O tratamento da esclerose múltipla com o método de Zamboni é um procedimento no qual alguns pacientes com EM têm grandes esperanças. Este método é realmente notável? As opiniões dos meios médicos, apesar de o método Zamboni estar disponível há vários anos, ainda estão divididas. Alguns especialistas veem essa técnica como uma grande chance para os pacientes com esclerose múltipla, outros acreditam que esse procedimento não deve ser oferecido aos pacientes.
O método Zamboni de tratamento da esclerose múltipla é baseado na suposição de que a esclerose múltipla (EM,esclerose múltipla) tem suas causas em distúrbios do fluxo de sangue venoso das estruturas do cérebro. Essa teoria está em oposição à visão da maioria das autoridades, entre as quais a teoria mais popular parece ser a de que, no curso da EM, as células do sistema imunológico são perturbadas e começam a atacar as estruturas do sistema nervoso dos pacientes.
Tratamento da EM com o método Zamboni: pressupostos da terapia
No final da primeira década do século 21, houve relatos de outros distúrbios que poderiam ser a causa da esclerose múltipla. Seu autor foi Paolo Zamboni, um médico italiano. Segundo ele, a EM ocorreria em decorrência de distúrbios na saída do sangue venoso das estruturas cerebrais. Essa condição levaria à insuficiência venosa cerebrospinal crônica (CCSVI, do inglês insuficiência venosa cerebrospinal crônica) As causas do CCSVI Zamboni tratavam da insuficiência das veias jugulares, associada ao seu estreitamento ou função anormal das válvulas desses vasos.
Mas por que um médico italiano relacionou anormalidades no fluxo de sangue venoso do cérebro à ocorrência de esclerose múltipla? Pois bem, nos estudos realizados por Zamboni constatou-se que na maioria dos pacientes incluídos neles com diagnóstico de esclerose múltipla, era possível estabelecer a existência de CCSVI. Além disso, segundo Zamboni, nos pacientes é possível encontrar depósitos excessivos de ferro no cérebro, o que pode causar danos às células nervosas.
A vasoconstrição não é uma condição com a qual os médicos não conseguem lidar há muito tempo. Afinal, os pacientes são oferecidos, por exemplo, tratamentos para alargar o lúmen dos vasos coronários no coração (por exemplo, após um ataque cardíaco). É semelhante no caso dos vasos venosos - também podem ser alargados graças aos métodos de tratamento. Isso é o que o método Zamboni trata de tratar a esclerose múltipla. A técnica proposta pelo médico baseia-se na introdução de um balão especial na luz do vaso estreitado, sendo também possível a colocação de um stent que o alarga dentro da veia. O efeito desse procedimento seria normalizar a saída de sangue do cérebro e, assim, eliminar os fenômenos que, segundo Zamboni, levam ao aparecimento da EM.
Tratamento da EM pelo método de Zamboni: polêmica sobre o procedimento
Não há dúvida de que a teoria da patogênese da esclerose múltipla proposta por Zamboni difere significativamente das hipóteses geralmente aceitas sobre as causas desta doença. No entanto, a comunidade médica não rejeitou esses conceitos, e até pelo contrário - muitos médicos decidiram olhar mais de perto o método Zamboni. Vários estudos foram realizados, vale a pena mencionar aqui aqueles que - em cooperação com outras organizações - foram realizados pela American National Multiple Sclerosis Society.
As conclusões a que se chegou em vários estudos podem ser descritas em uma palavra - como controversas. Acontece que alguns pesquisadores, como Zamboni, foram capazes de detectar a existência de distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com esclerose múltipla. Outros autores, por outro lado, não mostraram tal associação - diferentes estudos não encontraram associação de CCSVI com esclerose múltipla. As obras do próprio Zamboni também foram polêmicas - alguns médicos enfatizaram que o médico italiano conduziu suas análises em um pequeno grupo de pacientes.
Tratamento da EM com o método Zamboni: benefícios ou malefícios?
A pesquisa sobre o método Zamboni não só foi, mas ainda está em andamento. Os resultados preliminares de suas análises foram anunciados recentemente - em março de 2017 - por cientistas do Canadá. De acordo com eles, o tratamento cirúrgico de CCSVI em pacientes com esclerose múltipla não traz nenhum benefício no curso da esclerose múltipla.
Praticamente qualquer tratamento para qualquer condição - seja farmacológico ou cirúrgico - pode ter uma variedade de efeitos colaterais. É o caso da farmacoterapia da esclerose múltipla, por exemplo, os efeitos colaterais das preparações de interferon, que podem ser reações cutâneas locais nos locais de sua administração ou disfunção hepática. No caso do tratamento da EM com o método Zamboni, alguns especialistas apontam que, mesmo dentro de alguns meses do procedimento, o risco de o paciente estreitar novamente dentro da veia coberta pode chegar a quase 50%.
Se complicações pudessem estar associadas a cada tratamento, teoricamente os pacientes poderiam usar qualquer opção terapêutica de sua preferência. Não é bem assim - no caso da farmacoterapia da esclerose múltipla, os riscos a ela associados são realmente conhecidos, mas ao mesmo tempo os efeitos desse tratamento são bem conhecidos. No caso do tratamento de Zamboni para MS, os dados de vários estudos são frequentemente contraditórios. Em tal situação, seria bastante difícil recomendar a restauração da veia para pacientes com esclerose múltipla (alguns neurologistas acreditam que fazer isso é simplesmente antiético).
É possível que a realização do procedimento tenha um efeito positivo no curso da esclerose múltipla. Será mesmo assim e se o método Zamboni se tornará mais amplamente disponível - hoje é difícil dizer. Mais análises são necessárias para avaliar a eficácia do procedimento e sua segurança.
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