Os primeiros centros poloneses usam o módulo inovador para mapeamento tridimensional do coração CARTOPRIME ™. Na opinião dos cardiologistas, o sistema auxilia no tratamento mais seguro, eficaz e econômico das arritmias complexas. A nova tecnologia pode ser um suporte valioso para pacientes, funcionários e centros - diz o prof. Oskar Kowalski, chefe do Laboratório de Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca do Centro Silesiano de Doenças Cardíacas de Zabrze.
Um problema complexo
Ritmos cardíacos anormais (arritmias) são um grupo de condições em que o coração bate mais rápido, mais lento ou irregular. Eles matam aproximadamente 300.000 pessoas em todo o mundo a cada ano e podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.
Para alguns pacientes com arritmias cardíacas graves, quando o tratamento medicamentoso falha, a ablação por cateter pode ser recomendada, o que demonstrou reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Método eficaz
- A ablação é um procedimento cardiológico percutâneo minimamente invasivo. O objetivo deste procedimento é destruir ou isolar a pequena área de tecido cardíaco que causa uma arritmia. O procedimento consiste em criar uma pequena cicatriz bloqueando a condução dos impulsos elétricos que induzem a arritmia - explica o Prof. Oskar Kowalski, chefe do Laboratório de Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca do Centro Silesian de Doenças Cardíacas de Zabrze, especialista da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Polonesa de Cardiologia.
Coração em um mapa 3D
Especialistas da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Cardíaca Polonesa enfatizam que, nos procedimentos de ablação, a origem exata localizada da arritmia é um desafio. Os sistemas de mapeamento tridimensional são usados para definir com precisão as áreas que devem ser submetidas ao procedimento de ablação.
Obter uma visualização clara e precisa de arritmias cardíacas complexas é particularmente importante. A partir de fevereiro de 2020, a última versão do sistema CARTO® 3 com o módulo de mapeamento CARTOPRIME ™ da Biosense Webster, Inc. está disponível nos primeiros centros poloneses que tratam pacientes com arritmias cardíacas. Na opinião dos cardiologistas, a última versão do sistema melhora o tratamento das arritmias complexas.
Experiências polonesas
- Em nosso centro, as indicações para procedimento de ablação com o sistema de ablação 3D com módulo CARTOPRIME ™ eram, entre outras, muito difíceis de tratar arritmias atípicas. Isso inclui, por exemplo, taquicardia atrial ao redor do nó sinusal, onde danos ao nó sinusal e a necessidade de implante de marca-passo podem ser um problema. Outro exemplo é a taquicardia atrial ao redor do nó atrioventricular em um paciente com um defeito cardíaco complexo. Outro é o flutter atrial atípico, tanto do átrio esquerdo quanto direito - provavelmente faremos a maior parte desses procedimentos no futuro. Em suma, a indicação para procedimento de ablação com o apoio do sistema de mapeamento cardíaco 3D é a presença de arritmia atrial atípica, geralmente muito onerosa para o paciente, cujo tratamento cirúrgico é muito difícil ou mesmo impossível com os métodos clássicos de ablação - explica o Prof. Oskar Kowalski.
O curso do procedimento
Durante o procedimento de ablação com uso de sistema de mapeamento 3D, são utilizados acessos vasculares na virilha e no pescoço. Um mapa 3D das cavidades do coração durante uma arritmia é criado para entender como ela se espalha e como pode ser interrompida.
- No caso do módulo CARTOPRIME ™, contamos com um algoritmo especial que visualiza as direções de propagação das arritmias. Compreender esse mecanismo é fundamental para planejar um procedimento eficaz e, ao mesmo tempo, no caso de arritmias atípicas, ou seja, que não seguem as estruturas anatômicas naturais do coração, é extremamente difícil. Aqui, qualquer tipo de melhoria é extremamente valioso - afirma o prof. Oskar Kowalski.
