A punção da articulação do joelho é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que consiste na inserção de uma agulha estéril na cavidade articular e na coleta do líquido acumulado para exame. Quais são as indicações e contra-indicações para punção no joelho? O que é a punção da articulação do joelho e quais são as complicações?
Índice
- Punção na articulação do joelho: indicações
- Punção na articulação do joelho: contra-indicações
- Punção na articulação do joelho: preparação para a cirurgia
- Punção na articulação do joelho: curso
- Punção na articulação do joelho: complicações
A punção da articulação do joelho (popularmente, punção do joelho) é um procedimento diagnóstico e terapêutico, ou seja, é utilizado tanto para diagnosticar doenças musculoesqueléticas como para seu tratamento farmacológico.
A punção da articulação do joelho é realizada ambulatorialmente e está associada a um pequeno número de complicações, portanto é um procedimento muito utilizado no diagnóstico e tratamento de dores na região da articulação do joelho.
Punção na articulação do joelho: indicações
A punção da articulação do joelho é um procedimento diagnóstico e terapêutico. É mais frequentemente realizada em pacientes com queixa de dor na região da articulação do joelho, aumentando durante a caminhada e prejudicando significativamente o funcionamento diário, a fim de determinar a causa provável e iniciar a farmacoterapia adequada.
A punção da cavidade articular e a remoção do fluido acumulado causam uma diminuição da pressão no interior da articulação, reduzindo assim a dor percebida. O aumento da produção e retenção de líquido na cavidade articular ocorre após uma lesão na articulação do joelho e o início de uma infecção dentro dela.
Também pode resultar da intensificação de alterações inflamatórias e degenerativas no curso de doenças crônicas das articulações, incluindo gota e artrite reumatóide.
O líquido coletado durante a punção deve ser submetido a análises bioquímicas e bacteriológicas em laboratório médico, bem como exame microscópico para determinar a causa provável de sua produção excessiva e retenção na cavidade articular.
Vale ressaltar também que muitas vezes os médicos decidem realizar uma punção na articulação do joelho simultaneamente à administração intra-articular de medicamentos. Geralmente, são anestésicos locais, antiinflamatórios não esteroidais, glicocorticosteroides ou ácido hialurônico.
Eles são projetados para reduzir a dor, o inchaço e a inflamação e, no caso do ácido hialurônico, ajudam a reconstruir a cartilagem articular.
Punção na articulação do joelho: contra-indicações
A punção da cavidade articular não é realizada em pacientes com lesões purulentas na pele ao redor do local da injeção, pois existe o risco de transmissão bacteriana e infecção da articulação fisiologicamente estéril.
Além disso, o procedimento deve ser evitado em pessoas com distúrbios da coagulação do sangue, sofrendo de distúrbios hemorrágicos ou tomando medicamentos crônicos que reduzem a coagulação do sangue, sem a realização de exames laboratoriais de sangue prévios.
Nestes pacientes, antes da punção da cavidade articular, é recomendado determinar os parâmetros de coagulação do sangue - tempo de protrombina (ou seja, PT) e tempo de koalin-kefalina (ou seja, APTT), bem como o número de plaquetas.
Antes de iniciar o procedimento, informe o médico sobre qualquer possível alergia a medicamentos, tanto anestésicos locais como glicocorticosteroides e antiinflamatórios não esteróides, que podem causar reação alérgica em pessoas hipersensíveis aos seus efeitos quando administrados na cavidade articular.
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Um paciente qualificado para o procedimento de punção no joelho não precisa se preparar para isso de uma maneira especial. No entanto, você deve, se possível, evitar forçar o membro e realizar exercícios físicos extenuantes alguns dias antes da consulta médica.
Punção na articulação do joelho: curso
O procedimento de punção da articulação do joelho é realizado em regime ambulatorial e não requer hospitalização. O paciente é solicitado a se deitar de costas em uma marquesa e o médico (geralmente um ortopedista) apalpa o joelho e determina onde a agulha é inserida.
Após desinfetar minuciosamente a pele e aplicar anestesia local, em condições estéreis, ele coloca uma agulha estéril na cavidade articular. Ao puxar o êmbolo da seringa, ele retira o líquido sinovial, que é enviado para exame.
Se o médico julgar necessário administrar medicamentos tópicos, ele pode introduzi-los na cavidade articular. Na maioria das vezes, são anestésicos locais, analgésicos, glicocorticosteroides ou agentes que melhoram a condição e auxiliam na reconstrução da cartilagem articular, como o ácido hialurônico.
Os medicamentos administrados diretamente na articulação têm como objetivo reduzir a dor, o inchaço e a inflamação. Depois de remover a agulha, cubra o local da injeção com um curativo esterilizado. A punção da articulação do joelho é um procedimento minimamente invasivo e de baixa dor.
Após sua aplicação, não é necessário imobilizar o membro, mas use o bom senso e não force o membro em demasia nos primeiros dias após o procedimento.
Punção na articulação do joelho: complicações
As complicações após uma punção da articulação do joelho realizada corretamente são raras. Os efeitos colaterais mais freqüentemente observados incluem infecção articular, que pode se manifestar por um aumento da dor na área da articulação do joelho tratada.
A área do joelho dói à palpação, está inchada, quente e a pele ao redor da articulação geralmente fica vermelha.
No caso de febre e calafrios adicionais, você deve entrar em contato com seu médico o mais rápido possível, porque o aparecimento de sintomas gerais pode indicar o desenvolvimento de uma infecção grave e requer diagnóstico adicional com exames laboratoriais de sangue, bem como antibioticoterapia apropriada.
As complicações menos comuns da punção da articulação do joelho incluem danos à cartilagem articular, bem como sangramento interno na cavidade articular, causado pela punção acidental de um vaso sanguíneo.
