Osteoporose - o que é? Causas, sintomas, tratamento

A osteoporose foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como uma doença da civilização. Na União Europeia, devido à osteoporose, ocorre uma fratura a cada 30 segundos. E eles podem ser facilmente evitados. É o suficiente para garantir que a dieta diária contenha quantidades adequadas de cálcio, vitamina D e proteínas. Descubra quais são as causas e sintomas da osteoporose. Qual é o diagnóstico e tratamento da osteoporose?

A osteoporose, ou afrouxamento dos ossos, é uma doença em que o tecido ósseo desaparece, o que por sua vez aumenta a incidência de fraturas. As mais comuns e iniciais são as fraturas vertebrais (fraturas compressivas), das quais apenas 25-30 por cento. se manifesta na forma de dor aguda. Outra conseqüência particularmente perigosa da osteoporose é a fratura da extremidade proximal do fêmur. Como resultado, 50 por cento. das pessoas feridas perdem a capacidade de se mover independentemente, e uma em cada cinco mulheres e um em cada três homens morrem no primeiro ano após a fratura.

Já depois dos 30 anos, o processo de perda óssea na mulher pode começar a prevalecer sobre sua formação. Apesar disso, na Polônia, chega a 92%. mulheres na casa dos 40 ignoram esse problema e dizem que a osteoporose não as afeta.

A osteoporose é vista principalmente como uma doença feminina, entretanto também afeta os homens, embora com menos frequência. Na sexta década de vida, existem 5 a 6 mulheres por doente, mas a partir dos 70 anos essa proporção é de apenas 2: 1.

Índice

Osteoporose: tipos
Osteoporose: causas e fatores de risco
Osteoporose - sintomas
Osteoporose - diagnóstico
Osteoporose - tratamento

Osteoporose: tipos

Existem diferentes tipos de osteoporose:

Tipo 1 - osteoporose pós-menopausa

A osteoporose pós-menopausa afeta mulheres na 5ª e 6ª décadas de vida. Sua causa básica é a deficiência de estrogênio, e o processo de perda óssea costuma ser bastante dinâmico. As fraturas radiais (fraturas de pulso ou antebraço) ocorrem com mais frequência durante este período

Tipo 2 - osteoporose senil

A osteoporose relacionada à idade afeta mulheres e homens, e a perda óssea geralmente é muito mais lenta (cerca de 1% ao ano), as fraturas mais graves ocorrem nas vértebras do quadril

Tipo 3 - osteoporose secundária

A osteoporose secundária pode ser causada por outras causas (doenças e medicamentos). é cerca de 20%. todos os casos da doença

Osteoporose: causas e fatores de risco

Os processos naturais de enfraquecimento do tecido ósseo aceleram a falta de cálcio no corpo. Se cortássemos um osso, seu interior pareceria uma esponja. É por isso que essa parte foi chamada de substância esponjosa. Osso compacto a rodeia. Um componente importante de ambas as partes é a malha de colágeno com cristais de sal de cálcio.

Quando a rede de colágeno se torna irregular, esparsa e ao mesmo tempo o conteúdo de compostos de cálcio nela diminui, isso significa uma diminuição da massa óssea e o desenvolvimento de osteoporose (desbaste ósseo). O osso fica quebradiço, poroso, leve. A densidade do tecido ósseo e sua resistência a fatores externos diminuem.

Os fatores independentes de humanos são:

fêmea
era
término precoce da menstruação (antes dos 40 anos de idade) - especialmente quando for o resultado da remoção dos ovários
uma predisposição familiar para fraturas e osteoporose
algumas doenças, por exemplo, doença da tireóide, doença hepática, doença renal, doença intestinal ou doença articular

Fatores que podemos influenciar:

atividade física
dieta com baixo consumo de cálcio
medicamentos usados (esteróides, medicamentos antiepilépticos, sedativos, medicamentos que reduzem a coagulação)
fumar
alto consumo de álcool

Essas fraturas são causadas por um ferimento leve, uma queda da altura do seu próprio corpo (embora 60% das fraturas da coluna vertebral causadas por osteoporose ocorram sem qualquer trauma). Então, se a queda banal da cama termina em uma fratura, isso significa osteoporose. As fraturas podem afetar diferentes ossos, sendo as mais perigosas as fraturas vertebrais e do quadril.

Ocasionalmente, é observada uma redução na altura e / ou arredondamento das costas. As flutuações rápidas do peso corporal, especialmente a rápida perda de peso, também podem ser perturbadoras.

Veja mais fotos Osteoporose - verifique se você está exposto 11 Vale a pena saber

Quando um bebê nasce, seu esqueleto pesa cerca de um quilo. Depois cresce, fortalece e aos 20 anos pesa em média 15-20 kg. Alcançamos o chamado pico de massa óssea - os ossos mais fortes - entre as idades de 20 e 25 anos. Este alto nível persiste por cerca de mais 10 anos. Então os ossos começam a "perder peso", em média quase 1%. peso por ano (em mulheres na pós-menopausa 2-3% ao ano). É um processo fisiológico e continua até a morte.

Osteoporose - sintomas

Não há sintomas típicos de osteoporose antes. Infelizmente, muitas vezes o primeiro sintoma da osteoporose são as fraturas que indicam o avanço da doença.

