Paralisia do nervo craniano

A paralisia dos nervos cranianos pode afetar um único nervo craniano, bem como vários deles. Danos nos nervos cranianos podem ser causados ​​por distúrbios do paladar, mas também limitação da mobilidade do pescoço ou deficiência auditiva. Então, quais sintomas devem levar à suspeita de paralisia dos nervos cranianos e nos direcionar a visitar um neurologista?

A paralisia dos nervos cranianos pode afetar qualquer um dos 12 pares de nervos cranianos, enquanto os sintomas de processos patológicos relacionados a essas estruturas, que são os nervos cranianos, são muito mais distintos.

Existem dois grupos principais de nervos no corpo: nervos espinhais e nervos cranianos. No caso deste último, 12 pares de nervos cranianos são substituídos. Esses nervos carregam todos os tipos possíveis de fibras, tanto as fibras sensoriais quanto as motoras e as fibras do sistema autônomo (simpáticas e parassimpáticas).

Os nervos cranianos são responsáveis ​​pela transmissão de sinais relacionados aos sentidos (por exemplo, visão ou audição) ou estímulos sensoriais (por exemplo, toque), eles também estão envolvidos no gerenciamento da atividade motora dos músculos (por exemplo, os músculos da mandíbula ou da língua). Também envolvem fenômenos independentes de nossa vontade, sujeitos ao controle do sistema autônomo - por exemplo, a constrição e expansão da pupila do olho ou a secreção de saliva pelas glândulas salivares.

Os nervos cranianos às vezes ficam paralisados, o que se manifesta por distúrbios nas funções desses nervos mencionadas acima. Existem muitas causas potenciais de paralisia dos nervos cranianos, alguns exemplos incluem:

• lesões - ambas que afetam a cabeça e o pescoço
• hematomas intracranianos
• trombose do seio cavernoso (parte dos nervos cranianos está vazando em sua vizinhança)
• golpes
• aneurismas de vasos cerebrais
• esclerose lateral amiotrófica
• doenças neoplásicas (quando o tumor invade partes de um determinado nervo)
• processos inflamatórios dentro do cérebro
• diabetes
• sífilis
• esclerose múltipla

A paralisia dos nervos cranianos também pode ocorrer espontaneamente sem motivo aparente. Esse é o caso de uma forma de paralisia do nervo facial, conhecida como paralisia de Bell.

Paralisia dos nervos cranianos: nervo olfatório (I)

Como o nome indica, a função do primeiro nervo craniano é perceber as sensações olfativas. A paralisia do nervo olfatório resulta na perda do sentido do olfato, ou seja, anosmia.

Paralisia do nervo craniano: nervo óptico (II)

O nervo óptico é responsável pelo sentido da visão. Os sintomas do dano e da paralisia associada do nervo óptico dependem de qual parte do nervo óptico é afetada pela patologia. Se o próprio nervo óptico for danificado, um olho fica cego. As fibras do nervo óptico também podem ser danificadas no local onde se cruzam, ou seja, na parte central do chamado intersecção visual. Se isso acontecer, o paciente experimentará hemi-visão bilateral (não pode ver a imagem do lado de ambos os olhos).

Paralisia do nervo craniano: nervo oculomotor (III)

O terceiro nervo craniano está envolvido i.a. no controle do movimento das pálpebras, também é responsável pela movimentação dos músculos oculomotores e pela atividade da pupila. A paralisia do nervo oculomotor faz com que a pálpebra superior caia. Além disso, em pacientes, o globo ocular é direcionado para fora (sua abdução) e a pupila está dilatada. Quando o terceiro nervo craniano é paralisado do lado da lesão, os reflexos pupilares são abolidos.

Paralisia do nervo craniano: bloqueio do nervo (IV)

O nervo de bloqueio é outro nervo craniano responsável pelo movimento do músculo ocular. Sua paralisia resulta em visão dupla (diplopia, ocorrendo especialmente ao olhar para baixo), além disso, o globo ocular gira para dentro (ou seja, para somar) e para cima, o que resulta em estrabismo convergente.

Paralisia do nervo craniano: nervo trigêmeo (V)

O quinto nervo craniano está envolvido em receber estímulos sensoriais de muitas regiões da cabeça e também controla a atividade de muitos músculos diferentes nessa área do corpo. A paralisia do nervo trigêmeo é manifestada por distúrbios na sensação facial (pode até levar à perda total da sensação), parestesia (sensação de formigamento, dormência) também pode aparecer. Outro efeito da paralisia do nervo trigêmeo é a paralisia da musculatura da articulação temporomandibular, associada ao aparecimento de um sintoma característico - ao abrir a boca, a mandíbula do paciente se desloca em direção ao dano nervoso existente. No decorrer da paralisia do nervo trigêmeo, os reflexos corneano e conjuntival também são abolidos.

