento dos recém-nascidos
- desenvolvimento de hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos devido a alterações no leito vascular pulmonar resultante da hipóxia
Síndrome de aspiração de mecônio: sintomas
Os sinais clínicos de SAM dependem de quanto a criança está hipóxica e da quantidade, viscosidade e densidade do líquido amniótico que a criança sufocou:
- um líquido amniótico verde espesso nas vias respiratórias do recém-nascido
- descoloração verde da pele, unhas, cordão umbilical
- cianose
- mau estado geral do recém-nascido após o parto: bradicardia, diminuição do tônus muscular, pele pálida, distúrbios respiratórios ou falta de função respiratória, resultando em baixo índice de Apgar
Síndrome de aspiração de mecônio: tratamento
A regra geral no caso de crianças com síndrome de aspiração de mecônio é minimizar procedimentos, cuidados e diagnósticos, pois a ansiedade, a dor e a agitação da criança podem agravar a hipóxia, principalmente em pacientes com hipertensão pulmonar persistente coexistente em recém-nascidos.
Para a síndrome de aspiração de mecônio, o prognóstico depende da gravidade da condição da criança.
Em primeiro lugar, o mecônio é sugado para fora da boca, nariz, traqueia e a oxigenoterapia é usada - cerca de 30% dos pacientes jovens precisam de conexão a um ventilador.
O bebê recebe antibióticos e, freqüentemente, sulfatantes ou albumina são administrados para ajudar a fortalecer o sistema imunológico. No caso de coexistência de hipertensão pulmonar persistente de recém-nascidos, utiliza-se óxido nítrico inalatório (NOi). Quando a pressão arterial está baixa, são administrados gotejamentos.
Em alguns casos, a nutrição parenteral (ou via tubo intestinal) também é utilizada para que a criança não se canse de se alimentar por via oral.
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