A inflamação orbital é uma inflamação da cavidade onde o globo ocular está localizado. A inflamação orbital é uma doença grave que pode levar não só à cegueira, mas também a meningite e até morte. Quais são as causas da inflamação orbital? Como reconhecer sintomas? Como está indo o tratamento?
A inflamação orbital é uma inflamação da cavidade do crânio, logo abaixo da área frontal onde o olho (globo ocular) se encaixa. O orbital é dividido pelo septo orbital (uma delicada camada de tecido) em duas partes - os tecidos superficiais da órbita (o pré-septal, parte externa) e os elementos localizados profundamente dentro da órbita (a parte interna, parteptal). Devido a esta estrutura da órbita ocular, os seguintes são diferenciados:
- inflamação do tecido mole orbital pré-septal - uma infecção das pálpebras e estruturas localizadas na frente do septo orbital
- inflamação do tecido mole orbital (cavidades orbitais) - sendo uma infecção dos tecidos dentro da órbita atrás do septo orbital
Além disso, existem infecções fúngicas dos tecidos orbitais - mucormicose orbital (a infecção fúngica mais comum e grave dos tecidos orbitais) e actinomicose.
Inflamação da órbita do olho - causa
Com a inflamação pré-septal, a infecção pode ser o resultado de uma picada de inseto ou lesão na pele, bem como de uma infecção local: cevada no olho, calázio, inflamação do saco lacrimal, conjuntivite. A bacteremia também é citada entre as causas.
Por sua vez, a causa mais comum (90% dos casos) de inflamação pós-parto é a sinusite, nomeadamente a transmissão de infecção bacteriana a partir dos seios da face (especialmente células etmóides). A inflamação também pode se espalhar para a órbita do olho a partir do ouvido médio, ao redor dos dentes e até mesmo do trato respiratório (por exemplo, pneumonia).
A grande maioria das causas das infecções orbitais são bactérias
Outras causas possíveis incluem lesões, como ossos orbitais quebrados ou danos à órbita durante cirurgia orbitária ou sinusal. A inflamação pós-parto também pode ser o resultado de uma generalização de processos inflamatórios que ocorrem na área orbital (por exemplo, inflamação do saco lacrimal).
Por outro lado, a mucormicose dos tecidos orbitais causada por fungos afeta principalmente pacientes imunocomprometidos. Neste caso, a infecção orbital é geralmente o resultado de uma infecção sinusal ou da cavidade nasal disseminada (a maneira natural pela qual esses fungos entram no corpo por inalação). A actinomicose, por sua vez, está associada à sinusite fulminante.
Inflamação da órbita do olho - sintomas
O caráter pré-septo é o mais brando. Neste caso, sintomas aparecem repentinamente na órbita do olho, como:
- inchaço doloroso das pálpebras - geralmente unilateral
- vermelhidão e aquecimento da área da órbita do olho
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Se a infecção for causada por um ferimento ou picada de inseto, os sintomas de uma doença sistêmica, como febre, geralmente não aparecem. Eles são encontrados em pacientes cuja infecção do tecido orbital é o resultado de bacteremia.
Nessa forma de inflamação orbital, a resposta da pupila à luz, acuidade visual e movimento dos olhos são normais. Além disso, a dor não ocorre com o movimento dos olhos.
Na forma de um front-end para o acima mencionado os sintomas incluem:
- dor ao tentar mover o globo ocular
- comprometimento da mobilidade do globo ocular causada pelo inchaço
- olhar fixamente
- acuidade visual reduzida (você também pode ter visão dupla ou manchas na frente de seus olhos)
- nenhuma reação da pupila à luz
Os sintomas associados são febre e mal-estar.
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ImportanteA inflamação da órbita do olho pode até levar à morte!
A inflamação orbital pós-parto é uma doença muito grave e pode levar não só à cegueira (3-11% das pacientes), mas também à meningite, abcesso cerebral e trombose do seio cavernoso. 1-2% dos tecidos dentro da órbita ocular estão infectados. pacientes.
Por sua vez, a mucormicose se manifesta:
- inchaço do rosto
- exoftalmia unilateral
- acuidade visual reduzida ou cegueira
- reação anormal das pupilas à luz
- oftalmoplegia (perda da função muscular do globo ocular)
- gota da pálpebra da cavidade ocular afetada
- distúrbios no sentido do movimento dos olhos
Característica desta doença é a formação de crostas pretas na pele das pálpebras, palato e conchas do nariz.
Por outro lado, no caso da actinomicose, aparecem dores periorbitárias, exoftalmia e diminuição da acuidade visual.
Inflamação da cavidade ocular - diagnóstico
- inflamação pré-septal - quando se sabe que a causa da inflamação é uma lesão ou picada de inseto, o diagnóstico só pode ser feito com base no exame oftalmológico (incluindo exame de acuidade visual, mobilidade ocular e fundo de olho). Quando a causa da doença é desconhecida, deve-se realizar tomografia computadorizada de órbita e seios da face e punção lombar.
- inflamação da cavidade orbitária - é realizada tomografia computadorizada dos seios da face e da região orbitária. Devido ao fato de na maioria (90%) dos casos a doença ser decorrente de infecção com disseminação do lado do seio nasal, é necessária uma consulta otorrinolaringológica.
- mucormicose orbital - o diagnóstico é feito com base nos resultados do exame histopatológico de tecidos infectados e exames de imagem (na maioria das vezes tomografia computadorizada da órbita)
- actinomicose orbitária - o diagnóstico é baseado em uma biópsia
Inflamação orbital - tratamento
- inflamação pré-septal - os antibióticos são usados contra bactérias gram-positivas. Se os sintomas de infecção forem acompanhados por sintomas sistêmicos sugerindo risco de bacteriemia e meningite, a hospitalização será necessária. Se a inflamação pré-articular levar a um abscesso, pode ser necessário drenar a secreção purulenta
- inflamação da cavidade orbital - as crianças recebem antibióticos contra bactérias gram-positivas (nos mais jovens é geralmente causado por um tipo de patógeno), e os adultos recebem antibióticos (por via parenteral) com uma ampla gama de efeitos (neles a inflamação é causada por muitas bactérias diferentes). A drenagem cirúrgica dos seios paranasais é recomendada quando o tratamento é ineficaz
- mucormicose - a cirurgia é necessária para extirpar o tecido inflamado. Além disso, é administrada anfotericina B. Da mesma forma para a actinomicose
Bibliografia:
1. Felbel-Tyszkowska M., Inflamação do tecido mole orbital, "Przegląd Okulistyczny" 2012, no 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Infecções do tecido orbital - um problema interdisciplinar de oftalmologistas, especialistas em otorrinolaringologia e cirurgiões maxilofaciais, "Dental and Medical Problems" 2007, No. 3
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