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A embolia pulmonar (embolia pulmonar, embolia pulmonar) é uma condição com risco de vida que requer intervenção médica o mais rápido possível. A embolia pulmonar ocorre quando o material embólico (mais frequentemente sangue coagulado) obstrui o lúmen dos vasos pulmonares, levando à insuficiência circulatória. Quais são as causas e sintomas de uma embolia pulmonar? Como está indo o tratamento?
Índice
- Embolia pulmonar (embolia pulmonar): causas e fatores de risco
- Embolia pulmonar (embolia pulmonar): sintomas
- Embolia pulmonar: complicações
- Embolia pulmonar: diagnóstico
- Embolia pulmonar: tratamento
A embolia pulmonar (também conhecida como embolia pulmonar ou embolia pulmonar) é uma condição na qual a artéria pulmonar ou qualquer um de seus ramos fica parcial ou completamente bloqueado por material embólico. Como resultado, partes dos pulmões tornam-se disfuncionais e às vezes até necróticas.
Embolia pulmonar (embolia pulmonar): causas e fatores de risco
O material embólico mais comum que bloqueia a artéria pulmonar é o sangue coagulado. Geralmente vem das veias profundas das extremidades inferiores ou da pelve menor (menos frequentemente das veias da parte superior do corpo), de onde entra na artéria pulmonar junto com a corrente sanguínea. A causa mais comum de coágulos sanguíneos nas veias profundas das extremidades inferiores é a trombose.
Em alguns casos, o material embólico é gordura (pode surgir após fraturas de ossos longos), ar (entra na corrente sanguínea mais frequentemente durante a inserção ou remoção de um cateter vascular de uma veia), massas tumorais, líquido amniótico (no caso de separação prematura da placenta em uma mulher grávida), o corpo estranho (pode ser, por exemplo, material de embolização, utilizado durante procedimentos endovasculares).
A embolia pulmonar é a terceira causa cardíaca de morte após o infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Por sua vez, os fatores de risco são:
- embolia pulmonar anterior
- doenças cardiovasculares - tromboembolismo venoso, insuficiência circulatória congestiva, aumento do número de plaquetas, acidente vascular cerebral recente
- doença pulmonar crônica avançada
- idade - o risco de sua ocorrência aumenta significativamente em idosos, especialmente após os 70 anos
- imobilização prolongada
- câncer em estágio avançado
- fraturas, especialmente nos ossos longos e pelve
- condição após a cirurgia
- obesidade
- contracepção hormonal oral
- gravidez
- condição após o parto
Embolia pulmonar (embolia pulmonar): sintomas
Em caso de embolia pulmonar, sintomas como:
- aumento rápido da falta de ar, acompanhada de cianose do corpo
- Dor retroesternal severa, geralmente picante, no peito
- tosse seca
- hemoptise (chega o mais tardar)
Os sintomas associados são aumento da frequência respiratória e batimentos cardíacos, respiração superficial, inquietação geral e sudorese. Você pode se sentir fraco ou desmaiar.
A embolia pulmonar ocorre mais frequentemente em pessoas com doenças crônicas avançadas - geralmente doenças cardiovasculares e respiratórias
Deve-se observar que a gravidade dos sintomas depende do grau de oclusão vascular pulmonar e do estado geral do paciente. O fechamento do tronco da artéria pulmonar ou ramos principais causa sintomas violentos e geralmente resulta em choque ou até parada cardíaca. No caso de oclusão de um vaso menor, a intensidade dos sintomas depende da aptidão respiratória do paciente, por exemplo, em pacientes com insuficiência cardíaca, os sintomas serão mais graves do que em indivíduos saudáveis.
Embolia pulmonar: complicações
A consequência da embolia pulmonar pode ser embolia pulmonar crônica, infarto pulmonar e, em casos extremos, parada cardíaca súbita e morte.
Embolia pulmonar: diagnóstico
Quando há suspeita de embolia pulmonar, o seguinte é realizado:
- angio-TC das artérias pulmonares (tomografia computadorizada espiral), que permite uma avaliação precisa da patência do tronco pulmonar, ambas as artérias pulmonares
Alguns especialistas acreditam que a cintilografia pulmonar de perfusão (em vez da angiotomografia pulmonar) deve ser realizada primeiro.
- exames de sangue - incl. determinação de dímeros d plasmáticos, troponinas cardíacas (marcadores de dano miocárdico) e peptídeos natriuréticos.
No caso de embolia pulmonar, a concentração desses parâmetros aumenta significativamente.
Os exames auxiliares são radiografia de tórax, ecocardiografia e exame eletrocardiológico do coração (EKG).
Ao diagnosticar um paciente, os médicos devem distinguir entre embolia pulmonar e condições como ataque cardíaco, aneurisma de aorta dissolvido, pneumotórax, pneumonia, pericardite, pleurisia viral e exacerbação de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).
Embolia pulmonar: tratamento
O paciente recebe primeiro heparina não fracionada (que inibe o processo de coagulação do sangue) e, em seguida, drogas trombolíticas cuja tarefa é dissolver o coágulo remanescente nos vasos pulmonares e restaurar o fluxo sanguíneo. Quando o quadro do paciente se estabiliza, é administrada terapia anticoagulante com antagonistas da vitamina K (acenocumarol, varfarina).
Um paciente com embolia pulmonar raramente é salvo.
Se a terapia trombolítica não for bem-sucedida, pode ser necessária a embolectomia pulmonar, um procedimento que envolve a remoção cirúrgica de material embólico das artérias pulmonares por meio da circulação extracorpórea.
Outra solução é inserir um filtro de veia cava inferior que bloqueará o acesso do material embólico ao coração e aos pulmões.
Segundo o especialista, Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, especialista em genética clínicaA embolia pulmonar é muito perigosa para mulheres grávidas e durante o puerpério. Estatisticamente, ocorre em 1/7000 entregas. Infelizmente, o risco aumenta significativamente ainda mais em mulheres com carga genética de trombofilia congênita. Alterações características de trombofilia, isto é, uma mutação de, por exemplo, fator V (Leiden), o gene da protrombina, são observadas em mais da metade das mulheres com situações trombóticas.
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