Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): causas, sintomas, tratamento

Pneumocystis carinii (na verdade, pneumocystis jiroveci) é completamente inofensivo para a maioria das pessoas, muitas pessoas são portadoras sem perceber e nunca adoecem por causa disso. Infelizmente, no caso de comprometimento da imunidade, esse patógeno é muito perigoso - causa pneumonia pneumocística. É bom saber quando se preocupar com a infecção por jiroveci e quais são seus sintomas. Como a pneumocistose é tratada?

Índice

Quando é que o Pneumocistis jiroveci é perigoso?
Pneumonia causada por P. jiroveci (pneumocistose)
Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): sintomas
Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): estudos
Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): tratamento

Pneumocystis jiroveci (anteriormente pneumocystis carinii) é um fungo patogênico para humanos, que causa as chamadas infecções oportunistas, ou seja, infecções causadas por microrganismos que vivem em nosso corpo, características de pessoas com imunodeficiência.

P. jiroveci foi considerada um protozoário por muitos anos, somente a aplicação de testes genéticos e moleculares permitiu que ela ingressasse no Reino dos Cogumelos. Por esse motivo, a nomenclatura do patógeno mudou.

No desenvolvimento de P. jroveci no corpo humano existem várias formas: esporocistos, cistos e formas tróficas livres. A infecção ocorre pelo ar, portanto o P. jiroveci ataca principalmente o sistema respiratório e se multiplica ali.

Quando é que o Pneumocistis jiroveci é perigoso?

Em condições normais, muitos órgãos do corpo humano, por exemplo, o intestino grosso, a cavidade oral ou o trato respiratório, são colonizados por microrganismos - bactérias ou fungos, eles são necessários por várias razões, por exemplo, eles produzem vitamina K.

Nosso sistema imunológico mantém seu desenvolvimento sob controle, evitando que se multipliquem de forma muito intensa. Infelizmente, esse equilíbrio pode ser perturbado pelo comprometimento do sistema imunológico, que causa o desenvolvimento de doenças causadas por esses microrganismos.

Os estados de uma resposta imune enfraquecida incluem não apenas a AIDS bem conhecida e outras infecções (por exemplo, parasitas ou tuberculose), mas também terapia intensiva de esteroides de longo prazo, tratamento imunossupressor, câncer, especialmente doença hematológica, e o estado após o transplante de órgãos.

Infelizmente, entre as pessoas em risco de P. jiroveci também existem crianças: bebês prematuros, bebês com imunodeficiência congênita e desnutrição grave.

Acredita-se que a infecção por P. jiroveci seja a infecção oportunista mais comum em pacientes com AIDS, muitas vezes é a primeira manifestação dessa doença, e a pneumocistose deve sempre levar à busca de outras enfermidades ou causas de redução da imunidade.

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Pneumonia causada por P. jiroveci (pneumocistose)

A pneumocistose, ou seja, uma doença causada por P. jiroveci, na maioria das vezes se manifesta na forma de pneumonia, embora não seja a única manifestação, ocorre que esse patógeno ataca os linfonodos, baço, medula, fígado, intestinos, olhos ou pele, localizações típicas são encontradas especialmente na imunodeficiência avançada.

A pneumonia no curso desta doença é intersticial, isto é, ocorre no tecido em que os alvéolos dos pulmões são distendidos, entrelaçados por uma rede de vasos sanguíneos, e não nos alvéolos, tipicamente para outra pneumonia. Esses tipos de infecções são caracterizados pela destruição progressiva da estrutura do pulmão, levando à perda de sua função efetiva.

Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): sintomas

A doença pode se desenvolver lentamente, e as manifestações parecem inocentes - as dominantes são: falta de ar, tosse seca e febre, ou seja, sintomas não típicos de infecções perigosas, em casos avançados, cianose, perda de peso e, finalmente, ocorrem insuficiência respiratória.

Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): estudos

No exame físico, o médico pode detectar respiração e frequência cardíaca rápidas e, às vezes, alterações na ausculta nos campos pulmonares e lesões fúngicas na cavidade oral, porque a pneumocistose costuma ser acompanhada por outras micoses.

Muitas vezes a imagem radiológica dos pulmões está correta, o que torna o diagnóstico ainda mais difícil, às vezes a chamada imagem do copo de leite é observada na radiografia, que indica que todo o pulmão está envolvido.

No campo dos exames de imagem, também é utilizada a tomografia computadorizada, em que a aparência dos pulmões é semelhante à dos raios-X. O curso da pneumocistose avançada é grave, levando à insuficiência respiratória e, frequentemente, à morte.

A infecção requer tratamento hospitalar e diagnóstico avançado, o mais confiável é o exame de lavados broncoalveolares obtidos durante a broncoscopia, com menos frequência de escarro e, por fim, material de biópsia pulmonar.

O material obtido desta forma é submetido a testes genéticos para detecção do DNA do fungo, infelizmente o período de espera para o resultado dos testes é longo, portanto a terapia deve ser iniciada quando houver suspeita desta doença.

Pneumonia por pneumocistose (pneumocistose): tratamento

O tratamento da pneumocistose nem sempre é eficaz, a base são antibióticos e quimioterapia, e o tratamento de suporte também é usado para aliviar os sintomas mais incômodos, bem como terapia de insuficiência respiratória, incluindo terapia de oxigênio e muitas vezes suporte respiratório - por exemplo, intubação.

O prognóstico dessa infecção é grave, a mortalidade chega a 20% entre os infectados pelo HIV. O prognóstico de cura é incerto, pois a pneumocistose é causada por um microrganismo que comumente coloniza o trato respiratório humano, e a principal causa da doença é a imunodeficiência. Portanto, enquanto existir, existe o risco de pneumocistose recorrente.

Após o tratamento, muitas vezes é necessária a profilaxia - medicamentos que inibem o desenvolvimento de P. jiroveci até que o sistema imunológico se reconstrua, bem como exames regulares em uma clínica de doenças infecciosas para avaliar a possível infecção.

Devido ao alto risco de desenvolver a doença e às complicações graves da pneumocistose em pessoas infectadas pelo HIV, a ocorrência de sintomas desta doença, ou seja, dispneia e tosse, é uma indicação para diagnóstico hospitalar urgente e tratamento imediato.

RESUMO

Pneumocystis jiroveci é um fungo que vive no trato respiratório de muitas pessoas saudáveis, muitas vezes adquirimos de outras pessoas já na primeira infância, mas quando o sistema imunológico está funcionando, essa infecção não causa sintomas. Em estados imunossuprimidos, esse patógeno é ativado e a penumocistose se desenvolve.

É uma infecção grave, muitas vezes fatal, que pertence ao grupo de doenças que definem a AIDS, ou seja, doenças características dessa imunodeficiência, para as quais os pacientes com AIDS estão particularmente em risco.

Estima-se que na Polónia seja uma das três doenças mais comuns que definem esta imunodeficiência. Portanto, todas as pessoas com pneumocistose devem ser testadas para infecção pelo HIV.

A infecção sintomática por jiroveci é uma indicação de hospitalização, especialmente se houver dispneia grave, os antibióticos são o tratamento de escolha e os antifúngicos são ineficazes.

Felizmente, nos últimos anos, a incidência desta doença tem diminuído gradativamente graças aos medicamentos antirretrovirais (HIV) cada vez mais eficazes.