Os cânceres de cabeça e pescoço são um grupo de cânceres localizados na área da cabeça e pescoço (excluindo o cérebro). Eles se desenvolvem de forma insidiosa, pois os primeiros sintomas de tumores de cabeça e pescoço sugerem um resfriado. Além disso, estão cada vez mais se desenvolvendo em jovens que não fumam ou abusam do álcool e, portanto, não apresentam fatores de risco tradicionais. Descubra quais são os sintomas dos cânceres de cabeça e pescoço, qual o seu tratamento e prognóstico.
Tumores de cabeça e pescoço é o nome coletivo de todos os cânceres localizados na área da cabeça e pescoço (exceto cérebro e globo ocular). O câncer de cabeça e pescoço é o sétimo tipo de câncer mais comum no mundo.¹ No mundo, 600.000 pessoas são diagnosticadas com câncer de cabeça e pescoço anualmente e 350.000 pacientes morrem a cada ano .² O câncer de cabeça e pescoço é responsável por 6% de todos os cânceres na Polônia. duas a três vezes mais comum do que mulheres, mas a incidência de câncer de cabeça e pescoço em mulheres continua a aumentar .¹
Ouça sobre câncer de cabeça e pescoço. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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O câncer de cabeça e pescoço é metade tão raro quanto o câncer de pulmão, mas duas vezes mais frequente que o câncer cervical.
Tumores de cabeça e pescoço - causas
As causas dos cânceres de cabeça e pescoço são desconhecidas, mas sabe-se que fumantes e usuários de álcool correm o risco de desenvolver a doença (homens que consomem 60 g de álcool e mulheres 40 g de álcool por dia correm um risco muito maior de desenvolver câncer de cabeça e pescoço). .
Os homens têm 2 a 3 vezes mais probabilidade de sofrer de câncer de cabeça e pescoço, mas o número de casos entre as mulheres está aumentando. O câncer de cabeça e pescoço é mais comum em pessoas com mais de 40 anos, mas nos últimos anos em toda a Europa, incluindo a Polônia, tem havido um aumento na incidência de jovens com menos de 40 anos, que nunca fumaram ou abusaram de álcool . Nessas pessoas, os tumores são muito agressivos e ocorrem com mais frequência na boca e na garganta.
Recentemente, no entanto, os especialistas observaram uma tendência preocupante - cânceres malignos de cabeça e pescoço afetam pessoas cada vez mais jovens que nunca fumaram ou abusaram de álcool. Está intimamente relacionado ao HPV, que é um dos fatores de risco para a doença .¹
- Estimamos que, nos próximos anos, o número de cânceres de cabeça e pescoço relacionados ao HPV aumentará para 50 por cento. O câncer de cabeça e pescoço geralmente ocorre na 6ª e 7ª décadas de vida, porém, observamos uma tendência alarmante - uma nova população de pacientes jovens ainda antes dos 40 anos, que está intimamente relacionada à presença do HPV. Atualmente, nos países escandinavos, por exemplo, na Suécia, mais de 90% dos cânceres de garganta média estão associados ao HPV - alerta o Prof. Paweł Golusiński do Departamento de Cirurgia de Cabeça, Pescoço e Oncologia Laringológica do Centro de Câncer da Grande Polônia em Poznań.
Os tumores da cabeça e pescoço dependentes de HPV são causados por infecção persistente com o papilomavírus humano. Infelizmente, é difícil se proteger do HPV e não existem testes de farmácia confiáveis que possam detectá-lo. Sua presença só pode ser confirmada
em um laboratório profissional, onde o material de origem é estritamente definido (por exemplo, um fragmento de uma lesão neoplásica). A disseminação do vírus é favorecida por um grande número de parceiros sexuais, mas teoricamente também pode ser contraída pelo beijo. O vírus é tão furtivo que muitas vezes nem sabemos que somos seus portadores. Também não há tratamento eficaz, mas um corpo saudável geralmente luta contra um intruso dentro de 6-8 meses. No entanto, em algumas pessoas, esse não é o caso, e a infecção pelo vírus se torna persistente, o que pode levar ao câncer depois de anos.
- Os tumores de cabeça e pescoço dependentes de HPV são mais comuns em homens. Eles podem transmitir o vírus da mesma forma que as mulheres, por isso a vacinação contra o HPV para meninas e meninos é muito importante. É preciso lembrar que as vacinas protegem não apenas contra os tipos oncogênicos, mas também não cancerosos do HPV que causam papilomas - explica o Prof Paweł Golusiński.
