O sarampo é uma doença infecciosa infantil causada pelo vírus do sarampo. O sarampo em crianças e adultos apresenta sintomas semelhantes. No curso da doença, aparecem erupções na pele características (manchas de Koplik), febre e tosse, coriza ou fotofobia. O sarampo em adultos pode ser grave e terminar em hospitalização. Para evitar o sarampo, a vacina MMR é administrada.
Índice:
- Sarampo: causas
- Sarampo: sintomas
- Sarampo: erupção na pele
- Sarampo em adultos
- Sarampo na gravidez
- Sarampo: Tratamento
- Sarampo: complicações
- Sarampo: vacinação
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Graças às vacinas, o sarampo foi esquecido por muito tempo. Hoje, porém, há cada vez mais casos de sarampo e a doença está voltando totalmente. É importante saber que o sarampo é muito contagioso - se uma criança não foi vacinada, é quase certo que ela pegará, pois uma pessoa pode infectar 15 a 20 outras pessoas (quando uma pessoa com gripe só pode infectar uma a três pessoas) .
O sarampo é uma das principais causas de morte entre crianças em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). A introdução da vacinação contra o sarampo resultou em uma redução significativa nas mortes - em 77% no período de 1999–2008 .¹
- Sarampo na Europa - relatório ECDC
Na Europa, estamos vendo um aumento preocupante de casos de sarampo, incluindo mortes causadas por complicações da doença. A grande maioria dos doentes não foi vacinada.
O aumento do número de casos de sarampo está relacionado principalmente ao número crescente de pais que se recusam a vacinar seus filhos, apesar das sólidas evidências científicas que confirmam a segurança e eficácia da vacinação contra o sarampo.
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Em 2017, o número de pessoas com sarampo na Europa quadruplicou em relação a 2016, com 39 mortes. Todos os anos, na Polónia, ocorrem 60 a 130 casos .²
- Odra na Polônia
Em 2018, houve um aumento de mais de 5 vezes na incidência (355 casos) em comparação com 2017 (63 casos). Este aumento foi associado ao aumento do número de casos de sarampo em toda a região europeia da OMS, incluindo países que fazem fronteira direta com a Polônia, bem como a muitos anos de atividade em movimentos antivacinação levando a um declínio na confiança na imunização.
Desde o início de 2019 (dados do NIPH-PZH até 30/09/2019), foram notificados 1368 casos de sarampo, na mesma altura do ano anterior - 126 casos. Nas últimas duas semanas de setembro, foram registrados 8 casos.
Antes da introdução da vacinação compulsória contra o sarampo em 1975, com uma dose e desde 1991 com duas doses, entre 70.000 e 130.000 pessoas contraíam a doença anualmente, principalmente crianças, e em anos epidêmicos de 135.000 a 200.000. Pode-se dizer que não há nada com que se preocupar, pois mais de 1.000 casos nos primeiros cinco meses de 2019 não são nada se comparados aos dados de anos atrás.
Nenhuma epidemia de sarampo foi anunciada na Polônia, mas sem dúvida estamos lidando com pelo menos alguns surtos epidemiológicos - diz o Dr. das ciências médicas Tomasz Dzieiątkowski, virologista da Universidade Médica de Varsóvia - Basta comparar os casos de doenças do ano passado e entender que a situação é realmente grave e não deve ser ignorada.
Sarampo: causas
A causa da doença é o vírus do sarampo, que é transmitido por gotículas transportadas pelo ar e pelo contato direto com secreções nasofaríngeas ou com a urina de uma pessoa doente.
É importante saber que a transmissão aérea da infecção via aerossol de gotículas de secreção do trato respiratório foi documentada até 2 horas após a saída da pessoa que liberou o vírus.
Também é possível espalhar a infecção pelas mãos após tocar em objetos ou superfícies contaminadas com secreções do trato respiratório e, em seguida, espalhar o vírus para as membranas mucosas do nariz e da garganta.
O sarampo é tão infeccioso que mais de 90% das pessoas suscetíveis ficam doentes quando expostas ao vírus .³
Os casos mais comuns de sarampo são bebês de 6 a 12 meses de idade (antes da primeira vacinação) e crianças de até 15 anos de idade que não receberam doses de reforço.
O sarampo é mais perigoso para crianças menores de 5 anos e pessoas com sistema imunológico debilitado. Cada quarto doente requer hospitalização. Um em cada 1.000 pacientes morre da doença.
Sarampo: sintomas (também manchas de Koplik)
Os sintomas do sarampo aparecem 10-12 dias após a infecção:
- febre
- nariz a pingar
- dor de garganta
- tosse - geralmente cansativa e seca
- vermelhidão dos olhos e fotofobia
- o rosto de uma criança doente parece estar chorando há muito tempo.
Erupções brancas circundadas por uma linha vermelha (manchas de Koplik) aparecem na boca, seguidas por uma erupção vermelha primeiro no rosto e na cabeça, depois no resto do corpo. Aparecem febre, mal-estar, conjuntivite, coriza e tosse. Com o desenvolvimento da doença, a temperatura corporal sobe para 39-41 ° C.
O sarampo é mais contagioso cinco dias antes do início da erupção e durante quatro dias após o seu aparecimento.
