Segunda-feira, 24 de novembro de 2014. - Pacientes com asma grave costumam ter uma resposta ruim ao tratamento e exacerbações frequentes que exigem internações repetidas e ingestão de corticosteróides.
A termoplastia brônquica parece ter conseguido superar a barreira desses casos complicados. Com esta técnica, a cura do paciente asmático não é alcançada, mas reduz substancialmente sua gravidade. Vários estudos demonstraram que os sintomas diminuem significativamente e melhoram a qualidade de vida. Cinco anos após o tratamento, a eficácia é mantida e as melhorias alcançadas no primeiro ano persistem. Além disso, a licença médica diminui em 66% e as visitas de emergência para menos da metade. Ambos os aspectos têm um impacto importante nos gastos com saúde.
A seleção correta de pacientes suscetíveis ao tratamento com termoplastia brônquica é essencial. Deve-se garantir que o asmático cumpra o tratamento prescrito pelo pneumologista com base em broncodilatadores, corticosteróides inalados e antileucotrienos, entre outros. "Quando todos os tratamentos são concluídos, se, apesar de tudo, o paciente tiver exacerbações, ele pode ser candidato à termoplastia brônquica", diz Javier Flandes, chefe da unidade de broncoscopia e pneumologia intervencionista da Fundação Jiménez Díaz, em Madri.
O tratamento é realizado em três sessões de cerca de 45 minutos, espaçadas em três ou quatro semanas. Em cada sessão, todos os brônquios subsegmentares são tratados. "No primeiro tratamento, o lobo inferior direito é tratado, no segundo o lobo inferior esquerdo e no terceiro os dois lóbulos superiores", acrescenta Javier Flandes. Consiste na aplicação de uma descarga de radiofreqüência, que atinge uma temperatura local em torno de 60 graus, para que seja possível destruir o músculo liso hipertrofiado e produzir broncoconstrição em pacientes asmáticos.
Recentemente, a revista científica The Journal of Allergy and Clinical Immunology publicou os resultados do ensaio clínico `Asthma Intervention Research 2 '(AIR2), que avalia a segurança e a eficácia da termoplastia brônquica Alair, desenvolvida pela Boston Scientific. Os pacientes tratados foram acompanhados por cinco anos. "Foi demonstrado que os pacientes reduzem significativamente as exacerbações, os tempos em que vão para a sala de emergência e os dias em que perdem no trabalho, na escola ou em outras atividades", afirma esse especialista.
Durante a termoplastia brônquica, o paciente continua tomando a medicação habitual, mas também as quantidades dessa diminuição. Embora nenhum efeito colateral significativo tenha sido detectado, os primeiros cinco dias após a intervenção podem causar deterioração temporária. No momento, por ser um tratamento muito novo que deve ser realizado em unidades especializadas, ainda é uma técnica utilizada em poucos centros.
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A termoplastia brônquica parece ter conseguido superar a barreira desses casos complicados. Com esta técnica, a cura do paciente asmático não é alcançada, mas reduz substancialmente sua gravidade. Vários estudos demonstraram que os sintomas diminuem significativamente e melhoram a qualidade de vida. Cinco anos após o tratamento, a eficácia é mantida e as melhorias alcançadas no primeiro ano persistem. Além disso, a licença médica diminui em 66% e as visitas de emergência para menos da metade. Ambos os aspectos têm um impacto importante nos gastos com saúde.
A seleção correta de pacientes suscetíveis ao tratamento com termoplastia brônquica é essencial. Deve-se garantir que o asmático cumpra o tratamento prescrito pelo pneumologista com base em broncodilatadores, corticosteróides inalados e antileucotrienos, entre outros. "Quando todos os tratamentos são concluídos, se, apesar de tudo, o paciente tiver exacerbações, ele pode ser candidato à termoplastia brônquica", diz Javier Flandes, chefe da unidade de broncoscopia e pneumologia intervencionista da Fundação Jiménez Díaz, em Madri.
O tratamento é realizado em três sessões de cerca de 45 minutos, espaçadas em três ou quatro semanas. Em cada sessão, todos os brônquios subsegmentares são tratados. "No primeiro tratamento, o lobo inferior direito é tratado, no segundo o lobo inferior esquerdo e no terceiro os dois lóbulos superiores", acrescenta Javier Flandes. Consiste na aplicação de uma descarga de radiofreqüência, que atinge uma temperatura local em torno de 60 graus, para que seja possível destruir o músculo liso hipertrofiado e produzir broncoconstrição em pacientes asmáticos.
Recentemente, a revista científica The Journal of Allergy and Clinical Immunology publicou os resultados do ensaio clínico `Asthma Intervention Research 2 '(AIR2), que avalia a segurança e a eficácia da termoplastia brônquica Alair, desenvolvida pela Boston Scientific. Os pacientes tratados foram acompanhados por cinco anos. "Foi demonstrado que os pacientes reduzem significativamente as exacerbações, os tempos em que vão para a sala de emergência e os dias em que perdem no trabalho, na escola ou em outras atividades", afirma esse especialista.
Durante a termoplastia brônquica, o paciente continua tomando a medicação habitual, mas também as quantidades dessa diminuição. Embora nenhum efeito colateral significativo tenha sido detectado, os primeiros cinco dias após a intervenção podem causar deterioração temporária. No momento, por ser um tratamento muito novo que deve ser realizado em unidades especializadas, ainda é uma técnica utilizada em poucos centros.
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