As infecções hospitalares representam um risco para a saúde dos pacientes e são objeto de muitos estudos. Acontece que o tipo de infecção hospitalar geralmente depende de qual departamento do hospital tratou o paciente e quais procedimentos foram realizados. Quais infecções nosocomiais estão à espreita nas enfermarias dos hospitais?
Índice
- Infecções hospitalares: departamento de neurocirurgia
- Infecções hospitalares: departamento de cardiocirurgia
- Infecções hospitalares: departamento de cirurgia vascular
- Infecções hospitalares: departamento de cirurgia óssea
- Infecções hospitalares: departamento de cirurgia de cabeça e pescoço
- Infecções hospitalares: departamento de ginecologia
- Infecções após cirurgia abdominal
- Infecções associadas ao transplante de órgãos
As infecções nosocomiais ocorrem em todo o mundo. De 5 a 10 pessoas em 100 pacientes internados podem desenvolver uma infecção durante a internação. Quais são os tipos mais comuns de infecções específicas para enfermarias de tratamento individual?
Infecções hospitalares: departamento de neurocirurgia
As infecções do sítio cirúrgico ocorrem como infecções superficiais, profundas (infecção do osso do crânio) e de órgãos (infecções intracranianas). Além disso, existem infecções dos sistemas de válvula, eletrodos e implantes ósseos. As causas mais comuns de infecções são Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter e fungos.
Infecções hospitalares: departamento de cardiocirurgia
Na enfermaria de cirurgia cardíaca, complicações infecciosas podem ocorrer após os seguintes procedimentos: na cardiopatia isquêmica, cardiopatias congênitas, implantação de válvula, implantação de marca-passo. As infecções também ocorrem em procedimentos realizados em insuficiência cardíaca progressiva, abscesso pervalvar, aneurisma.
As infecções do sítio cirúrgico podem se apresentar como infecções superficiais, profundas ou de órgãos. A causa são estreptococos do grupo "orale" - oral, enterococos, estafilococos e, entre os bastonetes Gram negativos - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Leia também: Infecções hospitalares - responsabilidade material do hospital e do médico em um acidente ... Infecção hospitalar: superbactérias resistentes a antibióticos. Infecções no hospital ... Valor da compensação por uma infecção nosocomial. Remuneração e anuidadeInfecções hospitalares: departamento de cirurgia vascular
A frequência de infecções neste grupo de procedimentos está associada a operações em idosos, diabetes, doença coronariana e insuficiência respiratória. Muitos procedimentos são realizados em vasos com infecção primária das paredes das artérias, aneurismas.
As infecções mais comuns ocorrem durante o procedimento de implantação, bem como nas proximidades do local do implante. As causas de infecções em cirurgia vascular são estafilococos, estreptococos, bacilos intestinais Gram negativos, Pseudomonas e também fungos.
Devido às alterações isquêmicas nos membros operados, a infecção por gangrena gasosa anaeróbia deve sempre ser considerada.
Infecções hospitalares: departamento de cirurgia óssea
Neste caso, trata-se de infecções associadas à introdução de corpos estranhos BAI (Biomaterial Associated Infections). Em pacientes implantados com implantes, as infecções podem aparecer até 12 meses a partir do dia da cirurgia. Ele desempenha um papel fundamental nessas infecções
- colonização do implante com microrganismos da pele do paciente, ar da sala de cirurgia, pele da equipe
- não seguir as regras ao colocar luvas esterilizadas
- o uso de aventais cirúrgicos inadequados
- abertura de embalagens com implante estéril por pessoa que não lavou e desinfetou as mãos ou violou as regras de assepsia ao abrir o implante
Os microrganismos responsáveis por essas infecções são estafilococos coagulase negativos, estafilococos dourados, estreptococos de laranja, entrococos, bacilos Gram negativos e, ocasionalmente, outras bactérias.
Infecções hospitalares: departamento de cirurgia de cabeça e pescoço
As complicações infecciosas após esses procedimentos são causadas por microrganismos presentes na cavidade oral, incluindo bactérias anaeróbias e fungos dos gêneros Candida e Aspergillus.
Infecções hospitalares: departamento de ginecologia
Nesse grupo, as infecções são favorecidas por alterações inflamatórias na vagina ou em outras partes do órgão reprodutor. As formas clínicas de infecções do local cirúrgico incluem infecções superficiais do local cirúrgico (local da incisão), infecções profundas ou sistêmicas do local cirúrgico, incluindo infecções pélvicas.
Como resultado da cesariana, pode ocorrer inflamação da cavidade uterina, raramente peritonite. Os fatores etiológicos mais frequentemente isolados dessas infecções são: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecções após cirurgia abdominal
Os tratamentos no campo contaminado limpo raramente são complicados por infecções (por exemplo, cirurgia gástrica). Por outro lado, na cirurgia colorretal, o campo cirúrgico está sempre contaminado e a probabilidade de infecção do sítio cirúrgico é alta. Os micróbios infecciosos são recrutados da flora do intestino grosso, isto é, bastonetes intestinais gram negativos, não fermentativos.
