A neurastenia se manifesta principalmente por fadiga crônica, mas distúrbios de concentração e irritabilidade, bem como dores de cabeça e abdominais também podem ocorrer em seu curso. Na verdade, a gama de doenças que ocorrem em pessoas com neurastenia é bastante ampla, enquanto - embora já se falasse sobre neurastenia no final do século 19 - ainda não está claro até hoje o que causa a neurastenia. A neurastenia pode piorar significativamente o funcionamento dos pacientes - há algum tratamento para ela?
A neurastenia é uma unidade pertencente ao grupo das doenças neuróticas. Na verdade, há opiniões diferentes na literatura sobre quem primeiro identificou esse problema, mas na maioria das vezes o criador do conceito é George Beard, um neurologista de Nova York. Foi esse especialista que, em 1869, descreveu a neurastenia como uma unidade associada a numerosas doenças que afetam tanto a psique quanto o corpo humano.
A neurastenia pode ser tratada como um problema um tanto controverso. Bem, assim como a neurastenia está incluída na lista de entidades de doença na classificação CID-10 (ela está incluída no grupo de outras doenças neuróticas), não encontraremos esse termo na classificação psiquiátrica americana de DMS - neurastenia não aparece no DSM por vários anos. versão desta classificação.
O principal problema da neurastenia é que seus sintomas podem se assemelhar a outra entidade que está se tornando cada vez mais comum nos dias de hoje - a síndrome da fadiga crônica. Existem até mesmo situações em que os dois problemas - ou seja, neurastenia e síndrome da fadiga crônica - são tratados da mesma forma. Na verdade, porém, existem várias diferenças significativas entre essas entidades (por exemplo, em relação à sua patogênese).
A frequência exata da neurastenia em si, infelizmente, não é conhecida. Essa situação resulta, por exemplo, da falta de clareza quanto aos princípios do diagnóstico da neurastenia, bem como do fato de que em alguns pacientes que lutam com esse problema, ela simplesmente não é diagnosticada.
Neurastenia: causas
Quando o termo neurastenia apareceu, seus autores relataram que essa entidade surgiu como resultado do esgotamento dos "recursos nervosos" de uma pessoa. Em tal caso, a neurastenia se desenvolveria em pacientes quando seu sistema nervoso amplamente compreendido fosse submetido a uma carga excepcional, por exemplo, relacionada às funções desempenhadas ou à experiência de estresse crônico significativo.
De forma geral, porém, deve-se enfatizar que até o momento - apesar de a unidade descrita já ser distinta há muito tempo - não foi possível definir com clareza as causas exatas da neurastenia. Suspeita-se de participar de seu desenvolvimento fatores genéticos (pessoas com histórico familiar de neurastenia correm o risco aumentado desse indivíduo), bem como vários eventos que têm um impacto significativo no funcionamento da psique humana. Em primeiro lugar, o estresse é considerado um fator que contribui para a ocorrência de neurastenia nas pessoas.
Na verdade, pouco se sabe sobre a neurastenia. No entanto, já foi observado em quem este problema é mais frequentemente observado - a neurastenia é mais frequentemente diagnosticada em pacientes na faixa etária de 20 a 55 anos. A característica dessa unidade é também que ela se desenvolve com mais frequência em pessoas que ocupam cargos elevados no trabalho, e que a neurastenia é encontrada com mais frequência em pessoas com ensino superior.
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Neurastenia: sintomas
No curso da neurastenia, as queixas que ocorrem nos pacientes dizem respeito às esferas mental e física. No primeiro desses casos, a fadiga ocorre principalmente nos pacientes. Sim, depois de um árduo dia de trabalho ou de um dia inteiro para cuidar de crianças pequenas, todas as pessoas ficam cansadas, mas o que é característico da neurastenia é que as pessoas que sofrem dela sofrem de fadiga crônica e injustificada. Essa sensação pode aparecer neles mesmo após a realização de atividades que não requeiram esforço significativo, e pode ser tão intensa que limitará significativamente o funcionamento normal do dia a dia dos pacientes.
