A introdução de centros de referência e um sistema de tratamento uniforme para pacientes bariátricos, ou seja, pessoas antes e depois do tratamento cirúrgico da obesidade, e o Registro Nacional de Operações Bariátricas, são propostas por especialistas em saúde da Universidade de Lazarski. Um projeto-piloto para a implementação de tal sistema será realizado na Polônia.
Em 2014, mais de 2,1 bilhões de pessoas, ou quase 30% da população mundial, estavam com sobrepeso ou já tinham obesidade, incluindo 5% morreram de obesidade ou suas complicações. Se o número de casos aumentar nessa taxa, em 2030 quase metade da população adulta do mundo estará com sobrepeso ou obesidade.
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Essas previsões dramáticas também se aplicam à Polônia. Já, de acordo com a última atualização do Índice Mundial de Segurança Alimentar desenvolvido pela Economist Intelligence Unit (EIU), um em cada quatro poloneses (exatamente: 25,2% da população) sofre de obesidade.
A obesidade está, portanto, se tornando um grande problema de saúde e social para nós. De acordo com as previsões do Fundo Nacional de Saúde, em 2025 gastaremos PLN 0,3-1 bilhão no tratamento de doenças que são complicações da obesidade (incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doenças da vesícula biliar e do trato biliar, apnéia do sono e distúrbios hormonais) mais do que em 2017, o número de adultos que sofrem de obesidade aumentará para 11,4 milhões - incluindo 26% das mulheres adultas e 30% dos homens adultos.
O número crescente de pessoas com sobrepeso e obesas está colocando um fardo financeiro cada vez maior nos sistemas de saúde e na sociedade. Para os próprios pacientes, o peso corporal excessivo causa não só problemas de saúde, mas também discriminação e estigma e, como resultado, isolamento social. Além dos gastos excessivos com saúde, a obesidade tem custos sociais e econômicos devido à perda de produtividade (absenteísmo), menor desempenho no trabalho (presentismo), mortalidade e invalidez permanente.
Doença muito pesada para o sistema
Há vários anos, a Universidade Łazarski tem implementado projetos de pesquisa com o objetivo de buscar as melhores soluções no campo dos sistemas de saúde e assistência social na Polônia. Depois de analisar o crescente problema da obesidade, especialistas do Institute of Healthcare Management desta universidade elaboraram um relatório especial intitulado "Um modelo de atendimento abrangente e coordenado para um paciente obeso na Polônia tratado cirurgicamente devido à obesidade mórbida KOS-BAR". Este documento foi apresentado durante um debate com a participação do Diretor do Fundo Nacional de Saúde, Andrzej Jacyna, e representantes da Agência de Avaliação de Tecnologia em Saúde e Sistema Tarifário, o Ministério da Saúde, o ramo Mazoviano do Fundo Nacional de Saúde, especialistas em cirurgia e cirurgia bariátrica e organizações de pacientes que trabalham para pessoas que sofrem de obesidade. O debate ocorreu no dia 30 de maio de 2019 na sede da universidade.
De acordo com o referido relatório, os custos indiretos de perda de produtividade de pacientes obesos, estimados pelo método do capital humano (PIB por funcionário), ascenderam a PLN 77,55 milhões em 2015 e de PLN 85,14 milhões em 2016. A dinâmica de variação homóloga foi de 110%. Em 2015, as despesas da ZUS com benefícios relacionados com a incapacidade para o trabalho totalizaram PLN 33.855,7 milhões, incluindo despesas com benefícios contra a obesidade (E66) de PLN 24.207,100 milhões.
Em comparação com 2014, observamos um aumento nos gastos com benefícios da obesidade em 4,6%. Registou-se um elevado aumento de 26,9% no caso das despesas com absentismo por doença. A obesidade é uma doença que faz com que homens e mulheres fiquem temporariamente impossibilitados de trabalhar. Em 2016, foi o motivo da emissão de atestados médicos em 5,4 mil. caixas para um total de 102,8 milhares. dias de ausência por doença. Em relação a 2015, o número de atestados médicos emitidos em relação à obesidade aumentou 15,2%.
Como trazer pacientes extremamente obesos de volta à vida?
O tratamento conservador da obesidade em sua última fase - obesidade de terceiro grau, a chamada obesidade mórbida - é ineficaz e não produz efeitos duradouros e de longo prazo. Em muitos pacientes, após tentativas de tratamento conservador, o peso corporal volta a aumentar, muitas vezes para níveis acima da linha de base, o que leva ao desenvolvimento da doença e a complicações novas e graves.
Os hospitais que realizam cirurgias bariátricas (tratamento cirúrgico da obesidade) estimam que na Polônia cerca de 700.000 pessoas sofrem de obesidade de terceiro grau. E de acordo com estudos internacionais, a cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz e durável para obesidade grau 3.