Infecções associadas ao transplante de órgãos
Pacientes submetidos a transplantes de órgãos e medula óssea são os mais vulneráveis a infecções. As infecções são causadas por bactérias, vírus, fungos e até parasitas. O motivo é a falta de mecanismos de defesa nesse grupo de pacientes, destruídos pela doença, e o procedimento para a realização do transplante.
O grau de risco depende do órgão transplantado e de suas condições de armazenamento, da reação do receptor ao transplante, da utilização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos, da longa permanência hospitalar e da exposição a agentes infecciosos ambientais.
A fonte de infecções pode ser a microbiota natural do receptor, recrutada de cocos gram-positivos, bastonetes gram-negativos, anaeróbios e fungos do gênero Candida. Eles também podem ser CMV, o vírus Herpes. Outra fonte perigosa de infecção é o órgão transplantado, que pode ser fonte de CMV, HBV, HCV, Herpes e bactérias.
material de parceiroNa Polónia, um estudo foi realizado em 2018 com a participação de pacientes à espera de um transplante de fígado. Seu objetivo era testar se a administração de probióticos poderia reduzir o risco de infecção após o transplante. O estudo foi conduzido pelo dr hab. Michał Grąt, do Departamento de Cirurgia Geral, Transplante e Fígado, Universidade Médica de Varsóvia. Os pacientes receberam 4 cepas probióticas:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 eBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (disponível em Sanprobi 4 Enteric) pelo menos duas semanas antes do procedimento planejado. Isso foi suficiente para melhorar significativamente o prognóstico dos pacientes após o transplante. 90 dias após o procedimento, apenas uma em 21 pessoas que usaram probióticos teve complicações, em comparação com 11 de 23 pessoas no grupo de placebo. Além disso, no grupo com o probiótico houve diminuição dos níveis de transaminases e bilirrubina, o que significa melhora da função hepática.
Mais de 3.000 artigos científicos foram escritos sobre probióticos como prevenção de infecções perioperatórias. Em 2018, cientistas poloneses, incluindo o dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk e Dr. Igor Łoniewski. O resumo dos resultados do estudo mostrou que, na maioria dos pacientes em uso de probióticos, complicações pós-operatórias como diarreia, pneumonia, sepse ou infecção da ferida operatória foram menos frequentes.
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Nesse grupo, as infecções são favorecidas por alterações inflamatórias na vagina ou em outras partes do órgão reprodutor. As formas clínicas de infecções do local cirúrgico incluem infecções superficiais do local cirúrgico (local da incisão), infecções profundas ou sistêmicas do local cirúrgico, incluindo infecções pélvicas.
Como resultado da cesariana, pode ocorrer inflamação da cavidade uterina, raramente peritonite. Os fatores etiológicos mais frequentemente isolados dessas infecções são: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infecções após cirurgia abdominal
Os tratamentos no campo contaminado limpo raramente são complicados por infecções (por exemplo, cirurgia gástrica). Por outro lado, na cirurgia colorretal, o campo cirúrgico está sempre contaminado e a probabilidade de infecção do sítio cirúrgico é alta. Os micróbios infecciosos são recrutados da flora do intestino grosso, isto é, bastonetes intestinais gram negativos, não fermentativos.
Infecções associadas ao transplante de órgãos
Pacientes submetidos a transplantes de órgãos e medula óssea são os mais vulneráveis a infecções. As infecções são causadas por bactérias, vírus, fungos e até parasitas. O motivo é a falta de mecanismos de defesa nesse grupo de pacientes, destruídos pela doença, e o procedimento para a realização do transplante.
O grau de risco depende do órgão transplantado e de suas condições de armazenamento, da reação do receptor ao transplante, da utilização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos, da longa permanência hospitalar e da exposição a agentes infecciosos ambientais.
A fonte da infecção pode ser a flora natural do receptor, recrutada de cocos Gram positivos, bacilos Gram negativos, anaeróbios e fungos Candida. Eles também podem ser CMV, o vírus Herpes. Outra fonte perigosa de infecção é o órgão transplantado, que pode ser fonte de CMV, HBV, HCV, Herpes e bactérias.
Bibliografia:
1. Relatório do programa “Stop Hospital Infections. Programa de promoção de higiene hospitalar "
2. Grąt M. et al. Efeitos do uso contínuo de probióticos antes do transplante de fígado: Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (dezembro de 2017), pp. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression Evaluating the Efficacy and Mechanisms of Action of Probióticos and Synbiotics in the Prevention of Surgical Site Infections and Surgery-Related Complplications, "Journal of Medicina Clínica ”, 7, no. 12 (16 de dezembro de 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
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