Além da fadiga, outros distúrbios também são característicos da neurastenia, como:
- deterioração da concentração e atenção
- alterações de humor (os pacientes podem ficar irritados e podem ter crises de choro ou raiva irracionais)
- distúrbios do sono (especialmente na forma em que o sono - mesmo suficientemente longo - não permite que o paciente descanse adequadamente)
- hipersensibilidade a vários estímulos (por exemplo, luz ou sons mais altos)
Devido aos sintomas psicológicos dominantes de neurastenia no paciente, existem dois tipos dessa entidade. O primeiro é o tipo hipostênico, onde a fadiga e a fraqueza são mais pronunciadas. O tipo hiperestênico de neurastenia, por sua vez, está associado ao fato de o paciente vivenciar principalmente tensão, irritabilidade e acessos de raiva.
A neurastenia - como já foi mencionado - leva, entretanto, a vários distúrbios somáticos. Os pacientes que sofrem deste tipo de distúrbios neuróticos podem, neste caso, lutar contra os sintomas de neurastenia como:
- suor corporal excessivamente aumentado
- sensação de batimento cardíaco rápido ou irregular
- dores de cabeça
- constipação ou diarreia
- dor de estômago
- taxa de respiração acelerada
- distúrbios de potência
- parestesia
- dores musculares e articulares
- dor no peito
- tontura
Neurastenia: Diferenciação
A neurastenia, como você provavelmente pode ver acima, é uma unidade com sintomas bastante incomuns. Por isso, é necessário excluir a existência de outras doenças no paciente - principalmente somáticas - que podem levar ao aparecimento de enfermidades semelhantes. A neurastenia deve ser diferenciada, entre outras com doenças cardiológicas (por exemplo, com arritmias cardíacas) ou com vários distúrbios hormonais.
Para poder diagnosticar neurastenia, o paciente também deve ser excluído que seus sintomas ocorram devido à presença de alguns outros transtornos psiquiátricos, como depressão ou transtorno de ansiedade generalizada. Além dos já citados, os critérios para o diagnóstico da neurastenia incluem também o fato de que, para diagnosticar esse problema, é necessário afirmar que o paciente apresenta fadiga persistente por pelo menos 3 meses.
Neurastenia: tratamento
No tratamento da neurastenia - como no caso de outras doenças neuróticas - as interações psicoterapêuticas desempenham um papel fundamental. Vários tipos de psicoterapia podem ser recomendados aos pacientes, como psicoterapia cognitivo-comportamental. As técnicas de exercícios e relaxamento também podem melhorar a condição de pacientes com neurastenia. Às vezes, quando fatores ambientais, como um ambiente de trabalho pesado, são considerados a causa da neurastenia, os pacientes podem ser aconselhados a mudar de ambiente (se possível, é claro).
Quanto ao tratamento farmacológico, raramente é usado na neurastenia. Alguns pacientes podem receber a recomendação de antidepressivos, mas esse tratamento se aplica apenas àqueles que apresentam transtornos do humor claramente marcados.
Neurastenia: prognóstico
Infelizmente, a neurastenia é uma unidade que não é fácil de tratar. A própria extensão dos possíveis sintomas da neurastenia mostra que esse problema pode piorar significativamente o funcionamento, seja social ou profissional, de pessoas que lutam contra ele. O tratamento da neurastenia pode levar muito tempo, mas os pacientes não devem desanimar, porque a terapia regular, combinada com outros métodos que influenciam positivamente o bem-estar dos pacientes (por exemplo, com atividade física ou exercícios de relaxamento), pode melhorar significativamente a saúde mental e mental. somático de pacientes com neurastenia.
Fontes:
1. Psychiatry, Vol. 2. Clinical psychiatry. Ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka. Edra Urban & Partner Publishing House, Wrocław 2011
2. Crocq M-A., A história do transtorno de ansiedade generalizada como uma categoria diagnóstica, Dialogues Clin. Neuroscience, junho de 2017; 19 (2): 107-116; acesso on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573555/
