Definição de
A insuficiência renal crônica (DRC) é a incapacidade gradual e irreversível dos rins para cumprir suas funções. Gradualmente, eles se tornam incapazes de remover o desperdício e o excesso de água no corpo. A insuficiência renal crônica é avaliada medindo a taxa de filtração glomerular que reflete a capacidade dos rins. Falamos sobre insuficiência renal crônica, quando esse débito (calculado com base em vários parâmetros que incluem idade, sexo, especialmente, mas também com base em creatinina sanguínea, creatinina sérica no sangue, uma proteína encontrada no sangue e é excretado na urina) é inferior a 60 mililitros por minuto por mais de 3 meses. Dependendo desse débito, a insuficiência renal é chamada moderada, grave ou terminal. Em geral, a insuficiência renal crônica é devida ao curso crônico de doença renal (ou nefropatia), diabetes ou pressão alta. A insuficiência renal aguda aparece brutalmente e deve ser diferenciada da insuficiência renal crônica e tratada de forma diferente.
Sintomas
A própria insuficiência renal crônica não é diretamente responsável pelos sinais clínicos. O início dos sintomas é frequentemente concomitante com o início de suas complicações. Alguns sintomas da doença responsável podem ser encontrados, embora também possam aparecer sintomas da IRC, como pressão alta, por exemplo. A evolução da insuficiência renal crônica causa repercussões no nível cardíaco, aumento dos depósitos arteriais responsáveis por patologias dos vasos (aterosclerose com os riscos que isso implica), desmineralização óssea, mas também aparecimento de outras patologias secundárias a distúrbios metabólicos que apareçam.
Diagnóstico
O diagnóstico da IRC é feito através de uma amostra de sangue e o cálculo da taxa de filtração glomerular pelo laboratório: o IRC é referido quando o débito é inferior a 60 ml min. Abaixo de 30, há insuficiência renal grave e é chamado terminal abaixo de 15ml.min. O diagnóstico laboratorial é frequentemente complementado por um ultra-som do trato urinário, que mostra uma diminuição no tamanho dos rins. Nesse contexto, outras investigações devem ser realizadas como uma quantificação da quantidade de proteína no sangue através de uma coleta de urina de 24 horas, para encontrar a patologia responsável.
Tratamento
Além do tratamento da patologia responsável, o tratamento da insuficiência renal crônica baseia-se no tratamento de todas as suas conseqüências e na prevenção de outras pessoas: a pressão arterial deve ser cuidadosamente controlada. Em um estágio avançado chamado de terapia de substituição da função renal e terminal: é necessária uma diálise de transplante renal, que é uma técnica para substituir as funções desempenhadas pelos rins que não funcionam mais. Existem duas possibilidades: a hemodiálise, realizada várias vezes por semana no hospital, que utiliza uma máquina através da qual circula o sangue que será purificado das moléculas a serem removidas e permitirá garantir a evacuação da água retida no corpo. A outra técnica pode ser realizada em casa e utiliza uma membrana peritoneal como "filtro": é a diálise peritoneal.
Prevenção
O início da insuficiência renal crônica é realizado monitorando periodicamente a taxa de filtração glomerular que permite destacar uma diminuição da função renal. A investigação e controle da doença causal é a melhor prevenção do desenvolvimento da IRC.