Tecnologia inovadora
O novo módulo CARTOPRIME ™ usa ferramentas para avançar ainda mais no tratamento de todos os principais tipos de arritmias cardíacas complexas, fornecendo aos médicos melhorias significativas nas capacidades de mapeamento e ajudando a reduzir os tempos de ablação em comparação com os algoritmos padrão.
- O resultado da redução do tempo do procedimento de ablação pode ser mais seguro, mais eficaz e mais econômico para o benefício de pacientes e médicos. Para os pacientes, tempos de ablação mais curtos podem significar menos anestesia, cuidados de enfermagem e internações hospitalares. A redução do tempo de ablação também pode trazer benefícios para as instalações médicas na forma de custos gerais mais baixos de um único procedimento. Do ponto de vista dos centros, são oportunidades importantes - diz o prof. Oskar Kowalski.
Benefícios para o paciente
Até o momento, no Laboratório de Eletrofisiologia e Estimulação do Coração do Centro Silesiano de Cardiopatias de Zabrze, com o apoio do novo sistema, foram realizadas cinco ablações em pacientes de 18 a 57 anos.
Prof. Oskar Kowalski estipula que a avaliação final do efeito clínico da ablação da arritmia pode demorar vários meses, mas o bem-estar do paciente é um fator temporário. Até o momento, todos os pacientes do prof. Oskar Kowalski confirmou a melhora do bem-estar e a redução dos sintomas de arritmia.
- Em um de nossos pacientes, a indicação de ablação foi arritmia supraventricular - taquicardia na região do nó sinusal. Nesse caso, o problema era distinguir o próprio nó sinusal, responsável pelo ritmo cardíaco normal, e a localização muito próxima do foco ectópico (fonte de impulsos elétricos adicionais). Este é um exemplo de procedimento que deve ser realizado com os equipamentos mais modernos possíveis para ser o mais seguro possível - explica o Prof. Oskar Kowalski.
- Após o tratamento por um mês, os sintomas de arritmia ainda eram perceptíveis, mas nas semanas seguintes meu bem-estar definitivamente melhorou. O controle do Holter também confirmou bons resultados. Segundo os médicos, os resultados dos exames são satisfatórios - afirma Julia Grzegorz, de 19 anos, paciente do prof. Oskar Kowalski.
Tempo, precisão, maior conforto
As novas soluções tecnológicas utilizadas no módulo CARTOPRIME ™ incluem:
- Mapeamento COHERENT - uma tecnologia que simplifica a avaliação diagnóstica de arritmia atrial complexa causada por tecido cicatricial, aplicando restrições fisiológicas aos dados de tempo de ativação local (LAT). Em um estudo multicêntrico (n = 60), o Mapeamento Coerente reduziu significativamente o tempo de ablação necessário para completar a arritmia em comparação com a ablação usando o algoritmo de mapeamento padrão;
- CARTOFINDER ™ - ampliando as capacidades do sistema de mapeamento CARTO® 3 para identificar arritmias atriais irregulares e padrões repetitivos de ativação focal e rotacional;
- Mapeamento paralelo - possibilita a visualização simultânea de vários tipos de arritmias cardíacas sem a necessidade de alteração da posição do cateter;
- LAT Hybrid - fornece maior precisão de localização em comparação com o mapeamento prematuro ventricular (PVC) padrão, vinculando os dados LAT contidos nos mapas de PVC com a localização de pontos de ritmo sinusal normal.
O efeito da cooperação
- A introdução da nova versão do sistema CARTO® 3 e do módulo de mapeamento CARTOPRIME ™ é o resultado da nossa cooperação com médicos. O objetivo era identificar necessidades clínicas urgentes e, em seguida, integrar tecnologias inovadoras para atender a essas necessidades em nossa plataforma.
O novo software beneficia os pacientes e a comunidade eletrofisiológica ao simplificar o complexo. Estamos orgulhosos de sermos uma inovação no tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco, juntamente com os médicos, disse Uri Yaron, presidente global da Biosense Webster, Inc.
O novo sistema é usado por centros em: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Cracóvia, Varsóvia, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz e Lubin.
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