O vírus HPV é um patógeno com o qual a maioria de nós entra em contato durante a vida. A infecção pode ser diferente - algumas pessoas não desenvolvem sintomas, outras têm várias verrugas e, em outras, o HPV pode levar a doenças neoplásicas, por exemplo, câncer cervical. Métodos eficazes de tratamento da infecção pelo HPV não foram encontrados até agora, apenas métodos de prevenção da infecção por este microrganismo são conhecidos.
O vírus HPV (papilomavírus humano) é extremamente difundido entre a população humana - estima-se que a grande maioria das pessoas seja infectada por esse patógeno ao longo de suas vidas.
O vírus HPV é um microorganismo tão importante para a saúde humana que até ganhou o Prêmio Nobel por sua descoberta. Foi recebido por Harald Zur Hausen, virologista alemão que não só descobriu o HPV, mas também caracterizou seu papel na patogênese do câncer cervical, e participou do desenvolvimento de uma vacina contra o HPV.
Índice:
- Vírus HPV: estrutura
- Vírus HPV: vias de infecção
- Vírus HPV: efeitos da infecção
- HPV: doenças
- HPV: Como o papiloma pode promover câncer?
- Vírus HPV: reconhecendo a infecção por papilomavírus
- HPV: Tratamento
- Vírus HPV: prevenção
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Vírus HPV: estrutura
O vírus HPV pertence à família Papillomaviridae. Seu vírion é nu, tem simetria icosaédrica e 55 nanômetros de diâmetro. O material genético do papiloma humano é DNA de fita dupla em forma circular.
Existem mais de 200 tipos de vírus HPV - eles diferem, entre outros uma tendência para infectar a pele e as membranas mucosas, mas também com potencial oncogênico (ou seja, a capacidade de induzir a transformação neoplásica de células infectadas).
Vírus HPV: vias de infecção
Na verdade, é relativamente fácil ser infectado pelo HPV - até se considera que a infecção pelo HPV é a infecção sexualmente transmissível mais comum. A transmissão do patógeno entre as pessoas pode ser o resultado do contato direto pele a pele.
O vírus HPV é bastante resistente a várias condições ambientais, portanto, a infecção também pode ocorrer como resultado do uso de itens (por exemplo, toalhas) usados por uma pessoa infectada com este patógeno.
A transmissão da infecção também pode ocorrer durante a gravidez - acontece que uma gestante portadora de HPV transmite o patógeno ao filho antes mesmo do nascimento. Também existe a possibilidade de transmissão da mãe para o filho durante o parto.
Existem vários fatores que aumentam o risco de contrair o papilomavírus humano - são eles:
- envolver-se em contato sexual com múltiplos parceiros
- ter uma relação sexual com uma pessoa que teve múltiplos parceiros sexuais
- imunidade enfraquecida (devido à infecção por HIV ou devido ao uso de medicamentos imunossupressores)
- a presença de qualquer dano na pele ou membranas mucosas (por exemplo, feridas menores)
Vírus HPV: efeitos da infecção
O papiloma humano, como mencionado acima, é trópico para as células epiteliais humanas. Ele infecta inicialmente as células da camada epitelial basal. Essas estruturas migram com o tempo para as camadas superiores, acompanhadas por processos relacionados à replicação viral - eventualmente, os vírions filhos são liberados das células epiteliais mortas.
Em algumas pessoas, a infecção por HPV é temporária e desaparece com o tempo (podem nem ter lesões). Em outros, pode ocorrer infecção persistente pelo HPV, levando ao aparecimento de várias lesões cutâneas, que, mesmo após resolução espontânea, podem reaparecer devido à presença de DNA de papiloma nas células epiteliais.
No entanto, antes que qualquer lesão possa ocorrer em uma pessoa infectada com HPV, o patógeno deve se desenvolver no corpo por algum tempo. Isso é conhecido como período de incubação e varia em média de três meses, embora possa durar até 6 semanas ou até 2 anos.
HPV: doenças
O papiloma humano pode ser a causa de muitos problemas dermatológicos diferentes, mas não só. O vírus HPV pode causar doenças como:
- verrugas na pele (unidades como verrugas comuns, verrugas planas ou verrugas nos pés podem ser mencionadas aqui)
- verrugas genitais (conhecidas como verrugas genitais, a maioria dos casos está associada a infecções de HPV dos tipos 6 e 11; as verrugas genitais podem ser pequenas e planas e podem assumir a forma de formas grandes em forma de couve-flor)
- epidermoplasia verruciforme (uma doença genética relacionada à infecção por HPV tipos 5 e 8, alterações papilares com a idade podem se transformar em carcinoma de células escamosas)
- papilomatose recorrente do trato respiratório (uma unidade incomum na qual o curso das alterações ocorre normalmente na laringe, sua forma é diferenciada na infância e se desenvolve na idade adulta)
- alterações na boca (como, por exemplo, papiloma de células escamosas ou verrugas normais)
- neoplasia intraepitelial (pode se aplicar ao colo do útero, mas também à vagina, ânus, vulva e pênis)
- doenças neoplásicas (por exemplo, câncer cervical, câncer retal ou câncer de pênis, mas também câncer de cabeça e pescoço, como, por exemplo, câncer de amígdala ou câncer de epífise)
HPV: Como o papiloma pode promover câncer?
