Os métodos modernos de tratamento do câncer não estão disponíveis para todos os pacientes poloneses com câncer que têm acesso limitado a medicamentos inovadores. Enquanto isso, eles dão a chance de prolongar a vida - então as doenças cancerosas se tornam doenças crônicas - ou mesmo de recuperação completa. Leia sobre a disponibilidade de modernos tratamentos de câncer para o Kowalski médio.
A disponibilidade de modernos tratamentos de câncer para cada paciente é imprescindível. Ainda mais porque, de acordo com as estimativas, um em cada quatro pólos desenvolverá câncer em sua vida e um em cada cinco morrerá por causa disso.
Embora na Polônia menos pessoas sofram de câncer do que em outros países europeus, o paciente médio na Polônia tem uma chance menor de sobreviver 5 anos do que outros europeus. Até 90% dos poloneses acreditam que são bem tratados. Talvez essa crença resulte da falta de conhecimento de que eles poderiam ser tratados muito melhor! Nesse caso, melhor significa acesso rápido aos medicamentos mais modernos contra o câncer. Infelizmente, não é fácil na Polônia.
Métodos modernos de tratamento do câncer chegam à Polônia com um atraso de dois anos
A Oncology Foundation of Young People Alivia, com base nos dados obtidos do National Health Fund, do National Cancer Registry e das análises da Agência de Avaliação e Tarifação de Tecnologias de Saúde, elaborou pela segunda vez um relatório sobre a disponibilidade de tratamento oncológico na Polónia.
Duas conclusões principais emergiram dos dados publicados em 2015. A primeira é que medicamentos inovadores contra o câncer são disponibilizados na Polônia, em média, após 2 anos de seu aparecimento no mercado. Em outros países, leva menos - na Alemanha - cerca de 3 meses, na Áustria - até 5 meses, na Espanha - cerca de um ano.
A segunda conclusão foi que, mesmo que o medicamento esteja na lista de reembolso, nossa disponibilidade é muito pior do que em outros países da UE, porque os funcionários do Ministério da Saúde - não os médicos - estabelecem regras rígidas sobre quem pode usá-los.
O relatório deste ano da Fundação Alivia responde à pergunta: os pacientes poloneses com câncer são tratados de acordo com os conhecimentos médicos atuais? Analisando a situação na Polónia, os autores do relatório compararam o regime de tratamento reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde com as directrizes das sociedades médicas internacionais, que apresentam os conhecimentos científicos mais actualizados.
Bem, não nos saímos bem em comparação com a Europa. Muitas doenças neoplásicas são tratadas com medicamentos não totalmente modernos e muitas vezes menos eficazes, o que muitas vezes condena os pacientes ao fracasso.
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Nos últimos 16 anos, 2 milhões de pessoas adoeceram com doenças oncológicas na Polônia e 1,5 milhão morreram. Especialistas falam sobre uma espécie de tsunami oncológico que está varrendo nosso país.
É difícil discordar, porque entre 1999 e 2014, o número de novos casos de câncer aumentou 42%. O grupo mais numeroso de pacientes são os idosos, mas entre as pessoas com menos de 35 anos o número de casos (no período acima mencionado) também aumentou - em 22%.
As neoplasias com maior incidência são as neoplasias brônquicas e as neoplasias pulmonares.
O número de casos de câncer de mama também cresce constantemente. Em 2014, eram 6,5 mil. mais do que em 1999. Apenas dois tipos de câncer registraram diminuição no número de casos - câncer gástrico e câncer cervical. A maioria das sociedades do mundo aprendeu com o número crescente de cânceres.
O foco era a profilaxia, o diagnóstico rápido e, acima de tudo, o acesso a terapias inovadoras. Como resultado, muitos países conseguiram reduzir o número de mortes em mais de 32%. Na Polônia, apenas 8%. Na Europa, mais de 54% dos pacientes podem esperar uma sobrevida de cinco anos, na Suécia até 65%. Na Polônia, apenas 45,5%.
Os pacientes poloneses não têm acesso a 70%. drogas oncológicas
De acordo com o relatório do Supremo Escritório de Auditoria, os pacientes poloneses não têm acesso a 70% dos medicamentos contra o câncer. Isso é especialmente verdadeiro para as terapias modernas e seguras que, quando usadas nos estágios iniciais da doença, reduzem significativamente o risco de morte, mesmo em 40-50%. Eles já são amplamente utilizados em outros países europeus.
