Tratamento da incontinência urinária em mulheres

A incontinência urinária é uma condição muito comum que pode prejudicar a vida diária das pessoas que sofrem com ela.

Diferentes tipos de incontinência urinária

Incontinência urinária de esforço

Os fluxos de urina aparecem durante a atividade física. Os fluxos de urina também podem aparecer quando você tosse ou espirra.

Incontinência urinária

A perda ou fluxo de urina é involuntária. A perda de urina ocorre após ou ao mesmo tempo que a micção intensa.

Incontinência mista

Isso acontece quando o mesmo paciente apresenta os dois tipos de incontinência descritos acima.

Tratamento conservador

Reeducação do períneo

Este tratamento é eficaz em casos de incontinência de emergência. É aconselhável iniciar o tratamento com uma reeducação do períneo, que inclui exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

Tratamento com estrogênio

O uso de estrógenos por via vaginal pode tratar a incontinência de emergência. Atenção: NÃO é recomendado o uso de estrogênio por via oral para tratar ou prevenir a incontinência urinária em mulheres.

Tratamento com duloxetina

Durante este tratamento, os fluxos de urina são reduzidos em aproximadamente 50%. O tratamento com duloxetina NÃO é recomendado como tratamento de primeira intenção.

Recomendações de higiene e dieta

Em caso de excesso de peso, recomenda-se perder alguns quilos. A perda de peso é indispensável no tratamento da incontinência urinária.

Tratamento cirúrgico

A banda suburetral é a técnica cirúrgica de primeira intenção. A insuficiência esfincteriana não representa uma contra-indicação para a realização desta técnica cirúrgica.

Os cirurgiões devem usar os materiais a serem implantados de acordo com as indicações da norma AFNOR S94-801. A técnica da banda suburetral envolve certos riscos operacionais e pós-operatórios:

• Erosão da malha ou banda na uretra ou na bexiga.
• Lesões no trato urinário, na vagina ou no sistema digestivo.
• Perfuração da bexiga
• Retenção de urina após operação.
• Infecção urinária.

Casos particulares

Incontinência durante a gravidez e após o parto

Frequência dos sintomas

• A frequência dos sintomas aumenta durante a gravidez.
• A frequência dos sintomas diminui nos primeiros três meses após o parto.
• O parto natural ou vaginal não influencia a aparência ou persistência da incontinência urinária após o parto ou a longo prazo.
  • A reeducação do períneo após o parto deve incluir exercícios voluntários de contração do assoalho pélvico. Esses exercícios permitem reduzir por um curto período a frequência dos fluxos de urina.

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Reeducação do períneo durante a gravidez

• Permite reduzir os sintomas de incontinência urinária.
• Diminui a frequência dos fluxos de urina até os primeiros 3 meses após o parto.
• No entanto, este tratamento não tem benefícios a longo prazo. .

Incontinência urinária em mulheres idosas

Os fatores de risco são:

• Ter mais de 85 anos de idade.
• Polymedication
• Desordem das funções cognitivas.
• Depressão
• Desnutrição
• Distúrbios sensorioneurais.
• Instabilidade postural.
• Sedentário
• Perda de autonomia para realizar atividades diárias.
• Isolamento social.

Antes de definir o tratamento apropriado para a mulher idosa, é conveniente realizar:

• Uma triagem de infecção do trato urinário.
• Uma medida da frequência urinária (número de micções ou fluxo de urina em 24 horas).
• Uma medida do resíduo miccional.

Fatores que favorecem a incontinência urinária na mulher idosa:

• Síndrome Confusional
• Fatores psicológicos.
• Polymedication
• Diurese
• A redução da mobilidade ou constipação.

A prescrição de um anticolinérgico supõe a supervisão do paciente, pois esse tipo de medicamento pode causar:

• Uma alteração das funções do trato urinário superior.
• Uma foto da constipação.
• Retenção urinária
• Uma restrição alimentar .