Alguns tipos de HPV apresentam menor potencial oncogênico, outros, maior potencial oncogênico. HPV 16, 18, 31, bem como 33, 45 e 56 são considerados os tipos mais perigosos de HPV.
O risco de transformação neoplásica ocorre quando o material genético do vírus se integra ao DNA das células hospedeiras. São então produzidas outras proteínas além da replicação normal do vírus - as proteínas virais E6 e E7 são principalmente importantes na oncogênese.
Com sua alta produção, a divisão das células humanas infectadas com HPV pode ser estimulada - essas divisões são descontroladas e podem resultar na ocorrência de uma das doenças neoplásicas acima mencionadas.
Isso ocorre porque essas proteínas virais bloqueiam a atividade das proteínas supressoras humanas, cuja função é proteger contra a divisão celular descontrolada - aqui estamos falando das proteínas TP53 e RB.
Deve-se enfatizar aqui, entretanto, que nem todo paciente que desenvolve infecção por HPV no colo do útero desenvolverá câncer nesse órgão.
Mesmo 8 em cada 10 dessas infecções curam-se espontaneamente, e mais - também acontece que o processo de carcinogênese começará e, eventualmente, as alterações causadas pelo papiloma humano serão revertidas de qualquer maneira.
No entanto, não há fatores conhecidos que façam com que algumas mulheres infectadas com HPV desenvolvam câncer e, em outras, as alterações desaparecem com o tempo.
Vírus HPV: reconhecendo a infecção por papilomavírus
A maioria das doenças causadas pelo HPV - como verrugas na pele - pode ser diagnosticada apenas avaliando a morfologia dessas lesões. No caso de diagnósticos de infecções por HPV no colo do útero, são usados colposcopia e exames citológicos (para os quais é feito um esfregaço cervical).
Também é possível realizar testes para avaliar a presença de material genético viral em amostras de tecido obtidas do paciente.
HPV: Tratamento
Até agora, nenhum medicamento foi encontrado para curar a infecção por HPV. A maioria das doenças induzidas por patógenos se resolvem de forma completamente espontânea por um longo período de tempo.
Se o paciente deseja eliminar lesões de pele feias, vários métodos físicos de sua remoção (como crioterapia ou terapia a laser) podem ser usados, e métodos químicos de sua remoção podem ser usados para este fim (por exemplo, usando preparações contendo podofilotoxina ou ácido cloroacético).
Por outro lado, as neoplasias induzidas por HPV são tratadas de várias maneiras - por exemplo, o câncer cervical pode ser tratado cirurgicamente, bem como com o uso de quimio ou radioterapia (onde a escolha do tratamento depende principalmente do estágio da doença no momento do diagnóstico).
Vírus HPV: prevenção
A infecção por HPV não tem cura - sim, pode passar espontaneamente, mas também pode ser prevenida. Para tanto, deve-se ter cuidado com o contato sexual (por exemplo, lembre-se de usar preservativo ou evitar relações casuais) e evitar o contato com a pele de pessoas que tenham alterações visíveis potencialmente causadas pelo HPV.
Existe, no entanto, um método especial de prevenção da infecção pelo HPV - estamos falando de vacinação aqui.
Existem vários tipos deles - vacinas de HPV bi-, quatro e 9 valentes estão disponíveis (quanto maior a valência, mais tipos de HPV a vacina protege - mas todos protegem contra os tipos mais oncogênicos de HPV, ou seja, tipos 16 e 18).
A vacinação é recomendada especialmente para meninas e mulheres jovens, mas fala-se cada vez mais que meninos e homens jovens também podem ser benéficos.
Fontes:
- "Obstetrics and gynecology", vol. 2, ed. Científica G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varsóvia 2015
- "Infectious disease", editado por A. Kowal-Piaskowska e I. Mozer-Lisewska, Wyd. Scientific UM im. Karol Marcinkowski em Poznań, Poznań 2016
- Broniarczyk J. et al., Structure and properties of the human papillomavirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
