Mais de 6.000 pessoas sofrem de câncer de bexiga anualmente. Poloneses. Metade deles morre. Tudo porque o câncer é detectado em um estágio avançado de desenvolvimento, que é tarde demais para combatê-lo com eficácia. Quais são as razões para isso? O pacote de oncologia, que entrará em vigor em janeiro de 2015, mudará a dramática situação dos pacientes? Os especialistas responderam a essas e outras perguntas durante a coletiva de imprensa "Câncer de bexiga - um câncer esquecido?"
O câncer de bexiga é a quinta neoplasia maligna mais comum em homens e a décima quarta em mulheres - afeta mais de 6.000 pessoas anualmente. 16 poloneses ouvem esse diagnóstico todos os dias. Infelizmente, na maioria dos casos, o câncer de bexiga é diagnosticado em um estágio avançado, o que significa que há pouca chance de cura - mais de 50% dos pacientes morrem. Segundo especialistas, em 2013, 6,3 mil pessoas adoeceram com câncer de bexiga, das quais mais de 3,2 mil morreram, e tudo indica que esse número será ainda maior. A Polónia é um dos três países da União Europeia (depois da Roménia e da Croácia) onde se regista há anos um aumento da mortalidade devido a este cancro. A tendência oposta é observada em outros países da UE, como França, Itália, Espanha, Noruega, onde a taxa de mortalidade por câncer de bexiga diminuiu em mais de 20% nos últimos anos.
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Câncer de bexiga - por que é diagnosticado e tratado tarde demais?
De acordo com o relatório "Câncer de Bexiga - Um Câncer Esquecido?", Apenas cerca de 10 por cento dos pacientes têm no máximo 4 semanas entre os primeiros sintomas do câncer de bexiga e sua detecção. Isto se aplica tanto à forma invasiva de câncer, ou seja, infiltrando o músculo da bexiga, quanto à forma não invasiva, ou seja, não infiltrante. Por outro lado, em mais de 40 por cento dos pacientes com tumores não invasivos e 52 por cento dos pacientes com câncer invasivo, leva mais de 12 semanas. Em contraste, mais de 26% dos pacientes com câncer invasivo e mais de 11% dos pacientes com câncer não invasivo não são diagnosticados antes de mais de 6 meses, o que é definitivamente tarde demais. Qual é a causa desta condição?
Atualmente, o diagnóstico de câncer de bexiga leva de 3 a 6 meses. Isso é muito longo.
O problema é a ignorância dos poloneses sobre o câncer de bexiga e, portanto, ignorar seus sintomas (especialmente hematúria). A culpa também é do sistema de saúde em nosso país: pouca valorização dos procedimentos terapêuticos e diagnósticos, transferência de diagnósticos das enfermarias hospitalares para as clínicas de urologia que não dispõem de equipamentos adequados e, sobretudo, longas filas para os urologistas. Porém, não são fruto de um número insuficiente de especialistas (segundo os especialistas, existem urologistas suficientes em nosso país, chegam a 1160), mas sim da limitação dos serviços - enfatizou o prof. Marek Sosnowski, Consultor Nacional de Urologia. Além disso, os departamentos de urologia dos hospitais estão endividados, alguns chegando até a PLN 2 milhões - acrescenta o prof. Sosnowski. Portanto, não é possível renovar equipamentos antigos e adquirir equipamentos modernos.
Câncer de bexiga - que mudanças devo fazer?
Dr hab. Anna Kołodziej, da Clínica de Urologia e Oncologia Urológica do Hospital Clínico Acadêmico em Wrocław, argumenta que o estágio de detecção e diagnóstico do câncer de bexiga deve ser encurtado e enfatiza que atrasar a terapia além de 12 semanas evita que o paciente se cure, porque o câncer progride muito rapidamente. Sua opinião é compartilhada pelo prof. Tomasz Demkow da Clínica do Câncer do Sistema Urinário do Centro de Oncologia de Varsóvia, que enfatiza que a eficácia da terapia depende da remoção mais rápida possível do tumor ou de toda a bexiga.
A hematúria deve ser uma indicação para a emissão do Cartão do Paciente com Câncer e outros diagnósticos sem a fila.
A hematúria se desenvolve em 85 por cento dos pacientes com câncer de bexiga. Infelizmente, o sangue na urina costuma estar associado à inflamação da bexiga, por isso a maioria dos pacientes é tratada desnecessariamente com furagina (um medicamento usado em infecções do trato urinário) por um longo tempo. Enquanto isso, o câncer continua crescendo. Portanto, cada paciente com hematúria (mesmo aqueles com resolução e / ou sem dor) deve ser tratado como potencialmente sofrendo de câncer de bexiga e primeiro encaminhado para exames para excluir o tumor, e não tratado com antibióticos - concordam os especialistas. Este é o primeiro passo para uma detecção mais rápida do câncer e, portanto, para uma implementação mais rápida de um tratamento que pode salvar a vida do paciente.
Além disso, é necessário fazer mudanças no nível de avaliação e localização dos procedimentos urológicos. Também é necessário garantir condições de trabalho adequadas às clínicas de urologia e facilitar a realização de procedimentos diagnósticos em condições hospitalares, quando necessário para o diagnóstico eficaz dos pacientes. Também é necessário aumentar os contratos dos departamentos de urologia, e verificações regulares de 3 meses dos pacientes durante o tratamento devem ser feitas na Carteira de Tratamento Oncológico.
Câncer de bexiga - esperança de um pacote de oncologia?
- Nos próximos anos, o número de exames para diagnóstico de câncer do aparelho geniturinário nos hospitais diminuirá significativamente e as filas nas clínicas aumentarão - afirma o prof. Sosnowski e acrescenta que está preocupado que, devido às mudanças desfavoráveis, o diagnóstico de um câncer de bexiga maligno será significativamente atrasado se o pacote oncológico na fila não funcionar corretamente. Infelizmente, a detecção do câncer de bexiga não é tratada pelo Fundo Nacional de Saúde como um procedimento oncológico, diz o Dr. Kołodziej. Portanto, Szymon Chrostowski, presidente da Fundação "Wygrajmy Zdrowie", anunciou que se encontraria com o presidente do Fundo Nacional de Saúde para esclarecer essa questão com ele.
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