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Tratamento cirúrgico da obesidade: tipos de cirurgia bariátrica- Atualmente, de acordo com os resultados de pesquisas científicas, os procedimentos bariátricos continuam sendo o único método de tratamento da obesidade mórbida com eficácia comprovada. A cirurgia não é mais apenas um tratamento para o excesso de peso corporal. Os efeitos metabólicos do procedimento são muito mais importantes, pois levam à resolução das complicações da obesidade. Isso é confirmado por vários estudos. Está comprovado que o tratamento cirúrgico do paciente obeso prolonga sua vida, ao mesmo tempo que melhora significativamente sua qualidade - afirma o Prof. dr hab. Med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum da Universidade Jagiellonian.
Tratamento cirúrgico sistêmico da obesidade
As operações bariátricas reembolsadas pelo Fundo Nacional de Saúde são realizadas por aproximadamente 30 hospitais públicos na Polônia. Os custos das operações bariátricas incorridos pelo NHF em 2018 totalizaram PLN 43,5 milhões, o que significa um aumento no valor dos serviços em comparação com o ano anterior em cerca de PLN 7 milhões. O serviço atendeu 3.781 pacientes, 510 a mais do que em 2017.
Especialistas em tratamento da obesidade, cirurgia bariátrica e saúde destacam que para obter os melhores resultados no tratamento da obesidade mórbida e otimizar custos, é necessário atendimento multidisciplinar ao paciente bariátrico. Os especialistas concordam que é necessário introduzir padrões uniformes de atendimento para pacientes tratados cirurgicamente devido à obesidade mórbida. Esses padrões são principalmente:
- qualificação e preparo do paciente para cirurgia bariátrica por equipe multiprofissional de especialistas, que deve incluir: interno, cirurgião, anestesiologista, nutricionista, psicólogo / psiquiatra, fisioterapeuta, enfermeiro ou assistente social;
- supervisão sobre o trabalho do acima mencionado a equipe e todo o tratamento devem ser realizados por médico experiente no tratamento e cuidado de pacientes com obesidade estágio III - de preferência cirurgião;
- As operações bariátricas devem ser realizadas em hospitais com experiência em cirurgia bariátrica e metabólica, tendo especialistas treinados e equipamentos médicos apropriados de reabilitação, etc. adaptado às necessidades das pessoas com obesidade mórbida;
- os pacientes bariátricos devem receber atendimento especializado nesses centros antes e depois da cirurgia bariátrica.
- Os centros interessados na aplicação de programas de cirurgia bariátrica e na função de centro de competência devem preencher muitas das condições necessárias para garantir o desempenho ideal da cirurgia bariátrica. Despesas financeiras e atividades organizacionais suficientemente significativas são necessárias para atender aos parâmetros de qualidade sempre crescentes relacionados ao uso de novas tecnologias médicas. O número mínimo de procedimentos bariátricos realizados no centro em questão deve ser de pelo menos 150 operações por ano - afirma o Prof. dr hab. n. med Krzysztof Paśnik, Presidente da Sociedade de Cirurgiões Poloneses.
Eu preciso de um registro de operações bariátricas
- De acordo com o conceito de Value Base Healthcare, a integração do cuidado com o protagonismo dos centros de referência desempenha um papel especial no processo de melhoria dos resultados de saúde. A característica distintiva do modelo baseado em valor é o monitoramento e medição constantes dos efeitos, razão pela qual é necessário criar um Registro Nacional de Operações Bariátricas, argumenta o Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Diretor do Instituto de Gestão de Saúde da Universidade de Lazarski.
O Registo Nacional de Operações Bariátricas é gerido por um centro cirúrgico com muitos anos de experiência em cirurgia bariátrica e implementação de programas de saúde, utilizando um sistema de TIC e experiência relativa aos registos já em funcionamento na área da cirurgia. O período ideal para manter o registro é de pelo menos 5 anos.
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O trabalho está em andamento para complementar o sistema de atendimento abrangente proposto para pacientes bariátricos.
- Em nossa opinião, ainda falta um elemento tão importante como as cirurgias plásticas pós-bariátricas, necessárias para que pacientes com grandes saliências de pele deixadas após a redução de peso voltem plenamente à vida cotidiana: pessoal, profissional e social - afirma Magdalena Gajda, Provedora de Direitos Social Pessoas com obesidade, presidente da Fundação OD-WAGA. - Devemos também encontrar uma forma de os centros de referência no tratamento cirúrgico da obesidade contribuírem para a educação daqueles médicos que nós, pacientes bariátricos, procuramos após as operações com outras doenças, por exemplo, médicos de cuidados primários, ginecologistas, obstetras, cirurgiões que costumavam eles enfrentarão a necessidade de se submeter a uma cirurgia urgente em nosso sistema digestivo alterado.
Representantes de instituições públicas reunidos no debate na Universidade de Lazarski avaliam favoravelmente a implementação do projeto piloto de tratamento coordenado e cuidado de pacientes bariátricos. É realista que o piloto seja realizado este ano. Provavelmente cobrirá apenas 1 voivodia por enquanto, a fim de avaliar os benefícios de sua implementação em todo o país.
ImportantePoradnikzdrowie.pl apóia um tratamento seguro e uma vida digna para pessoas que sofrem de obesidade.
Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.
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