Os hospitais desfrutam um dia do reconhecimento dos pacientes, pois em condições de conforto, sem esperar, podem usufruir de serviços médicos da mais alta qualidade. No entanto, hoje o futuro de muitas dessas instituições está em questão.
Os primeiros hospitais em um dia foram estabelecidos há 10 anos e se encaixam bem no sistema de saúde. Mas hoje não se sabe qual será o seu futuro, pois em 3 de novembro de 2011, o então Ministro da Saúde assinou um projeto de regulamento alterando os requisitos que os hospitais devem cumprir em um dia para se candidatarem a um contrato com o Fundo Nacional de Saúde. Em suma, os hospitais - em sua maioria privados - enfrentaram demandas muito altas de equipamentos, organização de salas de operação e qualificação da equipe. Outro golpe para estas instituições foi a decisão do Presidente do Fundo Nacional de Saúde de suspender a execução dos contratos, incluindo os assinados antes de 2011, por vários anos.
Hospital de um dia - procedimentos rápidos sem mentir na enfermaria
Um dia, os hospitais possuem equipamentos modernos e empregam equipes médicas cuidadosamente treinadas. - Os hospitais de um dia têm sua própria base e prestam serviços todos os dias, não de vez em quando - explica Andrzej Mądala, presidente do conselho de administração do Mavit Medical Center. - Os organizadores, ou melhor, os proprietários, assumem total responsabilidade pela qualidade do serviço e, consequentemente, pela segurança dos pacientes - acrescenta. Esses hospitais não realizam todos os tipos de procedimentos médicos, mas essa era a premissa quando foram organizados. A oferta médica de hospitais em um dia é rica. Alguns realizam pequenas cirurgias, enquanto outros oferecem cirurgia oftálmica mais séria (por exemplo, remoção de catarata, virectomia retiniana), cirurgia oral, ENT, ortopedia, cardiologia e cirurgia de órgãos. Aqui você pode operar uma hérnia, veias varicosas, vesícula biliar, remover amígdalas e caroços mamários. Normalmente são tratamentos que aguardam meses ou mesmo anos em instituições estaduais. As operações de um dia são de grande interesse. Uma permanência no hospital que não seja uma experiência agradável, uma longa licença médica, é evitada. Essa operação não interfere na vida, não há estresse causado pela separação da família, o que é especialmente importante quando o paciente é uma criança pequena ou um idoso.
Hospital de um dia - o mito de tratar pacientes saudáveis
- Os hospitais de um dia são acusados de construir suas carreiras em pacientes fáceis, ou seja, pessoas que precisam se submeter a um procedimento simples que não envolve o risco de complicações - diz Andrzej Mądala. - Infelizmente, essa visão tem muitos adeptos, mas está longe da verdade - diz ele. Antes de cada procedimento, são realizados testes para responder se uma pessoa específica - levando em consideração seu estado geral de saúde, comorbidades, etc. - pode ser operada durante um dia. Se suspeitarmos que pode haver complicações (por vários motivos) e o paciente terá que ficar mais tempo no hospital, recusamos o procedimento. Não tem nada a ver com nossa conveniência. Estamos cientes do risco. Não exporemos o paciente à deterioração da saúde e nós mesmos aos problemas que podem resultar dela. Existem tratamentos que, por razões médicas, não devem ser realizados como parte de uma cirurgia de um dia. Cumprimo-nos e não corremos riscos desnecessários.
Hospital de um dia - onde uma conta econômica confiável
- A base para o funcionamento dos hospitais de um dia são os contratos com o Fundo Nacional de Saúde - explica o presidente do CM Mavit. - Nos dedos de uma mão você pode contar aqueles que são capazes de sobreviver sem contratos. Mas essas instituições não são tratadas da mesma forma que as instituições públicas que realizam as mesmas atividades. Este é um problema constante chamado igualdade de sujeitos. Se um hospital privado de um dia assinar um contrato de 1 milhão de PLN, o mesmo hospital estadual obterá facilmente um contrato incomparavelmente maior. Em 2010, o Fundo Nacional de Saúde gastou cerca de PLN 26 bilhões em tratamento hospitalar, dos quais um pouco mais de PLN 1,5 bilhão foi alocado para a implementação de contratos com todos os tipos de hospitais privados. 476 hospitais privados assinaram contratos com o Fundo Nacional de Saúde. Apenas metade deles tinha contratos superiores a 1 milhão de PLN. - Os hospitais de um dia funcionam mais barato e há cálculos específicos para isso - enfatiza Andrzej Mądala.
- Para o mesmo procedimento realizado sob cirurgia eletiva, um hospital público recebe várias centenas de zlotys a mais do que um hospital de um dia, enquanto quando o paciente fica internado por apenas 1-3 dias - o valor do procedimento é ainda maior. Acredito que em hospitais de um dia deva haver serviços que possam ser realizados com segurança ali. Os hospitais públicos - poviat, voivodia ou clínicas universitárias - devem oferecer uma gama diferente de serviços médicos. Estou pensando em operações complicadas, difíceis e de alto risco. Por seu trabalho, esses hospitais devem receber taxas suficientemente elevadas para que não busquem benefícios em procedimentos menores, para os quais não há necessidade de envolver unidades de terapia intensiva ou garantir uma longa permanência no hospital - enfatiza Andrzej Mądala.
Hospital de um dia - atenção à qualidade
Os hospitais privados são uma oportunidade não só para os pacientes, mas também para os médicos jovens, embora suficientemente experientes, que aqui podem melhorar as suas competências. Além disso, muitas vezes é aqui que eles aprendem o manejo adequado, o manejo adequado do paciente e as técnicas cirúrgicas mais recentes.
- Oponho-me aos hospitais que ocasionalmente contam com salas de cirurgia alugadas em hospitais públicos, onde o atendimento ao paciente é questionável - diz Andrzej Mądala. - Isso confunde a responsabilidade. Em nosso hospital, podemos cuidar eficazmente do regime sanitário, do bom equipamento e de especialistas experientes. Se pretendemos melhorar a qualidade dos serviços prestados por entidades médicas, esta regra deve ser aplicada a todos os tipos de instalações. Enquanto isso, a portaria sanitária de novembro de 2011 impôs exigências rígidas apenas aos estabelecimentos que prestassem serviços de um dia. Estou longe de julgar colegas que dirigem hospitais públicos. Eles não têm uma vida fácil, mas como todos cuidamos dos enfermos, devemos estar sujeitos às mesmas regras, inclusive no que se refere às normas sanitárias, que devem ser cumpridas por todos os estabelecimentos de saúde.
Hospital de um dia - futuro incerto
As portarias do ministro da saúde e a portaria do presidente do Fundo Nacional de Saúde provavelmente contribuirão para o colapso de alguns hospitais privados em um dia. Nem todos os proprietários serão capazes de construir novos blocos operacionais em alguns meses. Tecnicamente é possível porque existe uma empresa que constrói hospitais
de módulos prontos, mas os custos de construção são consideráveis. Os hospitais de um dia são necessários aos pacientes e ao sistema de saúde. Todos eles têm ou podem ter benefícios significativos de seu funcionamento. Porém, o jogo deve ser limpo, pois infelizes decisões administrativas atingirão principalmente os pacientes, pessoas que desejam resolver seus problemas de saúde com rapidez, segurança e em boas condições.
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