Leia também: CÂNCER DE LARYNGAN começa com CHRIP. Sintomas e tratamento do câncer de laringe. TRATAMENTO. TRATAMENTOS, SINTOMAS E TRATAMENTO. Sintomas do câncer de orofaringe. Como você reconhece o câncer de boca e garganta?Tumores de cabeça e pescoço - sintomas
Seu médico de atenção primária deve encaminhá-lo a um especialista em cabeça e pescoço se você sentir algum dos seguintes sintomas por três semanas (isso é conhecido como a regra um para três):
- língua ferida, úlceras bucais não tratadas e / ou manchas vermelhas ou brancas na boca
Se você notar algum dos sintomas a seguir, que duram 3 semanas, consulte seu médico imediatamente.
- dor de garganta
- rouquidão persistente
- dor e / ou dificuldade em engolir
- um caroço no pescoço
- nariz entupido de um lado ou sangramento do nariz
As localizações mais comuns dos cânceres de cabeça e pescoço são cavidade oral (42%), faringe (35%) e laringe (24%).
Segundo o especialista, o Prof. Wojciech Golusiński, chefe do Departamento e Clínica de Cirurgia de Cabeça, Pescoço e Oncologia Laringológica, Universidade Médica de Poznań, Centro de Câncer da Grande Polônia em PoznańA maioria dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço (60%) chega tarde ao médico de família, nos estágios III e IV da doença neoplásica. As chances de recuperação desses pacientes são problemáticas. A maioria deles morre nos primeiros cinco anos de diagnóstico. A única esperança para os pacientes com câncer de cabeça e pescoço, independentemente da idade, é o diagnóstico rápido e o tratamento minimamente invasivo. Então, 95% deles voltam ao trabalho com boa qualidade de vida. A educação contínua de todos nós e os exames preventivos podem garantir o sucesso no tratamento do câncer
Vale a pena saberNa Polônia, existe um Programa Nacional de Prevenção do Câncer de Cabeça e Pescoço, iniciado pelo prof. Wojciech Golusiński. Os centros que o implementam são:
- Centro do Câncer da Grande Polônia Maria Skłodowskiej-Curie em Poznań
- Universidade Médica de Karol Marcinkowski em Poznań
- Universidade Médica da Silésia em Katowice
- Centro de Oncologia - Instituto de Maria Skłodowskiej-Curie em Varsóvia
- Centro de Oncologia Radom
- Centro de Oncologia da Baixa Silésia em Wrocław
- Świętokrzyskie Oncology Center SP ZOZ em Kielce
- Universidade Médica de Lodz
- Centro NU-MED de Diagnóstico e Terapia Oncológica em Tomaszów Mazowiecki
- Centro Provincial Multiespecialista de Oncologia e Traumatologia M. Kopernika em Łódź
- Hospital Clínico Provincial Karol Marcinkowski em Zielona Góra
Neoplasias de cabeça e pescoço - diagnóstico
Durante a visita, o médico otorrinolaringologista realiza uma entrevista e examina se há alterações neoplásicas visíveis na área das orelhas, nariz, boca, faringe média, faringe inferior e laringe.
O paciente não requer preparação especial para a consulta. Por outro lado, se o médico perceber alterações neoplásicas durante o procedimento, ele encaminhará exames para determinar sua natureza e estágio de evolução.
Tumores de cabeça e pescoço - tratamento
Um diagnóstico precoce de câncer oferece uma chance de recuperação completa.Atualmente, são usados os seguintes tratamentos, disponíveis dependendo do estágio de desenvolvimento do tumor:
- tratamento cirúrgico radical
- radioterapia
- quimioterapia
No tratamento do câncer de cabeça e pescoço, a imunoterapia dá resultados muito bons, pois estimula o sistema imunológico do organismo a combater o câncer. Este é um método que se tornou popular nos últimos meses devido ao Prêmio Nobel concedido aos seus exploradores. Infelizmente, a imunoterapia ainda não está disponível para pacientes poloneses com câncer de cabeça e pescoço como parte de programas de medicamentos.
Os medicamentos imunocompetentes são registrados e reembolsados no tratamento de câncer de cabeça e pescoço em muitos países ao redor do mundo. Na Polônia, esses medicamentos não são reembolsados por essa indicação. Atualmente, a imunoterapia é reembolsada no tratamento de melanoma, câncer de pulmão de células não pequenas, câncer de rim e linfoma de Hodgkin. Pacientes com tumores de cabeça e pescoço não têm acesso a eles 7
Em 11 de junho de 2018, o Presidente da Agência de Avaliação e Tarifação de Tecnologia em Saúde emitiu o primeiro parecer positivo sobre o reembolso do medicamento anti-PD-1 nivolumabe no âmbito do programa de medicamentos nesta indicação.
Os pacientes ainda aguardam acesso ao tratamento. Infelizmente, os doentes não são favorecidos nem pela falta de tempo nem pelas decisões dos governantes.