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Sarampo: erupção cutânea característica
A erupção cutânea para o sarampo é muito característica: inicialmente grosseira, confluente em manchas vermelhas vívidas com pequenos caroços de forma irregular. A erupção aparece primeiro atrás das orelhas, depois no rosto e pescoço e, em seguida, no tronco, braços e pernas.
2-4 dias antes do aparecimento da erupção cutânea característica, ocorre febre, mal-estar, conjuntivite, coriza, tosse.
A mucosa oral é vermelha. Após o aparecimento da erupção (após cerca de 4-5 dias), a febre diminui e a criança recupera lentamente, embora ainda tenha coriza e tosse.
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Após alguns dias, a erupção fica marrom e começa a descascar. Algumas crianças, especialmente aquelas com menos imunidade, podem ter sarampo bastante difícil (mesmo com erupção na pele hemorrágica, convulsões).
Sarampo em adultos
O sarampo em adultos tem um efeito semelhante, acima mencionado sintomas semelhantes aos em crianças, mas seu curso é, quanto mais velho o paciente, mais pesado e mais perigoso, especialmente para pessoas com doenças cardiovasculares.
Os adultos, especialmente aqueles com menos imunidade, podem ter sarampo bastante forte (mesmo com erupções hemorrágicas, convulsões).
Sarampo na gravidez
O sarampo também é especialmente perigoso durante a gravidez. A infecção com este vírus pode aumentar o risco de complicações como:
- nascimento prematuro
- aborto espontâneo
- baixo peso ao nascer da criança
Sarampo: Tratamento
O tratamento do sarampo é apenas sintomático. Não existem medicamentos antivirais que funcionem para o sarampo.
Podemos matar a febre com medicamentos antipiréticos, e também devem ser usados medicamentos antitússicos. O paciente deve permanecer na cama (também por alguns dias depois que a febre cedeu) em um quarto escuro para aliviar a fotofobia.
Se os olhos estiverem muito vermelhos, podem ser enxaguados com uma solução salina. O quarto do paciente deve ser arejado com freqüência.
Sarampo: complicações
As complicações do sarampo são muito graves e podem até levar à morte de uma criança. Uma criança não vacinada é exposta a:
- pneumonia devido a superinfecção bacteriana
- inflamação na orelha
- miocardite
- encefalite (cerca de 1 em 1.000 casos)
- encefalite esclerosante subaguda
Particularmente perigosa é a encefalite esclerosante subaguda (LESS - latim. leucoencefalite subacuta esclerótica), que se desenvolve 7 a 10 anos após o início do sarampo, em cerca de 0,01% dos pacientes.
Cerca de 30% dos casos são complicados, especialmente em crianças até 5 anos de idade e adultos com mais de 20 anos.
A característica dessa complicação após o sarampo é a concentração notavelmente alta de anticorpos contra o vírus, bem como sintomas neurológicos graves na forma de distúrbios da fala, retardo mental e paresia progressiva, que rapidamente levam a um estado de pós-atualização.
Nesse caso, a medicina é impotente e o prognóstico é sempre ruim. A encefalite esclerosante subaguda causa a morte em um ou dois anos, às vezes é lenta e pode sobreviver até 10 anos; a melhora espontânea é possível em apenas cerca de 10% dos pacientes.
Sarampo: vacinação
A vacina contra sarampo vem como uma vacina combinada contra sarampo, caxumba e rubéola (chamada MMR). Ele contém vírus vivos enfraquecidos (após a vacinação, eles não se espalham para outras pessoas no ambiente da criança).
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O vírus do sarampo só para de se espalhar na população quando pelo menos 95% das pessoas são vacinadas.
A vacinação contra o sarampo é uma das vacinas obrigatórias (gratuitas) administradas na Polónia aos 13-14 meses de idade e aos 10 anos de idade. A eficácia da vacinação após a administração de 2 doses da vacina é de 98%, teoricamente é mantida pelo resto da vida, mas após consulta ao médico vale repetir a vacinação a cada 10 anos.
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Após a administração da vacina, podem ocorrer reações locais como dor no local da injeção, vermelhidão e inchaço. As reações gerais à vacinação dependem da idade da pessoa a ser vacinada. É importante ressaltar que a pesquisa científica exclui claramente a ligação entre a vacina contra o sarampo e o autismo.
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O vírus do sarampo é atenuado na vacina, que é significativamente enfraquecida, razão pela qual esta vacina é chamada de vacina "viva". Na vacina, o vírus atenuado é menos virulento, e o vírus do tipo selvagem, que podemos infectar do doente, mesmo alguns dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas, tem contagiosidade de 98% - diz o Dr. Dzie citkowski.
Fonte:
- Czestik A., Trzcińska A., Siennicka J., Vírus do sarampo - reações imunes associadas à infecção natural e resposta à vacina, "Postępy Mikrobiologii" 2011
- http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/odra/
- Płońska E., A situação epidemiológica atual do sarampo na Polônia e na Europa, Boletim da Associação de Saúde e Higiene Trimestral 2011
- Casos de doenças infecciosas selecionadas na Polónia de 1 de janeiro a 15 de agosto de 2019.
e no período comparável de 2018 - Quantos casos de sarampo existem na Polônia hoje?
- Szczepsiewiedza.pl
