Uma grande mudança nos espera em breve. Provavelmente no segundo semestre de 2019, enfermeiras e parteiras poderão ver pacientes, examiná-los e dar conselhos - assim como os médicos. O Fundo Nacional de Saúde pagará a eles por esse benefício. Qual será a sua avaliação? Os novos poderes são um enobrecimento da profissão e um passo para uma maior independência dos enfermeiros, ou antes, sobrecarregando-os com tarefas adicionais e mal remuneradas? As perguntas são respondidas por Zofia Małas - presidente do Conselho Supremo de Enfermeiras e Parteiras.
- Qual a novidade do conselho de enfermeira e parteira? Afinal, eles podem escrever prescrições legalmente
Zofia Małas: Na verdade, desde meados de 2015, toda enfermeira e parteira com um diploma de segundo grau em enfermagem ou obstetrícia ou com o título de especialista na área de enfermagem ou obstetrícia tem o direito de prescrever medicamentos por conta própria (exceto para aqueles contendo substâncias muito fortes , narcóticos e substâncias psicotrópicas). Ele também pode emitir prescrições para esses medicamentos e pedidos de dispositivos médicos.
A lei atual também permite que o enfermeiro dê continuidade ao tratamento prescrito pelo médico e encaminhe o paciente para alguns exames laboratoriais listados na lei.
- Então, o que vai mudar?
Aconselhamento de enfermagem será um serviço completamente novo, financiado separadamente pelo Fundo Nacional de Saúde. Enquanto trabalhava nesta nova solução, o autogoverno profissional solicitou a introdução de aconselhamento de enfermagem nas áreas da medicina onde pacientes crônicos são tratados, por exemplo, em diabetologia, endocrinologia, cardiologia, etc. Em última análise, o projeto que entrará em vigor em breve prevê a possibilidade de fornecer aconselhamento de enfermagem nos seguintes campos: cardiologia, obstetrícia e ginecologia e cirurgia geral.
Por enquanto, está pronto um projeto de aconselhamento de enfermagem para serviços garantidos na área de atendimento especializado ambulatorial (AOS), ou seja, prestados em clínicas especializadas. Em última instância, queremos criar uma possibilidade legal para que enfermeiras e parteiras prestem esses serviços, também garantidos em postos de saúde.
- Quais atividades o aconselhamento de enfermagem cobrirá?
Enfermeiros e parteiras terão competências semelhantes às de um médico. Um especialista com as qualificações exigidas atenderá os pacientes, realizará um exame físico, fará um diagnóstico, redigirá uma referência para determinados exames laboratoriais e emitirá prescrições de medicamentos ou pedidos de dispositivos médicos. Como você pode ver, os poderes de uma enfermeira e parteira se expandirão significativamente.
O projeto das novas disposições legais sobre o aconselhamento de enfermagem propõe que também inclua aconselhamento sobre como tratar feridas e realizar exames preventivos para a detecção precoce de distúrbios funcionais em pacientes com mais de 65 anos de idade.
Porém, em caso de dúvida quanto ao diagnóstico ou terapia, o enfermeiro pode encaminhar o paciente ao médico ou consultar um médico. Obviamente, esta nova solução exigirá uma mudança gradual na mentalidade de médicos e pacientes. Ambos têm que saber que o enfermeiro também tem condições de cuidar bem do doente e de conduzir o tratamento de maneira adequada.
- Quanto uma enfermeira ou parteira receberá do Fundo Nacional de Saúde por aconselhamento?
O acordo firmado entre o governo autônomo de enfermagem e o Sindicato Nacional de Enfermeiros e Parteiras com o Ministro da Saúde e o Presidente do Fundo Nacional de Saúde em julho de 2018 abre caminho para a introdução desse novo serviço. O aconselhamento de enfermagem será um serviço financiado separadamente pelo pagador. Isso significa que os especialistas que aconselham os pacientes serão recompensados adicionalmente por isso. Por outro lado, as negociações sobre a avaliação ainda estão em andamento.
Não sei de onde veio o boato já difundido de que uma enfermeira deveria receber 8 zlotys por conselho do Fundo Nacional de Saúde. A taxa salarial ainda não foi anunciada. O presidente do Fundo Nacional de Saúde o fará na ordem apropriada. Deve-se esperar que não seja um valor universal, mas pelo menos duas ou três taxas diferentes: dependendo se será uma remuneração por aconselhamento de enfermagem prestado em clínica especializada (AOS) ou em unidade de atenção primária à saúde. O serviço de visita domiciliar prestado por enfermeiras comunitárias provavelmente terá um preço diferente.
- A avaliação adequada é provavelmente a chave para o sucesso deste projeto?
Enfermeiros e parteiras desejarão exercer seus novos poderes e consultar pacientes se tiverem um incentivo financeiro. Portanto, é importante ter uma valorização atraente desse benefício que eles gostariam de assumir novas funções responsáveis. O próprio pressuposto é correto e tem muitas consequências positivas: aumentará o prestígio da profissão, os enfermeiros terão maior independência e independência e, ao mesmo tempo, aliviarão o sistema de saúde.
Também será benéfico para os pacientes, pois eles não terão que esperar em longas filas para obter conselhos de especialistas e receber uma receita. Para o sistema, essa solução significa economia, pois os serviços prestados por enfermeiras e parteiras serão mais baratos do que a orientação médica. No entanto, na prática, a introdução do aconselhamento de enfermagem só terá sucesso se sua avaliação não for grosseiramente desproporcional à taxa de aconselhamento médico.
- Quais são as qualificações de uma enfermeira ou parteira para poder aconselhar por conta própria?
Nem todas as enfermeiras e parteiras terão essa licença. Apenas aqueles que possuem um diploma de mestrado ou bacharelado em enfermagem ou obstetrícia e têm uma especialização, ou as enfermeiras e parteiras que foram educadas em um modo diferente, mas têm uma especialização, serão capazes de fornecer aconselhamento independente. Quase um terço das enfermeiras e parteiras ativas se especializam em dar-lhes o direito de fornecer conselhos de enfermagem.
Tenho orgulho de enfatizar que as pessoas que atuam em nossa profissão estão constantemente educando e melhorando suas qualificações. Portanto, é de se esperar que, com o tempo, o número de especialistas autorizados a prestar o serviço de orientação de enfermagem aumente gradativamente no sistema de saúde.
- A maior independência das enfermeiras em muitos países já provou seu valor. Acho que já é hora de apresentarmos essa solução.
Sim, enfermeiras e parteiras nos Estados Unidos, Grã-Bretanha, Holanda e países escandinavos são a primeira linha em saúde: elas atendem pacientes, fazem um diagnóstico inicial e dão conselhos. Apenas em casos mais difíceis eles encaminham os pacientes a médicos especializados. Esta é uma melhoria significativa na área da saúde e, além disso, uma solução benéfica do ponto de vista econômico.
Devemos lembrar que a sociedade polonesa está envelhecendo, há muito poucos médicos em quase todas as especialidades e a idade média de uma enfermeira é agora de 52 anos. Se não introduzirmos mudanças sistêmicas que irão melhorar os cuidados médicos e não encorajarmos os jovens através de vários incentivos, incluindo incentivos materiais, a escolher a profissão de enfermeira e parteira e a ficar e trabalhar na Polônia, em breve teremos um problema sério. Vale a pena levar tudo isso em consideração na hora de valorizar esse novo benefício.