Segundo o especialista, Dr. Bartosz Spławski, coordenador de ensaios clínicos em Klinika Cancer Głowy i Szyi CO im. M. Curie-Skłodowska em VarsóviaO tratamento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço é muito grave e geralmente resulta em lesão permanente e prejuízo funcional. Os pacientes são submetidos a cirurgia e quimioterapia, que têm efeitos colaterais muito graves. Um dos novos tratamentos disponíveis apenas em ensaios clínicos é a imunoterapia. Temos grandes esperanças e oportunidades para os pacientes com ele. Mas
na Polônia, a imunoterapia não é reembolsada em pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço.
Pacientes com câncer de cabeça e pescoço enfrentam uma grande variedade de problemas e sua qualidade de vida é significativamente reduzida. - O caminho para curar um paciente com câncer de cabeça e pescoço é muito longo e difícil.
- A terapia é exaustiva não só fisicamente, mas também mentalmente. Acontece que os pacientes param de sair de casa após o tratamento e interrompem os contatos sociais. Eles têm vergonha de se mostrar em público, têm problemas com as funções básicas da vida, como engolir ou falar. Tentamos trazê-los de volta à sociedade - explicou o Dr. Sławomir Marszałek, presidente da Associação de Pessoas com Câncer de Cabeça e Pescoço de Poznań. Infelizmente, muitas vezes após o tratamento de cânceres de cabeça e pescoço, é o problema da nutrição que se torna uma barreira intransponível quando se trata da vida do paciente em sociedade. O doente tem vergonha de comer mesmo com seus familiares próximos, o que intensifica seu sentimento de rejeição.
A Sra. Beata Urbanek-Żywica, uma paciente do Centro de Oncologia para eles, enfrenta as dificuldades de tratar o câncer de cabeça e pescoço. M. Curie-Skłodowska em Varsóvia.
O câncer é uma doença terrível e devemos fazer tudo o que estiver ao nosso alcance para garantir que os pacientes afetados recebam os melhores cuidados e tratamento possíveis. Sou paciente do Centro de Oncologia há dois anos. Depois que fui diagnosticado com câncer, fui submetido a radioterapia e quimioterapia. Foi a experiência mais difícil da minha vida e foi associada a um longo período de recuperação da capacidade de funcionar normalmente (até hoje tenho problemas com o paladar e com a ingestão de muitos pratos). Infelizmente, o momento de alegria após o final da terapia não durou muito - descobriu-se que o tratamento precisava ser continuado. Felizmente, me qualifiquei para um ensaio clínico com imunoterapia, graças ao qual posso funcionar muito bem, ativamente e aproveitar a vida apesar da minha doença. Desejo essa chance a todos os pacientes, não apenas aos “escolhidos” - disse ela.
Neoplasias de cabeça e pescoço - prognóstico
A maioria dos cânceres de cabeça e pescoço são diagnosticados no final da doença, quando os métodos tradicionais de tratamento não são capazes de ajudar. Atualmente, não há terapia eficaz nos estágios III e IV que melhoraria a sobrevida do paciente. O único tratamento disponível é o tratamento paliativo, com o objetivo de aliviar os sintomas da doença e as doenças que a acompanham.
Mais informações podem ser encontradas no site do Programa Nacional de Prevenção do Câncer de Cabeça e Pescoço - www.oppngis.pl
Bibliografia:
1.https: //makesensecampaign.eu
2 Entrevista com o prof. W. Golusiński na "Voz do Paciente Oncológico" No. 5/2017 (28)
3 Didkowska J., Wojciechowska U. (2015) Neoplasias malignas na Polônia em 2013 e Relatórios NCR do Registro Nacional de Câncer - http://onkologia.org.pl/raporty
4. Comentário do prof. Paweł Golusiński do Departamento de Cirurgia de Cabeça, Pescoço e Oncologia Laringológica do Centro de Câncer da Grande Polônia em Poznań
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. PTOK. (2014) Recomendações para manejo diagnóstico e terapêutico em neoplasias malignas 2013. Neoplasias epiteliais dos órgãos da cabeça e pescoço.
Mesía R, Pastor M, Grau JJ, Barco E del, SEOM. (2013) Diretrizes clínicas SEOM para o tratamento de câncer de cabeça e pescoço (HNC) 2013. Clin Transl Oncol 15 (12): 1018–1024.
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7. O FDA aprova o Opdivo para melanoma avançado. Acesso FDA: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm.
O artigo baseia-se nos materiais dos organizadores da Semana Europeia de Prevenção do Cancro de Cabeça e Pescoço e na campanha "Faça com a sua cabeça"
