Os linfomas não Hodgkin são cânceres do sistema linfático, cujo tratamento, como acontece com outros cânceres, depende do estágio de desenvolvimento e da forma da doença. Além disso, diferentes tratamentos são usados para crianças e adultos. Veja como diagnosticar e tratar o linfoma não Hodgkin e qual é o prognóstico.
Índice
- Linfomas não Hodgkin - causas
- Linfomas não Hodgkin - tipos
- Linfomas não Hodgkin - sintomas
- Linfomas não Hodgkin - diagnóstico
- Linfoma não Hodgkin - Tratamento
- Linfomas não Hodgkin - efeitos colaterais
- Linfomas não Hodgkin - prognóstico
Linfomas não Hodgkin (LNH), ou neoplasias linfoproliferativas, são um grupo de tumores malignos do sistema linfático (linfático), ou seja, o sistema cuja principal tarefa é proteger o corpo contra infecções e doenças.
Esses tumores surgem de linfócitos anormais, células responsáveis pelas defesas do corpo, que se multiplicam sem controle.
Na Polônia, cerca de 8.000 novos casos de linfoma são diagnosticados a cada ano, e o número está crescendo constantemente.
Em todo o mundo, mais de 1 milhão de pessoas sofrem de um dos vários tipos de linfoma não-Hodgkin e 200.000 morre por causa dele. Infelizmente, tudo indica que esse número será ainda maior.
Tudo porque - segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) - o número de casos de câncer do sistema linfático aumenta de 4 a 5% ao ano.
Na Polônia, os linfomas não Hodgkin estão em 6º lugar entre os cânceres (em termos de frequência de ocorrência). Eles afetam mais frequentemente pessoas entre 20 e 30 anos de idade e aqueles com idade entre 60-70.
Linfomas não Hodgkin - causas
A essência da doença é o crescimento anormal das células do sistema linfático. Os linfócitos anormais começam a se formar a partir das células sanguíneas e continuam a se dividir.
Depois de algum tempo, seu excesso leva à formação de um tumor nos gânglios linfáticos, pois é onde o processo ocorre com mais frequência.
No entanto, às vezes as células cancerosas podem passar através dos gânglios linfáticos ou da corrente sanguínea para outros órgãos (por exemplo, baço, medula óssea, fígado e pulmões). No novo local, as células do linfoma continuam a se dividir e um novo tumor se forma.
Na maioria dos casos, as razões para isso são desconhecidas. Muito mais se sabe sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de linfomas não-Hodgkin, que são:
- sistema imunológico enfraquecido - incl. pessoas que tomam imunossupressores (por exemplo, após transplante), infectadas com HIV, com imunodeficiência congênita
- doenças autoimunes, incl. artrite reumatóide, doença de Hashimoto
- tratamento anti-câncer anterior - radioterapia ou quimioterapia anterior
- alguns vírus, bactérias, parasitas, por exemplo, vírus da hepatite C (HCV), bactériasHelicobacter pylori (aumenta o risco de desenvolver linfoma MALT no estômago), vírus Epstein-Barr (EBV), retrovírus linfocitotrópico T humano ou HTLV-1 (aumenta o risco de desenvolver linfoma ATL), protozoário Plasmodium (linfoma de Burkitt é comum na África em pessoas com malária, que é causada por este parasita)
- compostos químicos, especialmente herbicidas, inseticidas, derivados de hidrocarbonetos aromáticos, solventes, madeira e pó de algodão. Portanto, trabalhadores das indústrias química, de borracha e madeira e de processamento de alimentos estão mais expostos ao câncer
- a presença da doença na família (porém, o risco de adoecer neste caso é pequeno)
Linfomas não Hodgkin - tipos
Os linfomas não Hodgkin são divididos em agressivos e crônicos. Estes últimos desenvolvem-se lentamente e não requerem tratamento por muito tempo, mas geralmente não são curados permanentemente. Por sua vez, a forma agressiva de câncer do sistema linfático se desenvolve muito mais rapidamente e requer tratamento imediato. Felizmente, neste caso existe uma cura.
O linfoma não-Hodgkin mais comumente diagnosticado é o linfoma de pequenas células B, geralmente na forma de leucemia linfocítica crônica (CLL para breve ou, mais comumente, CLL).
É 25%. de todas as leucemias, com cerca de 70 por cento. leucemias linfóides e 7 por cento. todos os linfomas.
Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), mieloma múltiplo e linfoma folicular foram classificados em seguida.
