O estado asmático é a forma mais grave de asma brônquica. O estado asmático é uma condição com risco de vida, pois pode levar a insuficiência respiratória grave com conseqüente morte. Quais são as causas e sintomas de uma condição asmática? O que são primeiros socorros e tratamento?
O estado asmático é uma exacerbação da asma brônquica que persiste apesar do uso de tratamento ideal por mais de uma hora e pode levar à insuficiência respiratória grave e, consequentemente, à morte. doença pulmonar obstrutiva (DPOC).
O estado asmático é denominado asma aguda grave, asma com risco de vida, asma quase fatal.
O estado asmático deve ser diferenciado de um ataque (ataque) de asma brônquica. Um ataque de asma brônquica clássico é um início súbito de falta de ar que pode ocorrer repentinamente durante a remissão da doença ou como resultado do agravamento sistemático da constrição brônquica. A gravidade de um ataque pode variar de obstrução leve a insuficiência respiratória grave, que é fatal. Tal condição requer avaliação rápida e precisa do paciente e tratamento adequado. O estado asmático é uma emergência e é sempre fatal. Requer avaliação e tratamento por um médico experiente para evitar complicações graves ou morte .¹
Status asmático - causas e fatores de risco
- tratamento insuficiente (tratamento inadequado à condição do paciente no período anterior ao início do quadro asmático)
- exposição a alérgenos domésticos e ambientais
- infecção respiratória (principalmente viral)
1-2 por cento (e algumas fontes dizem que 3%) os casos de estado asmático não podem ser contidos e, apesar dos cuidados mais profissionais, os pacientes morrem.
- poluição do ar
- contato com substâncias tóxicas e irritantes
- condições climáticas (temperatura e umidade do ar)
- medicamentos (aspirina, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, β-bloqueadores, inibidores da ECA)
- tensão emocional excessiva
Outros fatores que dificultam o controle da asma e aumentam a probabilidade de desenvolver uma condição asmática incluem: ¹
- idades muito jovens
- sinusite severa
- doença de refluxo
- deficiências relativas de imunoglobulina
- glândula tireóide hiperativa
- distúrbios hormonais (gravidez, menopausa)
- distúrbios respiratórios durante o sono
Condição asmática - sintomas
Os sintomas que precedem o início de uma condição asmática são os seguintes: ²
Na maioria dos casos, a sua condição asmática desenvolve-se gradualmente ao longo de dias e semanas (mas às vezes a falta de ar piora ao longo de minutos e horas).
- falta de ar mais frequente
- nenhuma melhora, apesar de aumentar as doses dos medicamentos usados
- aparece dispneia noturna (se ainda não existia), aumenta a dispneia aos esforços
- irritabilidade e ansiedade
- tosse ou exacerbação, tosse às vezes com secreções descoloridas
Os sintomas de uma condição asmática incluem:
- ortopneia, ou seja, um paciente com falta de ar aumentada fica em pé e repousa as mãos sobre um objeto (por exemplo, um peitoril de janela, um móvel), o que torna mais fácil para ele respirar
- aumentando a frequência respiratória (acima de 25 / min)
- sibilos ouvidos à distância, muitas vezes acompanhados de cianose, principalmente da face
- Incapacidade de dizer uma frase curta em uma única expiração (uma maneira simples de julgar é pedir ao paciente para contar até 10; os pacientes com dispneia grave são incapazes de pronunciar algumas palavras sem respirar)
- tosse ausente ou tosse seca e espasmódica, posteriormente com expectoração de grande quantidade de escarro
- aumento da frequência cardíaca (frequentemente mais de 120 batimentos / min)
- flexionando os músculos expiratórios extras
- posição sentada característica do paciente, inclinado para a frente, inclinado para frente, apoiado nos braços para criar um ponto de apoio para inalações profundas
O estado asmático pode desenvolver-se rapidamente (em 10-20% dos pacientes) ou lentamente (em 80-90% dos pacientes). No primeiro caso, os sintomas se desenvolvem em menos de 6 horas. Essa reação é causada principalmente por alérgenos, exercícios ou situações estressantes. A resposta ao tratamento é então rápida e raramente é necessária hospitalização. Neste último caso, a infecção é a causa mais comum da condição asmática. Demora mais de 6 horas (principalmente dias) para desenvolver sintomas e responder mais lentamente ao tratamento. A hospitalização também é necessária .¹
Status asmático - o que fazer? Primeiros socorros em uma condição asmática
Um estado asmático é uma emergência médica. O doente deve ser hospitalizado o mais rápido possível. Enquanto espera pelo pronto-socorro ou transporte para o hospital, o paciente deve se acalmar (o estresse aumenta ainda mais a falta de ar), garantir uma posição confortável. Você também pode desabotoar as roupas e remover os enfeites que pressionam seu pescoço (afrouxe a gravata, tire o lenço)
Status asmático - diagnóstico
O médico encontra respiração ofegante após colocar o fone de ouvido no peito, aumento da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial. Medições de PEF (Peak Expiratory Flow) também são feitas.
Condição asmática - tratamento
O tratamento do estado asmático deve ser iniciado o mais rápido possível e realizado estritamente em ambiente hospitalar. É um tratamento abrangente e inclui: ²
- oxigenoterapia
- broncodilatadores
- esteróides
- compensação de água-eletrólito e distúrbios ácido-base
- terapia com antibióticos em caso de infecção
A manutenção da dosagem correta dos medicamentos e o monitoramento preciso dos pacientes garantem a remissão do estado asmático. Às vezes, entretanto, apesar do manejo adequado, chega-se a um estado em que a intubação e a ventilação mecânica são a única chance de salvar o paciente.
Bibliografia:
1. Karwat K., Estado asmático - como reconhecer e tratar? "Terapia" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., condição asmática em crianças, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
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