Diagnóstico de pancreatite aguda

O diagnóstico de pancreatite aguda pode ser estabelecido com base no quadro clínico descrito pelo paciente. É confirmado pelo aumento das concentrações da enzima amilase no sangue. A tomografia computadorizada com contraste (CPRE) é o melhor teste não invasivo para demonstrar as alterações na forma do pâncreas associadas a esta doença. A CPRE é útil em casos de pancreatite traumática e litíase grave, embora haja casos de pancreatite aguda em que o pâncreas tenha uma aparência normal no exame (principalmente se realizado nas primeiras 48 horas).

Pela clínica

A dor abdominal é o principal sintoma da pancreatite aguda. A dor pode variar de um leve desconforto tolerável a um sofrimento intenso, constante e incapacitante. Às vezes, seu início é abrupto, mas em outras ocasiões é precedido por repetidas crises dolorosas de intensidade moderada. Caracteristicamente, a dor, constante e monótona, localiza-se no epigástrio e na região periumbilical e irradia frequentemente para as costas, tórax, flancos e região inferior do abdome.
Náuseas e vômitos são frequentes e são causados ​​por hipomotilidade gástrica e peritonite química. Embora geralmente sejam biliosos, o vômito abundante do tipo gástrico indica obstrução litíase completa da papila.
Inchaço do abdômen, taquicardia, hipotensão, febre, hipersensibilidade e rigidez muscular no abdômen e sons hidráulicos diminuídos ou ausentes também podem aparecer. Icterícia ou amarelecimento da pele aparecem em 20 a 30% dos casos.

Testes laboratoriais: confirmação

• Um nível elevado de amilase no sangue: aproximadamente 85% dos pacientes com pancreatite aguda têm um aumento na amilase sérica. A amilase sérica geralmente aumenta nas primeiras 24 horas do processo e permanece elevada por 1 a 3 dias. Os valores retornam ao normal em 3 a 5 dias, exceto no caso de necrose pancreática extensa, obstrução incompleta dos dutos ou formação de pseudocistos.
• Nível elevado de lipase sérica: é a segunda determinação mais frequentemente usada no diagnóstico de pancreatite aguda.
• Nível elevado de amilase na urina

Exames de imagem

Rx abdominal simples, tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada do abdome e ressonância magnética do abdômen.
A ultrassonografia abdominal geralmente é o procedimento inicial na maioria dos pacientes nos quais há suspeita de doença pancreática. Sua principal utilidade na pancreatite aguda está no diagnóstico etiológico, avaliando a vesícula biliar e o ducto biliar. Quanto ao diagnóstico ultrassonográfico da pancreatite aguda, baseia-se na presença de sinais pancreáticos e peripancreáticos