Variedades menos comuns são:
- linfoma extranodal de zona marginal - MALT
- linfoma de células do manto
- Linfoma de burkitt
- linfoma de grandes células B do mediastino
- linfoma de zona marginal
- linfoma de linfócito B pequeno
- linfoma linfoplasmocítico (macroglobulinemia de Waldenstrom)
- linfoma periférico de células T
- linfomas cutâneos (incluindo micose fungóide e síndrome de Sézar)
- anaplástico de grandes células T
- linfomas linfoblásticos (principalmente células T, mas também podem ser células B)
Linfomas não Hodgkin - sintomas
Na maioria das vezes, o primeiro sintoma do linfoma não Hodgkin é o inchaço indolor em uma área do corpo, como pescoço, axilas ou virilha.
Os linfomas estão mais frequentemente localizados nos gânglios linfáticos. No entanto, em alguns casos, a doença pode começar a se desenvolver fora dos gânglios linfáticos, na maioria das vezes em outros órgãos do sistema linfático - baço, amígdalas, medula óssea e sangue, embora possam estar localizados em locais menos comuns - estômago, mama, coração e até mesmo nariz.
No entanto, deve ser lembrado que os linfonodos aumentados são mais frequentemente causados por uma infecção comum do que por linfoma.
Algumas pessoas apresentam sintomas adicionais relacionados à localização do linfoma:
- congestão nasal com perda de audição, problemas respiratórios, coriza (se o câncer tiver se desenvolvido na nasofaringe)
- tosse, dificuldade em engolir ou falta de ar (sugira que o linfoma está no tórax)
- indigestão, dor abdominal e perda de peso (o linfoma provavelmente se desenvolveu no estômago ou intestino)
- hematomas ou sangramento com redução da resistência à infecção (provavelmente o linfoma se desenvolveu na medula óssea, que produz células sanguíneas. Como consequência, os níveis de células sanguíneas no corpo podem cair);
Além disso, podem aparecer sintomas gerais, como:
Se esses sintomas persistirem apesar do tratamento e persistirem por mais de 2-3 semanas, vale a pena consultar um oncologista
- febre baixa ou febre, aparecendo em horários diferentes do dia (aparecem e desaparecem sem motivo aparente)
- suores noturnos irritantes e intensos
- perda de peso
- fadiga
- coceira persistente na pele
Às vezes, os pacientes não apresentam sintomas gerais e se sentem bem.
ImportanteDurante um resfriado, gripe ou outras infecções, os gânglios linfáticos, por exemplo, no pescoço ou na mandíbula, tornam-se palpáveis e podem doer.
Esses nódulos linfáticos doloridos e aumentados, especialmente quando acompanhados de tosse, coriza ou febre, geralmente não estão associados ao câncer e são evidências da luta do corpo contra a infecção.
Os gânglios linfáticos também aumentam em resposta à inflamação local.
Os gânglios linfáticos são um motivo de preocupação:
- indolor (embora em alguns pacientes a dor nos gânglios linfáticos ocorra após a ingestão de álcool)
- com um diâmetro maior que 2 cm
- Difícil
- sentido em uma ou mais partes do corpo
- crescendo lentamente (exceto para Burkitt e linfoma difuso de grandes células - nesses casos, eles crescem rapidamente)
- crescidos juntos em pacotes
- sobre a qual a pele permanece inalterada (não é vermelha ou quente, como geralmente é o caso com uma infecção)
Além disso, a presença de tumor na área extranodal deve ser motivo de preocupação.
Então, é recomendável visitar um médico o mais rápido possível.
Linfomas não Hodgkin - diagnóstico
Se houver suspeita de linfoma não Hodgkin, o teste diagnóstico básico e decisivo é a biópsia, que neste caso consiste na coleta de todo o linfonodo aumentado (a maioria dos linfomas começa a se desenvolver neste local) para exame histopatológico.
O procedimento é realizado sob anestesia local ou geral. O tempo de espera pelos resultados da biópsia é de aproximadamente 2 semanas.