Paralisia dos nervos cranianos: o nervo abdutor (VI)

O nervo de abdução é outro nervo que está envolvido nos movimentos do globo ocular. Sua paralisia se manifesta pela rotação do globo ocular para dentro (o paciente tem estrabismo), além disso, pode haver diplopia.

Paralisia do nervo craniano: nervo facial (VII)

O sétimo nervo craniano inerva os músculos faciais e é uma das estruturas nervosas envolvidas na percepção dos estímulos gustativos. A paralisia do nervo facial pode se manifestar de duas maneiras - a natureza dos sintomas, no caso de patologias relacionadas a esse nervo, depende de onde ocorreu o dano.

No caso de lesões periféricas do nervo facial (ou seja, onde o defeito ocorre no curso do próprio nervo), os músculos da expressão facial do lado da lesão ficam paralisados. O paciente não consegue franzir a testa, fechar os olhos ou sorrir os dentes, o canto da boca também cai. Os listados podem ser acompanhados por distúrbios do paladar em 2/3 da parte anterior da língua e perda da produção de lágrimas.

A paralisia central do nervo facial (ou seja, onde o defeito afeta os núcleos do próprio nervo, localizado no tronco cerebral), resulta em sintomas no lado oposto ao dano. Os sintomas são menos graves do que na paralisia periférica, porque a paralisia afeta apenas os músculos faciais da metade inferior da face.

Paralisia do nervo craniano: nervo vestibulococlear (VIII)

O oitavo nervo craniano está relacionado a outros sentidos além dos mencionados até agora - ele percebe estímulos auditivos, também está relacionado ao senso de equilíbrio. A paralisia do nervo vestibulococlear pode resultar em zumbido, mas também em perda auditiva progressiva (até completa). Os pacientes também podem sentir tonturas e problemas de equilíbrio.

Paralisia do nervo craniano: nervo glossofaríngeo (IX)

O nervo glossofaríngeo está envolvido i.a. na percepção dos estímulos gustativos, também controla a atividade dos músculos da garganta. Além dessas, esse nervo possui fibras que controlam a função das glândulas salivares e lacrimais. A paralisia do nono nervo craniano leva à perda da sensação gustativa em 1/3 das costas da língua e também pode levar a distúrbios sensoriais no palato mole. Os distúrbios da deglutição também podem ser um problema de paralisia desse nervo.

Paralisia do nervo craniano: nervo vago (X)

O décimo nervo craniano controla a atividade motora dos músculos laríngeos e faríngeos e é responsável pela recepção de estímulos sensoriais de muitas partes do corpo - as fibras do nervo vago recebem sinais sensoriais tanto do pescoço quanto dos órgãos abdominais. A paralisia do nervo vago resulta em distúrbios da articulação da fala, além deles, pode-se observar uma queda do palato mole nos pacientes. Ao examinar a cavidade oral de um paciente com paralisia vagal, a úvula pode desviar para o lado oposto da lesão. O reflexo de vômito (comumente conhecido como reflexo de vômito) também pode desaparecer.

Paralisia do nervo craniano: nervo acessório (XI)

A principal função do nono nervo craniano é governar a atividade motora dos músculos esterno-mastóide-clavicular e trapézio. A paralisia do nervo acessório faz com que o ombro caia e pode ser difícil mover a cabeça na direção oposta à lesão do nervo.

Paralisia dos nervos cranianos: nervo sublingual (XII)

O décimo segundo nervo craniano é o principal responsável pela atividade motora da língua. No caso de paralisia do nervo sublingual, quando a língua é estendida, ela desvia para o dano, além disso, o paciente pode desenvolver um leve distúrbio da articulação da fala.

Formas particulares de disfunção dos nervos cranianos

Os sintomas de paralisia de nervos cranianos únicos são descritos acima.No entanto, existem muitas condições que resultam da paralisia de vários nervos ao mesmo tempo, graças às quais o paciente desenvolve muito mais doenças. Exemplos de distúrbios nos quais a função de vários nervos cranianos é perturbada simultaneamente incluem:

• síndrome da fissura orbital superior (paralisia dos nervos III, IV e VI com paralisia de um dos ramos do nervo V),
• Síndrome de Tolosa-Hunt (paralisia nervosa III, IV, V e VI),
• paralisia bulbar (relacionada a distúrbios dos nervos IX, X e XII),
• paralisia do pseudo-bulbo (em que os nervos V, VII, IX, X e XII estão paralisados).

Também vale a pena mencionar os troncos alternados. Ocorrem em caso de lesão de centros específicos do tronco encefálico e manifestam-se na paralisia do nervo craniano do mesmo lado e na ocorrência - do lado oposto - de déficit motor, que pode ser acompanhado de distúrbios sensoriais. Um exemplo da síndrome alternada truncada é a síndrome de Benedict, na qual ocorre paralisia e paresia do nervo III. Os pacientes também podem apresentar movimentos involuntários.