De acordo com a especialista, Maria Rell-Bakalarska, MD, PhD, reumatologista

A osteoporose é uma doença crônica que geralmente se desenvolve de forma assintomática, "roubando" os estoques de cálcio do esqueleto. Portanto, é chamado de ladrão de ossos silencioso. Infelizmente, o diagnóstico é feito tarde demais, quando o processo já está avançado. Mesmo a primeira fratura (fratura de baixa energia, ou seja, fratura sem lesão, na maioria das vezes como resultado de uma simples viagem) nem sempre está associada à sua verdadeira causa, ou seja, osteoporose. É por isso que é tão importante prevenir e neutralizar a deficiência de cálcio, especialmente entre as pessoas que correm o risco de desenvolver osteoporose. O elemento básico do tratamento preventivo é a introdução de uma dieta saudável e variada o mais rápido possível. Muitas vezes, porém, não seguimos suas regras e não fornecemos a quantidade certa de cálcio com os alimentos. Outro obstáculo pode ser a absorção prejudicada de cálcio com a idade. A suplementação das deficiências de cálcio com um suprimento adequado de vitamina D é a base da profilaxia e um elemento essencial no tratamento da osteoporose, se ela ocorrer. Também vale a pena fortalecer o corpo por meio da atividade física ajustada às habilidades e à idade. Também vale a pena avaliar se existem fatores de risco para a ocorrência da doença em um determinado caso e realizar um teste profilático de densidade óssea, ou seja, a densitometria, principalmente em mulheres na pós-menopausa. A osteoporose diagnosticada requer tratamento a longo prazo. A decisão de escolha de um medicamento deve ser sempre feita em conjunto pelo médico e pelo paciente.

Osteoporose - diagnóstico

O diagnóstico é baseado em um teste de densitometria, ou seja, um teste de densidade óssea. Normalmente, a coluna lombar e / ou o quadril são verificados.

O densitômetro mede a densidade (força) dos ossos. O resultado indica se temos risco de osteoporose (o primeiro estágio é a osteopenia) ou se o processo está avançado o suficiente para causar fraturas.

de 1,0 a -1,0 - a norma
de -1,0 a -2,5 - osteopenia
abaixo de -2,5 - osteoporose

Se o resultado da densitometria for inferior a -1, o médico solicitará análises adicionais, incluindo níveis de cálcio e fósforo no sangue, fosfatase alcalina, ESR, níveis de cálcio na coleta diária de urina. Após os testes, o especialista seleciona a terapia adequada para nós.

Nos últimos anos, os métodos de avaliação do risco de fraturas fizeram uma "carreira". O método FRAX é o mais amplamente utilizado.

Fraturas osteoporóticas: causas e tipos. Avaliação de risco de fratura na osteoporose (Calculadora FRAX®)

Graças a ele, é possível avaliar de forma independente (em porcentagem) o quão alto é o risco de fraturas nos próximos 10 anos. No entanto, os resultados de tal análise não devem ser traduzidos diretamente em diagnóstico. O diagnóstico e a decisão de tratamento devem ser sempre feitos individualmente.

Por volta dos 40 anos a densitometria deve ser realizada por qualquer pessoa em risco. Se não temos risco de osteoporose, vale a pena fazer esse exame profilático: mulheres por volta dos 50 anos, homens por volta dos 60.

Osteoporose - tratamento

Os medicamentos mais usados no tratamento da osteoporose na Polônia são os bifosfonatos genéricos. Esses medicamentos têm um efeito anti-reabsortivo (reduzindo a perda óssea).

A condição para o sucesso da terapia é o uso correto e regular de medicamentos e recomendações de alimentação e atividade física. Os efeitos podem ser vistos após alguns meses ou mesmo anos.

Desde 2012, também é reembolsado o denosumabe - o primeiro medicamento biológico no tratamento da osteoporose, na forma de injeção subcutânea, usado uma vez a cada 6 meses.Este medicamento é um anticorpo monoclonal totalmente humano que reduz a reabsorção óssea e aumenta a densidade mineral óssea (DMO), que por sua vez reduz o risco de fratura. No entanto, apenas mulheres com osteoporose que atendam a todos os critérios a seguir são elegíveis para o reembolso:

Osteoporose pós-menopausa (Tscore menor ou igual a -2,5 conforme medido por DXA)
em mulheres com mais de 60 anos de idade
com uma fratura osteoporótica
após falha do tratamento com bifosfonatos orais ou com contra-indicações (intolerância) ao seu uso

Também é indicado em homens com baixa DMO e alto risco de fraturas, podendo ser usado na insuficiência renal.

Outros tratamentos disponíveis para o tratamento da osteoporose são o ranelato de estrôncio, mas não é reembolsado.

Tratamento de segunda linha que pode ser usado em pacientes com as doenças acima mencionadas Os medicamentos de primeira linha são contra-indicados, incapazes fisicamente de seguir as recomendações quanto à sua ingestão ou em caso de baixa tolerância. Os medicamentos de segunda escolha para o tratamento da osteoporose são o raloxifeno (reduz o risco de fratura apenas para os corpos vertebrais) e a teriparatida.

A farmacoterapia é uma parte muito importante do tratamento, mas muitas outras atividades precisam ser adicionadas, como modificação da dieta e suplementação de vitamina D.

Sem tratamento adequado, o risco de novas fraturas é de 50%.