Se o teste mostrar linfoma, o médico solicitará outros testes para ver se a doença se espalhou para outras partes do corpo. Também permitirão determinar o estágio de desenvolvimento da doença, graças ao qual o médico poderá planejar um método de tratamento eficaz:
- Exames de sangue
- tomografia computadorizada
- Imagem de ressonância magnética - o teste às vezes é usado para diagnosticar linfoma na cabeça, pescoço, ossos e cérebro, pois fornece uma imagem mais detalhada do que a tomografia
- PET / CT - uma combinação de tomografia computadorizada e tomografia por emissão de pósitrons - o teste é usado no diagnóstico de alguns tipos de linfomas
- tirar uma amostra da medula óssea - permite descobrir a presença de células de linfoma na medula óssea; amostras de medula óssea são geralmente coletadas do osso do quadril
Linfoma não Hodgkin - Tratamento
- leve nos primeiros estágios de desenvolvimento
O mais comumente usado é a radioterapia para os linfonodos afetados. O tratamento geralmente funciona. Em caso de recidiva, a quimioterapia pode ser administrada para controlar a doença por anos.
- leve em um estágio avançado de desenvolvimento
É administrada quimioterapia ou quimioterapia com administração de um anticorpo monoclonal. Então, o linfoma geralmente diminui e os sintomas desaparecem.
Os pacientes, dependendo do tipo de linfoma, tolerância e efeitos do tratamento, podem requerer de 3 a até 12 ciclos de tratamento, com um ciclo de quimioterapia seguido por um período de descanso de 2 a 4 semanas do corpo.
Em uma em cada três pessoas, o linfoma benigno não-Hodgkin torna-se agressivo
O tratamento com o anticorpo monoclonal é então continuado (conhecido como terapia de manutenção). Os anticorpos monoclonais, quando administrados por via intravenosa, ligam-se aos linfócitos B, incluindo as células do linfoma, e os destroem.
Depois de alguns anos, o linfoma pode voltar. Em seguida, o tratamento é aplicado novamente até que os sintomas desapareçam. Dessa forma, o câncer fica sob controle ainda por décadas, mantendo uma boa qualidade de vida.
- linfoma não-Hodgkin agressivo
A opção de tratamento mais comum é a quimioterapia (geralmente em combinação com um anticorpo monoclonal).
Após o término da quimioterapia, a radioterapia pode ser usada, especialmente se o câncer estiver em uma área do corpo ou se os nódulos linfáticos estiverem gravemente aumentados antes da quimioterapia.
A terapia mais intensiva pode incluir quimioterapia em altas doses com transplante de células-tronco.
O transplante das próprias células-tronco do sangue periférico ou da medula óssea é usado para acelerar a recuperação do sistema hematopoiético após quimioterapia ou radioterapia administrada em doses muito maiores do que as normalmente usadas.
Essa terapia é geralmente usada em crianças cujo linfoma é quase sempre agressivo. No caso de crianças, pode ser necessária radioterapia adicional.
ImportanteOs linfomas benignos geralmente se desenvolvem lentamente, por isso o tratamento geralmente não precisa ser iniciado imediatamente após o diagnóstico. Então, a observação ativa é suficiente, ou seja, check-ups regulares com um médico.
Porém, no caso das formas agressivas, o tratamento é iniciado imediatamente após o diagnóstico do câncer.
Outros tratamentos:
Se o câncer também se espalhou para o cérebro, seu médico pode prescrever a administração de citostáticos diretamente no líquido cefalorraquidiano ou intra-arterial no tumor cerebral.
Originalmente chamado de linfomas células extranodais que se desenvolvem fora dos gânglios linfáticos (mais frequentemente encontradas nas amígdalas palatinas, estômago, intestinos, cérebro, testículos, ovários, pele e ossos) podem ser removidas cirurgicamente.
Antibióticos são algumas vezes usados no tratamento de linfoma benigno, por exemplo, no tratamento de linfoma MALT.
Linfomas não Hodgkin - efeitos colaterais
Imediatamente após receber a quimioterapia, o corpo fica especialmente suscetível a todos os tipos de infecções. Eles são muito perigosos, portanto, qualquer sintoma de infecção que comece após a administração da quimioterapia (coriza, tosse, dor de garganta) requer consulta médica. Além da diminuição da imunidade corporal, os seguintes sintomas podem ocorrer com vários graus de intensidade e frequência: náuseas e vômitos, perda de apetite, fadiga, queda de cabelo, diarreia e prisão de ventre.
Os efeitos colaterais da radioterapia costumam ser menos graves e costumam ser limitados ao local da irradiação.
Linfomas não Hodgkin - prognóstico
No caso de linfomas de baixo grau (indolentes), a sobrevida sem tratamento é de vários a vários anos.
Fonte:
- Instituto de Hematologia e Transfusão . Disponível na Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- “Linfomas - Quero saber mais” - um guia elaborado pela Associação de Apoio a Pacientes com Linfoma “Sowie Oczy”.
