O tratamento com iodo radioativo é usado em doenças da glândula tireóide que tornam esse órgão hiperativo. O iodo-131 radioativo é uma alternativa ao tratamento cirúrgico e seu objetivo é inibir a superprodução de hormônios tireoidianos. Verifique o que é o tratamento com iodo radioativo, quais as indicações de seu uso e quais podem ser os efeitos colaterais.
O tratamento com iodo radioativo é usado em doenças da glândula tireoide para suprimir a atividade da glândula tireoide e, assim, reduzir a secreção de hormônios por esse órgão.
A radiação emitida pelo 131I atua sobre as células da glândula tireoide. Como resultado dessa interação, eles os destroem parcialmente e, como resultado, inibem a secreção de hormônios. Um efeito adicional do tratamento com radioiodo é a redução do tamanho de toda a glândula.
Tratamento com iodo radioativo - indicações
O tratamento com iodo 131 é indicado em doenças da glândula tireoide no decurso das quais há uma superprodução de hormônios tireoidianos, ou seja, hipertireoidismo. São principalmente a doença de Graves, bócio nodular (nodular) da tireoide e adenoma tóxico. Também é usado em doenças que não estão relacionadas ao hipertireoidismo, mas que funcionam com o bócio de pressão na traquéia.
O tratamento da glândula tireoide com iodo é uma alternativa à cirurgia.
- No tratamento do hipertireoidismo pode ser utilizado o radioisótopo iodo131I, que se acumula nos nódulos ou parênquima da tireoide e elimina gradativamente as células que produzem quantidades excessivas de hormônios - afirma o Prof. Bożena Birkenfeld do Departamento de Medicina Nuclear da Pomeranian Medical University em Szczecin.
- A decisão sobre o radioisótopo ou o tratamento cirúrgico é feita quando o tratamento farmacológico não ajuda ou é insuficiente. O método de tratamento a ser utilizado depende muito da própria decisão do paciente: se ele prefere engolir uma cápsula com iodo radioativo e voltar para casa, ou por algum motivo decide fazer uma operação anestésica e ficar no hospital - explica o Prof. Bożena Birkenfeld.
- Tanto o tratamento com radioisótopos quanto a cirurgia podem levar a hormônios tireoidianos insuficientes no corpo (desenvolvimento de hipotireoidismo) e exigirão a ingestão de comprimidos diários. Em muitos casos, este é considerado o efeito desejado da terapia. Tomar pílulas de hormônio da tireóide não causa efeitos colaterais se a dosagem for correta. É interessante notar que atualmente a dosagem dessas drogas é monitorada com muita precisão - diz a Dra. Maria Listewnik, do Departamento de Medicina Nuclear da Universidade de Medicina de Pomerânia, em Szczecin.
Tratamento com iodo radioativo - contra-indicações
As únicas contra-indicações ao tratamento com iodo radioativo são gravidez e amamentação.
Tratamento com iodo radioativo - como se preparar?
Uma semana (e em alguns casos até um mês) antes de iniciar o tratamento, todos os medicamentos antitireoidianos e outros medicamentos que contenham iodo (por exemplo, óleo de peixe) devem ser interrompidos. Outros medicamentos (por exemplo, para pressão alta, diabetes) devem ser tomados conforme prescrito
Recomenda-se fazer uma refeição leve 2-3 horas antes de tomar a cápsula de iodo-131.
Tratamento com iodo radioativo - o que é?
1) Pesquisa
Antes de usar a radioiodoterapia, testes preliminares são necessários para determinar se o tratamento com 131I pode ser realizado.
Os testes incluem a determinação da concentração de hormônios tireoidianos e anticorpos no sangue, medidas da capacidade de captação de iodo radioativo pela glândula tireoide, cintilografia (cintilografia da tireoide) e ultrassonografia da glândula tireoide (ultrassom da glândula tireoide).
Em casos selecionados, uma biópsia adicional com agulha fina da glândula tireoide é realizada para excluir o desenvolvimento de um processo neoplásico na glândula tireoide do paciente. Os resultados desses testes são avaliados pelo médico assistente na visita de qualificação para a radioiodoterapia.
Um especialista em medicina nuclear decide se o paciente deve ser qualificado para esse tratamento. A data de administração de uma dose de radioiodo é determinada individualmente para cada paciente.
2) Administração de iodo radioativo
Nas mulheres, um teste de gravidez é realizado antes da administração do radioiodo (no dia do tratamento planejado).
Se os sintomas de hipertireoidismo piorarem alguns dias após a ingestão de iodo-131 (aumento da excitabilidade nervosa, batimento cardíaco rápido ou irregular, sudorese, mãos trêmulas), consulte um endocrinologista ou médico de medicina nuclear.
O tratamento consiste na administração de uma cápsula (semelhante em tamanho e forma às cápsulas de antibióticos populares) contendo iodo-131 radioativo, que deve ser engolido. Depois de entrar no corpo, o iodo radioativo é absorvido pela glândula tireóide e a radiação destrói seu tecido hiperativo. Desta forma, a atividade da glândula tireóide é inibida e, portanto, a produção de hormônios por este órgão é reduzida.