Fonte: biznes.newseria.pl
Vale a pena saberO tipo de câncer é importante
A disponibilidade de medicamentos modernos na Polônia é muito limitada. Como fica em números? De 14 preparações usadas no tratamento de câncer brônquico e de pulmão, 2 estão disponíveis conosco.
Câncer de mama - apenas 1 em 8, câncer de próstata - 1 em 5, câncer colorretal - 3 em 7, câncer renal - 2 em 10, câncer de ovário - 2 em 3, leucemia mieloide aguda - 1 em 3 .
Em alguns tipos de câncer, nenhum dos medicamentos listados nas normas europeias está disponível para nossos pacientes. Estes incluem câncer de estômago, câncer de bexiga, leucemia linfocítica crônica, linfomas difusos de grandes células B.
Acesso a tratamentos modernos de câncer limitado por finanças e legislação
Na Polónia, as terapias oncológicas podem ser utilizadas no âmbito do sistema público de saúde, através da participação em ensaios clínicos, graças ao apoio de organizações não governamentais que subsidiam os doentes sob os seus cuidados e graças ao seu próprio dinheiro.
O ato legal que define as regras pelas quais o estado polonês paga pelos medicamentos necessários aos pacientes com câncer é a Lei de Reembolso de 2012.
O objetivo era aumentar o acesso dos pacientes a medicamentos mais seguros e eficazes. Mas este postulado não foi totalmente implementado. As despesas com medicamentos inovadores contra o câncer representam 1,5% do orçamento total de reembolso.
Burocracia e programas restritivos de drogas
Mas não apenas as finanças afetam o acesso limitado aos modernos tratamentos de câncer. Em novembro de 2016, 51 medicamentos usados em terapias contra o câncer foram adicionados à lista de reembolso.
É uma boa notícia. Pior é que esses medicamentos estão disponíveis por meio de programas de medicamentos. A participação neles está frequentemente sujeita a condições de qualificação restritivas e nem todos os pacientes podem tirar proveito deles.
Mas, para ser justo, o número de programas e de pacientes que os utilizam está aumentando. Em 2014, os programas de medicamentos oncológicos foram administrados a mais de 20,5 mil medicamentos. pacientes, em 2015 eram 20,7 mil, e no primeiro semestre de 2016 - 14,8 mil.
Demora cerca de 12 anos para uma nova terapia ser disponibilizada aos pacientes, e os custos associados são estimados em vários bilhões de euros.
O medicamento que será colocado à disposição dos pacientes está passando por muitas pesquisas. Mas mesmo os resultados positivos de todos eles não garantem sua entrada na cura. Para que isso aconteça, a farmacêutica deve solicitar o reembolso do medicamento. É um processo longo, árduo e caro.
Todos os documentos são encaminhados à Agência de Avaliação de Tecnologias em Saúde e Tarifas e, posteriormente, à Comissão Econômica do Ministério da Saúde. A próxima etapa é trabalhar no Fundo Nacional de Saúde e finalmente o Ministério da Saúde decide incluir o medicamento na lista de reembolso ou rejeitá-lo.
Assim, o tempo de cobertura de um medicamento com reembolso pode durar de várias a várias dezenas de meses. Vários processos de reembolso na Polónia demoraram mais de 3 anos, apesar do prazo legal de 180 ou 240 dias.
Acesso a tratamento e contratação de serviços
Outra barreira para o acesso às terapias modernas são os princípios de contratação de serviços.Isso se aplica principalmente a medicamentos administrados em programas de novos medicamentos. O medicamento pode estar na lista de reembolso, mas se a clínica não tiver contrato de tratamento com esse medicamento, os pacientes não poderão utilizá-lo.
E, finalmente, padrões terapêuticos, ou seja, conjuntos de recomendações que se relacionam aos processos de diagnóstico, tratamento e reabilitação de doenças individuais. Na Polônia, os padrões de gerenciamento do câncer foram desenvolvidos pela Sociedade Polonesa de Oncologia Clínica em 2013.
A maioria deles foi atualizada em 2014-2016 (detalhes em www.ptok.pl), mas o desenvolvimento dinâmico da ciência médica e a introdução de novos medicamentos no mercado significa que alguns deles se tornaram obsoletos.
