O câncer de cólon é um tipo de câncer de cólon. Os especialistas acreditam que é uma das neoplasias mais bem estudadas em termos de fatores que predispõem à sua ocorrência. Qual é o prognóstico para o câncer de cólon e como ele é tratado?
O câncer de cólon pode se desenvolver em qualquer uma das quatro partes do cólon. O pico de incidência desse câncer ocorre na 6ª e 7ª décadas de vida. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres.
Câncer de cólon: fatores de risco
O risco de desenvolver a doença aumenta com o consumo excessivo de carnes vermelhas e uma dieta pobre em fibras, com tendência à prisão de ventre, falta de atividade física e tabagismo. Está provado que este tipo de câncer afeta mais frequentemente as pessoas com colite ulcerosa e doença de Crohn.
Também há evidências de uma predisposição genética ao câncer de cólon. Isso se deve a mutações aleatórias em alguns genes do epitélio glandular. A tendência para tais mutações é alta em pessoas geneticamente sobrecarregadas com certas doenças, por exemplo, síndrome de Lynch, polipose adenomatosa familiar, Peutz-Jeghers e polipose juvenil.
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Os sintomas dependem da localização e do estágio do tumor. Como o intestino grosso é um órgão com paredes muito flexíveis, um tumor em desenvolvimento pode não apresentar sintomas facilmente perceptíveis por muito tempo. Nossa atenção deve ser chamada para a mudança nos movimentos intestinais e o aparecimento de sangue nas fezes.
Infelizmente, o sangramento gastrointestinal nem sempre é visível no papel higiênico ou na roupa íntima. Portanto, a partir dos 45 anos, vale a pena pedir ao seu médico para fazer um exame de sangue oculto nas fezes. Você também pode fazer o teste sozinho, após comprar o kit apropriado na farmácia.
Os sintomas do câncer de cólon dependem da localização do tumor. Se o câncer se desenvolver no lado direito do cólon, pode aparecer uma dor surda na parte inferior do abdômen, no lado direito, e fezes escuras. Às vezes, o médico também pode sentir o tumor através da parede abdominal. Quando o câncer se desenvolve no lado esquerdo do cólon, o ritmo dos movimentos intestinais muda. A constipação se alterna com a diarréia, e as fezes apresentam uma chamada forma de lápis. Você também pode ver sangue nas fezes. O sintoma mais perturbador é parar de evacuar e não liberar gases por dias. A obstrução intestinal é acompanhada por gases, vômitos e dor de estômago. Também acontece que uma pessoa doente perde peso rapidamente, o que pode indicar metástases para outros órgãos.
Câncer de cólon: da suspeita ao diagnóstico
A suspeita de doença neoplásica deve ser confirmada por testes apropriados. O exame básico, mas subestimado, é por reto, ou seja, com um dedo através do ânus, e o exame de sangue oculto nas fezes. Outra é a colonoscopia, durante a qual você pode colher amostras para exame histopatológico ou remover pequenos pólipos do intestino grosso.
Testes importantes são aqueles que permitem avaliar o avanço do tumor, o estado dos linfonodos e a presença de metástases à distância. Para tanto, são realizadas tomografia computadorizada de cavidade abdominal e pelve, ultrassonografia e radiografia de tórax. Se a imagem tomográfica não estiver clara, uma varredura PET-CT, ou seja, tomografia por emissão de pósitrons, é realizada. Além disso, é necessária a realização de exames laboratoriais, ou seja, exames morfológicos e bioquímicos para avaliação das funções renais e hepáticas.
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O principal tratamento para este tumor é a remoção cirúrgica do tumor e dos gânglios linfáticos regionais. Normalmente, a operação é realizada pelo método clássico, ou seja, através da parede abdominal. Procedimentos laparoscópicos menos invasivos são usados com menos frequência.
Quando os tumores são inoperáveis (infiltrando outros órgãos ou vasos ou nervos importantes), o paciente é submetido a quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tamanho dos infiltrados. Após alguns meses, o médico decide se a lesão neoplásica pode ser removida cirurgicamente.
Se a doença for disseminada, opta-se por selecionar um estoma, retirar um fragmento do intestino com o tumor, para proteger o paciente de sangramento e obstrução intestinal. No tratamento de suporte, a quimioterapia e a imunoterapia são utilizadas, e a radioterapia é utilizada apenas em casos excepcionais, pois está associada a muitas complicações.
O sucesso do tratamento do câncer de cólon depende do estágio do câncer.
No estágio inicial da doença, mais de 80% dos pacientes se recuperam. No caso de metástases para outros órgãos - apenas um em cada décimo paciente sobrevive por mais de cinco anos. Após o término do tratamento, é necessário monitorar o estado do paciente. O teste básico é a determinação da concentração do antígeno cancerígeno (marcador CEA). O teste é realizado a cada 3 meses por 2 anos e, a seguir, a cada seis meses pelos próximos 3 anos. Os exames necessários também são colonoscopia com biópsia, radiografia de tórax, ultrassom da cavidade abdominal ou tomografia computadorizada
ImportanteMarcador CEA em censurado
O marcador neoplásico CEA já foi considerado um indicador de câncer colorretal. Sabe-se agora que não é confiável, porque sua alta concentração também pode ocorrer em doenças não cancerosas, por exemplo, em doenças do intestino, pâncreas ou fígado. Na prática clínica, esse marcador é utilizado para detectar a recorrência do câncer colorretal, bem como para avaliar o estado do paciente após o tratamento cirúrgico. No entanto, acredita-se que seja de pouca utilidade para avaliar a eficácia do tratamento.
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