As endopróteses disponíveis em nosso mercado são cada vez mais modernas e confortáveis. Quando as articulações naturais estão tão danificadas que a reabilitação, a farmacoterapia ou as mudanças no estilo de vida não ajudam, elas podem ser substituídas por artificiais, ou seja, endopróteses. Estima-se que 40-50 mil desses procedimentos sejam realizados na Polônia a cada ano.
Sonhamos em substituir partes do corpo doentes ou desgastadas por novas? No caso de juntas, é possível. Substituí-los por endopróteses alivia a dor e restaura o condicionamento físico.
A endoprótese da articulação do quadril é mais frequentemente implantada, seguida pela endoprótese do joelho. As mulheres são submetidas a tais procedimentos com mais frequência, especialmente no caso da articulação do joelho. Com menos frequência, são implantadas endopróteses das articulações do tornozelo, cotovelo, braquial e falangeal. Esses tipos de operações afetam principalmente pessoas que tiveram acidentes ou sofrem de artrite reumatóide (AR).
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De que são feitas as endopróteses?
As endopróteses se assemelham à articulação que devem substituir e assumir suas funções após o implante. Eles são feitos de várias ligas de aço ou titânio que são bem toleradas pelo corpo. As partes cooperantes (por exemplo, cabeças e contrapartes do copo) são frequentemente feitas de polietileno ou cerâmica. Devido ao tipo de estabilização, as endopróteses geralmente podem ser divididas em não cimentadas e cimentadas. No primeiro caso, os elementos desgastados da junta natural são recortados e as peças da prótese são fixadas mecanicamente (press-fit ou aparafusadas). Para facilitar a fusão da endoprótese com o osso, é recoberta com hidroxiapatita. Atualmente, as juntas artificiais são cada vez menos fixadas com cimento, ou seja, cola de osso. Esta solução é normalmente usada quando o osso está fraco, por exemplo, devido à osteoporose, ou seja, fossilização óssea.
Quando devo tomar a decisão de substituir um tanque?
A necessidade de substituição da articulação por uma artificial é determinada principalmente pela dor e pelos resultados dos exames de imagem (raios X, tomografia computadorizada, ressonância magnética). A decisão não deve ser adiada, porque com o tempo os danos aos ossos e tecidos circundantes se aprofundam. Então o tratamento e a reabilitação são mais difíceis. Além disso, a cirurgia no seguro do NHF é bastante longa (pelo menos 2-3 anos), então é melhor pensar nisso com antecedência. Porém, deve-se lembrar que a durabilidade da prótese tem seus limites. Suas superfícies articulares se desgastam e as partículas de polietileno podem levar à osteólise óssea, ou seja, perda óssea. Como resultado desse processo, em alguns pacientes a endoprótese se solta e deve ser substituída por uma nova. A reoperação é mais complicada porque os defeitos ósseos devem ser suplementados (com tecido ósseo congelado natural, material substituto do osso) ou almofadas de endoprótese especiais devem ser usadas.
Melhor qualidade das endopróteses modernas
Atualmente, existem vários tipos de endopróteses, o que permite sua adaptação às necessidades do paciente. Os que estão sendo implantados agora estão melhorando mecanicamente e mais resistentes ao atrito. No aprimoramento de sua estrutura, há uma tendência de se utilizar técnicas que poupem o osso ao máximo. É até possível fazer endopróteses "sob medida" (tal solução está disponível, no entanto, em alguns centros médicos na Polônia, incluindo o Hospital Clínico Central do Ministério do Interior em Varsóvia). Com base nos resultados dos exames de imagem, os chamados uma medida, ou seja, um molde ósseo de um paciente específico. Isso permite a seleção perfeita do tamanho e tipo da endoprótese e seu ajuste ideal. De acordo com esse modelo, os ossos também são cortados antes da implantação de uma articulação artificial. Não só as endopróteses mudaram, mas também os procedimentos de reabilitação após a cirurgia. No passado, era padrão andar com muletas sem sobrecarregar o membro operado por 4-6 meses. Hoje em dia, na maioria dos casos, os ortopedistas recomendam colocar carga na prótese de quadril ou joelho muito rapidamente, pois fortalece os ossos e músculos e acelera a recuperação.
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No caso da articulação do quadril substituída com mais frequência, um pino é pressionado no canal medular do fêmur, no qual uma bola que imita a cabeça do osso é montada. O cirurgião ortopédico então fixa um acetábulo artificial e uma inserção, por exemplo, feita de polietileno, aos ossos pélvicos.
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