Os principais centros envolvidos no desenvolvimento de padrões em oncologia incluem a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) nos EUA e a European Society For Medical Oncology (ESMO). As diretrizes de ambas as organizações são um bom indicador das opções de tratamento e padrões de uso mais recentes. Na Polônia, a escolha da terapia é determinada principalmente pelas regras de reembolso para medicamentos individuais.
ImportanteMudanças no tratamento do câncer necessárias
Há falta de dinheiro em muitas áreas da medicina, mas os pacientes com câncer são particularmente afetados por essa divisão generalizada da pobreza. É necessário aumentar a disponibilidade de medicamentos anticâncer modernos.
Também é necessário reduzir o tempo necessário para tomar decisões de reembolso. As experiências de outros países mostram que não há necessidade de atrasar o reembolso em 2 ou 3 anos, porque pode ser feito muito mais rápido. Apenas compensa!
Afinal, as doenças neoplásicas também têm sua dimensão econômica. Em 2014, a morte prematura de pacientes com câncer foi associada a uma falha na geração de PIB no valor de PLN 900 milhões.
Disponibilidade de cada três métodos modernos de tratamento do câncer
Em 2014-2016, 94 novos medicamentos contra o câncer foram introduzidos no mercado europeu. Quantos deles estão disponíveis para pacientes poloneses? Embora a lista de reembolso polonesa esteja se expandindo, ela não é rápida o suficiente para fornecer aos pacientes um tratamento de acordo com o conhecimento médico atual.
50 medicamentos (mais de 53%) não são reembolsados em nenhuma indicação oncológica. 32 medicamentos de 94 (34%) são reembolsados por programas de medicamentos. 12 de 94 (13%) estão disponíveis no catálogo de quimioterapia (os medicamentos do catálogo podem ser prescritos gratuitamente pelo médico do paciente), 1 medicamento pode ser adquirido na farmácia.
Apenas no caso de câncer de ovário maligno, o tratamento na Polônia está em conformidade com os padrões médicos mais recentes. Para efeitos do relatório da Fundação Alivia, a disponibilidade de tratamento foi analisada de acordo com as normas mais recentes para 10 tumores sólidos e 10 doenças hemato-oncológicas.
A cada três opções terapêuticas estava de acordo com os padrões propostos pela ESMO e apenas uma em cada cinco com os padrões americanos.
De acordo com o especialista, Szymon Chrostowski, presidente da Coalizão Polonesa de Pacientes OncológicosO progresso no tratamento oncológico é comumente avaliado em termos do acesso dos pacientes às terapias modernas. Nessa perspectiva, nosso sistema de atenção ao câncer ocupou a penúltima posição na União Europeia nos últimos anos.
2016 trouxe uma melhoria. A lista de medicamentos reembolsados inclui terapias há muito aguardadas por pacientes, por exemplo, com câncer de mama (pertuzumabe, herceptina para uso subcutâneo), câncer de ovário (olaparibe) ou pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas ALK + (crizotinbo) e melanoma (pembrolizumabe, nivolumabe).
No início de 2017, terapias mais modernas foram adicionadas ao reembolso, incluindo para pacientes com câncer hematooncológico raro - mielofibrose e para pacientes com câncer pancreático (paclitaxelum albuminatum) ou câncer de pele de células basais (vismodegibe). Portanto, alguns pacientes poloneses podem ser tratados de acordo com os padrões europeus. Existem também grupos de pacientes para os quais falta tratamento eficaz, como os pacientes com câncer colorretal e de pulmão que causam o maior número de óbitos em nosso país.
A esperança para muitos pacientes oncológicos de tirar proveito de terapias inovadoras é a introdução do mecanismo de uso compassivo no projeto de emenda à Lei de Reembolso - isto é, o acesso antecipado a terapias ainda não registradas, que passaram com sucesso em testes clínicos.
Percebemos que nessa realidade social, política e econômica, em um país onde apenas 4,5% do orçamento é destinado à saúde, ao invés dos 8% mínimos considerados seguros, pouco mais pode ser feito.
Não exigimos tratamento ao nível dos países europeus mais desenvolvidos, como a Dinamarca ou o Reino Unido, mas gostaríamos de estar no meio desta lista, como convém aos cidadãos da quinta economia europeia. Também sabemos que não só os recursos financeiros, mas também a forma como a lei é organizada, gerida e criada, determinam a qualidade da saúde.
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