Uma grande parte do isótopo radioativo é capturado pela glândula tireóide e permanece ativo lá por cerca de algumas semanas. No entanto, uma parte da dose do radiofármaco administrada nos primeiros dias após o tratamento com 131I é excretada na urina, suor e fezes.
Após a administração do preparado, o paciente vai para casa - não há necessidade de internação.
É importante saber que o iodo radioativo é um medicamento produzido e importado para as fábricas de medicina nuclear em doses pedidas individualmente para cada paciente com base em exames previamente realizados e recomendações de médico especialista.
O diagnóstico, a administração do radioiodo e os cuidados de um ano a partir da administração da dose do preparado com 131I são realizados com base no contrato do centro em questão com o Fundo Nacional de Saúde, portanto o paciente habilitado para a terapia é tratado gratuitamente.
- Durante os testes, o médico avalia a capacidade da tireóide do paciente de acumular iodo (o corpo humano absorve iodo radioativo da mesma forma que o iodo de outras fontes, como peixes marinhos). São realizados exames de ultrassom e cintilografia da glândula tireoide, além de exames laboratoriais, incluindo a concentração de anticorpos antitireoidianos no soro, e possivelmente uma biópsia por agulha fina para examinar a natureza dos nódulos detectados e excluir um tumor - afirma o Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Visitas de controle
Após a administração da dose terapêutica de 131I, exames de acompanhamento são realizados para ajudar a avaliar a eficácia do tratamento. O primeiro exame de acompanhamento ocorre dentro de um a três meses após o tratamento, os próximos exames de acompanhamento são realizados após 6 e 10 meses.
Ocasionalmente, a glândula tireoide torna-se hipoativa ou permanece hipoativa. O efeito mais comum dessa terapia é atingir a função tireoidiana normal. A terapia também pode ser usada em crianças e mulheres no período reprodutivo.
De acordo com a especialista, Dra. Maria Listewnik, do Departamento de Medicina Nuclear da Universidade Médica da Pomerânia em SzczecinTanto o tratamento com radioisótopos quanto a cirurgia podem levar à insuficiência de hormônios tireoidianos no corpo (desenvolvimento de hipotireoidismo) e requerem comprimidos diários. Em muitos casos, este é considerado o efeito desejado da terapia. Tomar pílulas de hormônio da tireóide não causa efeitos colaterais se a dosagem for correta. É importante notar que atualmente a dosagem dessas drogas é monitorada com muito cuidado.
ImportanteUma mulher não deve engravidar após o tratamento com iodo radioativo por 12 meses
A contracepção deve ser usada por cerca de um ano após o recebimento de iodo radioativo para prevenir a gravidez. É o tempo necessário para que o DNA de todas as células reprodutivas danificadas pela radiação nociva seja reparado.
Tratamento com radioiodo - o que fazer depois de receber radioiodo?
1. Não ingira nenhum alimento até duas horas após a administração do medicamento, mas após esse horário poderá se alimentar normalmente, não há indicação de restrição alimentar. Esta é uma vantagem indiscutível da terapia radiofarmacêutica - o paciente não precisa lidar com limitações adicionais.
Uma pessoa tratada com iodo radioativo está em licença médica. A radiação da dose tomada não representa uma ameaça para o paciente, nem representa uma ameaça para as pessoas nas proximidades do paciente, desde que as recomendações médicas sejam seguidas.
2. Por vários dias (3-4), você deve:
- minimizar a permanência na mesma sala com outros membros da família
- beba muito líquido para ajudar a remover o radioiodo de seu corpo, se ele não for capturado pela glândula tireóide
- chupar balas ou chicletes para reduzir o acúmulo de iodo nas glândulas salivares
- dar descarga duas vezes
- lave bem a banheira ou piscina infantil após o banho
- lave as mãos frequentemente
- abster-se de relações sexuais
- dormir em uma cama separada
- roupa interior e roupa de cama devem ser lavadas separadamente e bem enxaguadas
Evite contato próximo com crianças e mulheres grávidas por no mínimo 2 semanas
Após a administração do iodo radioativo, o paciente emite radiação (sua intensidade depende principalmente da dose que o paciente recebeu) até que o radioiodo não seja excretado do corpo, o que dura cerca de 2 semanas. Isso representa uma ameaça ao meio ambiente? Passar por alguém no corredor, ficar ao seu lado no ônibus ou até apertar as mãos não é uma ameaça. No entanto, ficar perto de uma pessoa após receber tratamento com iodo radioativo por mais de 24 horas pode ser perigoso. Por esse motivo, uma pessoa que se submeteu a esse tipo de terapia deve limitar o contato com os membros da família ao mínimo. As precauções aplicam-se especialmente a crianças e mulheres grávidas, pois para elas o iodo radioativo é particularmente perigoso. Por um mínimo de duas semanas após a administração de radioiodo, evite contato próximo e de longo prazo com mulheres grávidas e crianças pequenas (abraços, dormir em uma cama, etc.).
Bibliografia:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Diagnostics of tireoid disease, Nuclear medicine Molecular imaging, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Publishing House da Pomeranian Medical University em Szczecin, 2011
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